Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Endoskopija dėl kraujavimo iš virškinamojo trakto
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas
Kraujavimas iš virškinimo trakto yra antrinė patologinė būklė. Dažniausios viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimo priežastys yra lėtinės skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos. Pastaraisiais metais pacientų, hospitalizuotų dėl pepsinės opos, skaičius gerokai sumažėjo, tačiau pacientų, sergančių kraujavimu iš lėtinių opų, skaičius išlieka nepakitęs.
Pacientai, kuriems pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto, skirstomi į 2 grupes:
- Pacientams, kuriems yra aiškios klinikinės besitęsiančio virškinimo trakto kraujavimo apraiškos, kurios sparčiai blogina paciento būklę. Šie pacientai turėtų būti ištirti chirurginės ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, kur galima suteikti pagalbą iki operacijos imtinai. Kompensacinių gebėjimų atkūrimas turėtų būti derinamas su tyrimu.
- Pacientai, kuriems priėmimo metu buvo klinikinių požymių, tačiau būklė nėra sunki ir neprogresuoja, o virškinimo trakto kraujavimas fiksuojamas remiantis anamneze ir šiuo metu nekelia pavojaus gyvybei. Šie pacientai gali būti tiriami bet kuriame diagnostiniame kabinete ir bet kokia seka.
Pagrindinės kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto priežastys
Dvylikapirštės žarnos opa |
20–30 % |
Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos erozija |
20–30 % |
Stemplės ir skrandžio varikozės venos |
15–20 % |
Skrandžio opa |
10–20 % |
5–10 % |
|
Erozinis ezofagitas |
5–10 % |
Angioma |
5–10 % |
Fibrogastroduodenoskopija yra jautriausias ir informatyviausias virškinimo trakto kraujavimo tyrimo metodas. Klinikiniais duomenimis pagrįsta diagnozė tiksli tik 50 % atvejų. Skrandžio rentgeno nuotraukos negali aptikti daugumos gleivinės ligų.
Endoskopisto užduotys.
- Išsiaiškinkite, ar kraujavimas tęsiasi, ar ne.
- Nustatykite esamo kraujavimo intensyvumą: - gausų,
- vidutinio sunkumo,
- silpnai išreikštas.
- Nustatykite kraujavimo priežastį: nozologinę formą ir lokalizaciją.
- Įvertinkite kraujavimo šaltinio pobūdį: gleivinės indus, submukozinius ar raumeninius sluoksnius, dugną ar kraštus (esant opos defektui).
- Įvertinkite kraujavimo šaltinį supančių audinių pokyčių pobūdį.
- Nustatykite, ar yra kraujavimo pasikartojimo rizika po kraujavimo sustabdymo.
Virškinimo trakto kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies klasifikacija.
- I grupė. Apžiūros metu gausus arba lengvas kraujavimas.
- II grupė. Kraujavimas sustojo, tačiau yra aiški jo atsinaujinimo grėsmė.
- III grupė. Apžiūros metu kraujavimo nėra ir nėra akivaizdžios jo atsinaujinimo grėsmės.
Fibroendoskopijos indikacija yra įtarimas arba kraujavimo iš virškinimo trakto faktas.
Kontraindikacijos fibroendoskopijai esant kraujavimui iš virškinimo trakto:
- Jei kraujavimo priežastis nustatoma remiantis neseniai atliktu ankstesniu tyrimu.
- Techninis tyrimo atlikimo neįmanomas dėl esamų stemplės pokyčių ar patologinių lenkimų.
- Pacientams, esantiems agoninėje būsenoje, diagnozės nustatymas neturi įtakos paciento gydymo taktikai.
Tiriant pacientus, sergančius kraujavimu iš virškinimo trakto, naudojami tik prietaisai su galine optika.
[