Chroches plaučiuose

Rhinchi (rhonchi) - kvėpavimo takų kvėpavimo takų kvėpavimo takus sukeliantis triukšmas ar juose esantis patologinis turinys. Chypes dažniausiai būna bronchų, rečiau - ertmėse, turinčiose bronchų būklę (ertmę, abscesą).

Kadangi švokštimas atsiranda dėl greito oro judėjimo, juos geriau įsiklauso į įkvėpimo pradžią ir į iškvėpimą. Švokštimo mechanizmas susideda iš dviejų komponentų.

1. Bronchų buvimas daugiau ar mažiau tankių molekulių šviesoje, kurį sukelia oro srautas.
2. Bronchų sienelės būklės pokyčiai ir, atitinkamai, jų skausmas, pavyzdžiui, bronchų lūpos susiaurėjimas, kuris gali būti uždegiminio proceso ir spazmo pasekmė. Ši aplinkybė gali paaiškinti dažnį švokštimą bronchitu, bronchų obstrukciniu sindromu ir bronchine astma.

René Laennec apibūdina reiškinį, kurį jis vadinamas tarškantis, taip: "Atsižvelgiant į tai labiau konkretaus termino nėra, aš žodį, reiškiantis švokštimas visas triukšmas pagaminti kvėpuojant oro kertančioje visų skysčių, kurie gali būti pateikti į bronchų ar plaučių audinyje Šie triukšmo. Taip pat kartu su kosuliu, kai jis yra, bet visada yra patogiau ištirti juos kvėpuojant. "

Nepriklausomai nuo tipo, randai formuojasi įkvėpimo ir pabaigos metu ir keičiasi, kai kosulys. Atskirkite šias švokštimo veisles.

• Sausos kolbos plaučiuose: žemas, aukštas.
• Šlapios švokštimas plaučiuose: nedidelis švelnus (skambesys ir bestuburiai), vidutinio minkštimo, didelio švelnumo.

[1], [2], [3]

Sausos kolbos plaučiuose

Sausas švokštimas atsirasti per orui praeiti per bronchų į spindžio iš kurių yra pakankamai tankios turinys (storio klampus skreplių), ir per spindžio su A siauras bronchų dėl gleivinės patinimą, spazmas lygiųjų raumenų ląstelių ar neoplastinių bronchų sienelės audinio augimą. Chryps gali būti aukštas ir žemas, dėvėti švilpimas ir buzzing pobūdžio. Jie visada girdimi per įkvėpimą ir iškvėpimą. Švokštimo aukštį galima vertinti pagal bronchų siaurėjimo lygį ir laipsnį. Didesnis tembras (rhonchi sibilantes) yra būdinga obstrukcija mažų kvėpavimo takų, Žemutinė (rhonchi sonori) ženklo su vidutinės ir didelės kalibro bronchų pralaimėjimo. Taigi švokštimas tonas skirtumas kitu kalibro bronchų dalyvavimo paaiškino įvairaus atsparumo per jas oro srove.

Sausojo švokštimo buvimas paprastai atspindi bendrąjį bronchų procesą (bronchitas, bronchų astma), todėl juos dažniausiai klausia abu plaučiai. Vienos srities sausų šnibždų apibrėžimas tam tikroje srityje, ypač viršutiniuose segmentuose, paprastai rodo, kad yra ertmės plaučiuose (dažniausiai ertmė).

[4], [5], [6], [7]

Šlapantis švokimas plaučiuose

Kai perkrovos bronchų retesnis masė (skystis skrepliai, kraujo, pabrinkimo skysčio), praeinant per jų oro srautas gamina būdingą pvukovoy poveikį įprastiniu būdu būti palyginti su garso plyšusių burbuliukų kurioje oro pūtimo per vamzdelį, sumažino į indą su vandeniu, drėgni karkalai suformuota.

Šlapio švokštimo pobūdis priklauso nuo bronchų kalibro, kur jie atsiranda. Yra nedideli burbuliukai, vidutinio skiedimo ir didelių burbuliukų rales, kurie atsiranda atitinkamai mažų, vidutinių ir didelių kalibrų bronchų. Kai dalyvauja įvairių kalibruotų bronchų vamzdelių procese, atskleidžiamos įvairios kalbos.

Dažniausias šlapio švokštimas stebimas lėtiniu bronchitu, taip pat bronchų astmos priepuolio išsprendimo stadijoje; tuo tarpu mažos švelnios ir vidutinio masto burlaiviai yra netyčiniai, nes jų sonoriškumas mažėja kylant heterogeninei aplinkai.

Svarbi atradimas skambiomis drėgnų karkalų, ypač gerai burbulas, kurio buvimas visada rodo, kad peribronchial uždegimas, ir geriau elgesys, atsirandantis dėl bronchų į periferijos garso sukelia šiuo atveju sandarinimas (infiltracija) plaučių audinyje. Tai ypač svarbu dėl židinių įsiskverbimo aptikti plaučių viršūnėse (pavyzdžiui, tuberkuliozė) ir apatinių dalių plaučius (pavyzdžiui, pneumonija pakitimų ant kraujo stazės fone dėl širdies nepakankamumo).

Skambučiai vidutinio dydžio burbulo ir didelių burbuliuoja rales atskleidžia rečiau. Jų išvaizda rodo plaučių iš dalies skysčio pripildytos ertmės (ertmė, pūliniui) arba didelio bronchektazės perduodančios su kvėpavimo takų buvimą. Asimetrinė jų lokalizavimo viršūnes arba mažesnės plaučių skiltys būdingi tiksliai minėtam patologinių būsenų, kadangi simetrinės karkalai rodo, kraujo stasis induose plaučių alveolių ir patenka į skystoji dalis kraujyje.

Esant plaučių edemai, drėgni, didelės burbuliukai yra girdimi toli.

Crepitation

Tarp daugelio ausculative simptomų, labai svarbu atskirti tarp crepitus - tam tikros rūšies garso reiškinys, panašus į crunching ar traškučiai, pastebėtas per ausinės.

Srepritus įvyksta alveoliuose, dažniausiai, jei jie turi nedidelį uždegiminio eksudato kiekį. Įkvėpimo aukštyje atsiranda daugelio alveolių, kurių garsas suprantamas kaip krutinys, suskaidymas; tai primena silpną trupmeną, kuri paprastai yra lyginama su garsu, pagamintu plaukus tarp ausų pirštų. Klausykitės keritinimo tik įkvėpimo aukštyje ir nepriklausomai nuo kosulio traukos.

• Crepitus pirmiausia - svarbus bruožas pradinių ir galutinių stadijų plaučių uždegimo (crepitatio indux ir crepitatio Redux), kai alveolėse yra iš dalies laisvas, oras gali juos patekti ir sukelti jų aukštis įkvepiamo razlipanie. Į pneumonijos viduryje, kai visiškai užpildyta alveolių Fibrynowy eksudatas (hepatization etapas), crepitus, kaip vezikulinės kvėpavimo natūraliai nėra auscultated.
• Kartais krupjimą sunku atskirti nuo švelniai švelnus, švelnus švokštimas, kuris, kaip minėta, turi visiškai kitokį mechanizmą. Norint atskirti šiuos garso reiškinius, parodančius įvairius patologinius procesus plaučiuose, reikia nepamiršti, kad įkvėpimo ir išsiveržimo metu švokštimas yra girdimas, o krepavimas - tik įkvėpimo aukštyje; po to, kai kosulys gali laikinai išnykti. Deja, turėtų būti vengiama vis dar klaidinančio termino "crepitating sheze", kuriame sumaišomi kritikavimo ir švokimo reiškiniai, kurių kilmės ir kilmės vieta yra gana skirtingi.

Garsas alveolinis reiškinys, labai primenantis krertijimą, taip pat gali atsirasti giliai įkvėpimo ir kai kurių alveolių, ne klasikinio pneumoninio pobūdžio pokyčių. Tai pastebėta vadinamame fibrosingo alveolitui. Šiuo atveju garso reiškinys išlieka ilgą laiką (kelias savaites, mėnesius ir metus), kartu su kitais pasklidosios plaučių fibrozės (ribojančio kvėpavimo nepakankamumo) požymiais.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]