Lėtinis paprastas (neobstrukcinis) bronchitas

Lėtinis paprastasis (neobstrukcinis) bronchitas pasižymi difuziniu gleivinės, daugiausia didelių ir vidutinių bronchų, uždegimu, lydimu bronchų liaukų hiperplazijos, gleivių hipersekrecijos, padidėjusio skreplių klampumo (diskrinijos) ir bronchų valymo bei apsauginės funkcijos sutrikimo. Liga pasireiškia kosuliu su mukopulentinių skreplių atskyrimu.

Lėtinio neobstrukcinio bronchito paplitimas tarp suaugusiųjų yra gana didelis ir siekia 7,3–21,8 %. Vyrai sudaro daugiau nei 2/3 visų pacientų, sergančių lėtiniu neobstrukciniu bronchitu. Didžiausias lėtinio neobstrukcinio bronchito paplitimas vyrams pasiekia 50–59 metų amžiaus, o moterims – 40–49 metų amžiaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lėtinio paprastojo bronchito priežastys ir patogenezė

Lėtinio neobstrukcinio bronchito išsivystymui svarbūs keli veiksniai, iš kurių pagrindinis tikriausiai yra tabako dūmų įkvėpimas (aktyvus ir pasyvus rūkymas). Nuolatinis bronchų gleivinės dirginimas tabako dūmais sukelia sekrecinio aparato pertvarkymą, hiperkriniją ir padidėjusį bronchų sekreto klampumą, taip pat pažeidžia gleivinės blakstieninį epitelį, dėl ko sutrinka bronchų mukociliarinė pernaša, valymo ir apsauginės funkcijos, o tai prisideda prie lėtinio gleivinės uždegimo vystymosi. Taigi, tabako rūkymas mažina natūralų gleivinės atsparumą ir palengvina virusinių ir bakterinių infekcijų patogeninį poveikį.

Lėtinis neobstrukcinis bronchitas - priežastys ir patogenezė

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lėtinio neobstrukcinio bronchito simptomai

Klinikinė lėtinio neobstrukcinio bronchito eiga daugeliu atvejų pasižymi ilgais stabilios klinikinės remisijos laikotarpiais ir santykinai retais ligos paūmėjimais (ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus).

Remisijos stadijai būdingi menki klinikiniai simptomai. Dauguma žmonių, sergančių lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, visiškai nelaiko savęs sergančiais, o periodiškai pasireiškiantis kosulys su skrepliais paaiškinamas tabako rūkymo įpročiu (rūkalių kosulys). Šioje fazėje kosulys iš esmės yra vienintelis ligos simptomas. Dažniausiai jis pasireiškia ryte, po miego, ir jį lydi vidutinio sunkumo gleivių ar pūlingų skreplių išsiskyrimas. Kosulys šiais atvejais yra savotiškas apsauginis mechanizmas, leidžiantis pašalinti bronchų sekreto perteklių, kuris per naktį susikaupia bronchuose, ir atspindi jau esamus paciento morfofunkcinius sutrikimus – bronchų sekreto hiperprodukciją ir sumažėjusį mukociliarinio transporto efektyvumą. Kartais tokį periodišką kosulį išprovokuoja šalto oro įkvėpimas, koncentruoti tabako dūmai arba didelis fizinis krūvis.

Lėtinis neobstrukcinis bronchitas - simptomai

Lėtinio paprasto bronchito diagnozė

Katarinis endobronchitas paprastai nėra lydimas diagnostiškai reikšmingų klinikinių kraujo tyrimų pokyčių. Vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę ir nedideliu ESR padidėjimu, kaip taisyklė, rodo pūlingo endobronchito paūmėjimą.

Diagnostinę vertę turi ūmios fazės baltymų (alfa1-antitripsino, alfa1-glikoproteino, a2-makroglobulino, haptoglobulino, ceruloplazmino, seromukoido, C reaktyviojo baltymo), taip pat bendro baltymo ir baltymų frakcijų kiekio serume nustatymas. Ūmios fazės baltymų, a2- ir beta-globulinų kiekio padidėjimas rodo uždegiminio proceso aktyvumą bronchuose.

Lėtinis neobstrukcinis bronchitas – diagnozė

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lėtinio paprasto bronchito gydymas

Skiriant gydymą pacientams, sergantiems lėtinio neobstrukcinio bronchito paūmėjimu, būtina numatyti priemonių rinkinį, užtikrinantį:

• priešuždegiminis gydymo poveikis;
• bronchų drenažo funkcijos atkūrimas;
• intoksikacijos sumažinimas;
• kovoti su virusine infekcija.

Lėtinis neobstrukcinis bronchitas - gydymas