Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa - lėtinė recidyvuojanti liga, pasireiškiantis besikaitaliojančiais paūmėjimo ir remisijos, pagrindinės morfologinės funkcija, kuri veikia kaip išopėjimo, kad skrandžio ir / arba dvylikapirštės žarnos. Erozijos ir opų skirtumas yra tas, kad erozija neprasiskverbia į gleivinės raumenų plokštelę.

ICD-10 kodas

• K25 skrandžio opa
• K26 dvylikapirštės žarnos opa.

Su papildomais kodais:

• 0 Ūmus su kraujavimu,
• 1 Ūmus su perforacija
• 2 Ūmus su kraujavimu ir perforacija
• 3 Ūminis be kraujavimo ar perforacijos
• 4 Lėtinis arba nenustatytas kraujavimas
• 5 Lėtinis arba nenustatytas perforacija
• 6 Lėtinis arba nenustatytas kraujavimas ir perforacija
• 7 Lėtinis be kraujavimo ar perforacijos
• 9 Nenustatyta kaip ūminė ar lėtinė, be kraujavimo ar perforacijos.

Epidemiologija

Paplitimas yra 5-10% suaugusių žmonių, daugiausia vyresnių nei 50 metų.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

• Helicobacter pylori buvimas ;
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gleivinės (mukoproteinų, bikarbonatų) apsauginių veiksnių aktyvumas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastys

[5], [6], [7], [8]

Simptomai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Ji turėtų būti suprantama, kad medicininė istorija infekcijos diagnozuota prieš Helicobacter pylori ir lėtinio administravimo NVNU pacientams negali veikti kaip lemiamas veiksnys dėl opaligės diagnozė. Pacientams, vartojantiems NVNU, anamnezinis pepsinės opos ligos rizikos veiksnių nustatymas gali būti naudingas nustatant FGDS tyrimo įrodymus.

Pagrindinės pepsinės opos apraiškos - skausmas ( skausmas kairėje pusėje ) ir dispepsiniai sindromai (sindromas - stabilus ligos požymių rinkinys).

Simptomai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms 

[9], [10], [11], [12],

Formos

Pagal lokalizaciją:

• skrandžio opos;
• dvylikapirštės žarnos opos;
• kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų tipai

[13]

Komplikacijos ir pasekmės

• kraujavimas;
• perforacija (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sustingimas);
• pyloros stenozė (susiaurėjimas) - skrandžio išėjimas;
• įsiskverbimas (uždegimo apatinės dalies nustatymas kaimyniniam organui), perivicritas (įsitraukimas į netoliese esančių organų uždegiminį procesą);
• piktybiniai navikai (degeneracija į vėžį).

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos

• Kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaulio perforacija
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos skverbimas
• Pyloro ir dvylikapirštės žarnos stenozė
• Pilvo opos piktybiniai požymiai

[14], [15],

Diagnostika skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Pathognomonic dėl peptinės opos laboratoriniai požymiai nėra.

Tai turėtų būti padaryta siekiant išvengti komplikacijų, ypač kraujavimo iš opos:

• bendrasis kraujo tyrimas (OAK);
• slapto kraujo išmatų analizė.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnozė

Išskirtinės pepsinės ligos skyrimas

Išskirtinės pepsinės ligos skyrimas nėra atliekamas. Asimptominių pacientų PHEGS atlikimas nėra galimas prevencinis veiksmas, dėl kurio sumažėja piketinės opos atsiradimo tikimybė.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gydymas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Pacientai, turintys nekomplikuotą pepsinę opa, turi būti konservatyvūs.

Skrandžio opos gydymas atliekamas dviem etapais:

• aktyviosios paūmėjimo terapija arba naujai diagnozuota opa
• prevencinis gydymas siekiant išvengti pasikartojimo (grįžimas).

Pasibaigus paūmėjimui, pacientui reikia fizinio ir psichinio poilsio, kuris pasiekiamas stebint pusiau greitą režimą ir pagrįstą psichoemocinę aplinką. Po to, po maždaug 7-10 dienų, režimas turėtų būti išplėstas, įtraukiant organizmo rezervinius pajėgumus savireguliavimui.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas

• Dieta su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos 12
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos skilveliai. Fitoterapija
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Medicininė gimnastika
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opnozės - gydymas vaistais
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Prevencija

Prevencija

Pacientams, sergantiems dėl nuolatinio NVNU registratūroje poreikį ir padidėjusia rizika opos bei jų komplikacijų vystymasis turėtų apsvarstyti galimybę į mizoprostolio paskyrimo tinkamumą (200 mg 4 kartus per dieną), protonų siurblio inhibitoriai (pvz omeprazolis - 20-40 mg lansoprazolo - 15-30 mg 1 kartų per dieną, 10-20 mg per rabeprazolą 1 kartą per parą) arba aukštos dozės H blokatoriai ₂ receptorių histamino (pvz, famotidino 40 mg 2 kartus per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad protonų siurblio inhibitoriais efektyviau užkirsti kelią pepsinė opa ir ūmaus nei didelėmis dozėmis blokatoriai histamino H2 receptorių.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognozė

Neprogresuojančios peptinės opos palanki prognozė. Esant sėkmingam likvidavimui, periferinių opų recidyvas pirmaisiais metais pasireiškia 6-7% pacientų. Prognozė ilgėja kartu su dažnais, ilgalaikiais atkryčiais, su sudėtingomis pepsine opa formomis.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]