Kriaušių tyrimas

Skrepliai yra patologinė kvėpavimo takų paslaptis, kuri išsiskiria per kosulį ir kurią sukelia infekcinių, fizinių ar cheminių veiksnių pažeidimas trachėjos, bronchų ir plaučių audinių gleivinei .

Daugeliu atvejų (nors ne visada) migrenos tyrimas pacientams, sergantiems pneumonija, leidžia:

• nustatyti patologinio proceso pobūdį;
• išaiškinti kvėpavimo takų ir plaučių audinio uždegimo etiologiją, ypač izoliuoti uždegimo patogeną;
• nustatyti pagrindines patogeno savybes, įskaitant jautrumą antibiotikams;
• įvertinti gydymo veiksmingumą.

Skreplių analizė apima:

1. Makroskopinis tyrimas (nustatant skreplio pobūdį, jo kiekį, spalvą, skaidrumą, kvapą, nuoseklumą, priemaišų buvimą ir įvairius įtraukimus).
2. Mikroskopinis tyrimas (ląstelinių ir kitų skreplių elementų nustatymas, taip pat mikrobų floros tyrimas vietiniuose ir nudažytuose tepiniuose).
3. Mikrobiologinis tyrimas (tariamo ligos sukėlėjo savybių nustatymas ir tyrimas).

Cheminis tyrimas dėl skreplių klinikinėje praktikoje dar nėra plačiai taikomas, nors jis taip pat turi tam tikrą diagnostikos reikšmę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Moliūgas moksliniams tyrimams

Tyrimas skrandyje renkamas iš tuščio skrandio po prieš tai kruopštaus burnos ir gerklės skalavimo su virintu vandeniu. Kartais rekomenduojama praplauti burną 1% aliuminio alumo tirpalu.

Pacientas kosulys skreplius tiesiai į švarias, sausas stiklinės su sandariu dangčiu. Tikimasi, kad, jei tikimasi mikrobiologinio tyrimo, atsiranda skrandis, jis ištraukiamas į sterilų Petri lėkštelę arba kitą sterilų indą. Svarbu įspėti pacientą, kad riebalų surinkimo metu seilių nurijimas į mėginius, siunčiamus į laboratoriją, gali reikšmingai pakeisti tyrimo rezultatus. Laboratorijoje išsiųsti tik šviežiai skrepliai, nes ilgalaikis stovėjimas, ypač kambario temperatūroje, veda prie ląstelių elementų autolizės ir mikrofloros reprodukcijos. Jei reikia, trumpalaikis sklaudos laikymas šaldytuve leidžiamas.

Bendrosios skreplių savybės

Skrandžio mastai

Skreplių kiekis paprastai svyruoja nuo 10 iki 100 ml per dieną. Nedaug skreplių atskirtos ūminis bronchitas, pneumonija, stagnacijos plaučiuose tuo išpuolio pradžioje astmos. Pasibaigus bronchų astmos atakai, padidėja skreplių kiekis. Daug skrepliai (kartais iki 0,5 litro) gali būti išleistas, kai plaučių edema, taip pat pūlinėms procesus į plaučius, su sąlyga, su pranešimų ertmės bronchų (į absceso, bronchektazės, gangrenos plaučių, su Tuberkuliozinio lengvo proceso, kartu su audinių žlugimo) . Reikėtų turėti omenyje, kad į sumą skreplių su pūlingos procesų plaučių sumažinimas gali būti uždegimas nurimo ir pūlingų drenažo pasekmė iš ertmės, kuri dažnai lydi pablogėjimo ligonio būklę pažeidimo. Didinti skreplių suma gali būti laikomas paciento gedimo požymis, jei tai priklauso nuo paūmėjimų, pavyzdžiui, pūlinis procesas; kitais atvejais, kai į skreplių, susijusio su patobulinta drenažo ertmės skaičiaus padidėjimas, jis yra laikomas teigiamu ženklu.

Kriaušės spalva

Dauguma bespalvis skreplių, pūlingos komponentas priedas suteikia jai žalsvas atspalvis, kad stebimas plaučių abscesas, plaučių gangrena, bronchektazinę, plaučių actinomycosis. Kai šviežių kraujo tamsintas skreplių įvairių atspalvių raudonos spalvos skrepliais priemaišų (skreplių pacientams, sergantiems tuberkulioze, hemoptysis, actinomycosis, plaučių vėžio, plaučių abscesas, plaučių miokardo metu, širdies astma ir plaučių edema).

Skreplių aprūdijęs spalva (bent croupous židinio ir gripo pneumonija sergantiems plaučių tuberkulioze su kazeozinio slopinimo stagnacijos plaučiuose, plaučių edema, su plaučių juodligės) arba skreplių Brown (miokardo šviesos) rodo jo turinys nėra šviežio kraujo bet jo skilimo produktai (hematinas).

Dirty-green arba geltona-žalia spalva gali turėti skreplių, kurie atsiskiria nuo įvairių patologinių procesų plaučiuose, kartu su pacientų gelta.

Kartais eozinofilinės pneumonijos metu pastebima geltonosios kanarėlės skreplių spalva. Akių išskyros iš skrandžio gali būti su plaučių siderosis.

Juodaodžiai ar pilkšvi skrepliai susidaro su akmens anglių dulkėmis ir rūkaliais.

Skrepliai gali būti dažomi kai kuriais vaistiniais preparatais, pvz., Rifampicinu dėmės išsiskiria į raudoną.

Skreplių kvapas

Skrepliai dažniausiai yra bekvapiai. Kvapo išvaizda prisideda prie skreplių nutekėjimo pažeidimo. Puvėsių kvapas ji gauna abscesas, gangrenos plaučių, su puvėsių bronchitas nuo puvėsių infekcija, bronchektazinę, plaučių vėžio prisijungimo komplikuotu nekrozė. Atskleistos echinokokinės cistos būdingas savitas vaisiaus skreplio kvapas.

Skreplius

Gyvybinė kiaušidė, stovint, paprastai yra padalinta į 2 sluoksnius, pooperacinė - 3 sluoksniai (viršutinė putojanti, vidutinė serozė, apatinė gleivinė). Ypač būdinga trisluoksnė skreplių atsiradimas plaučių gangrenai, o dvigubo sluoksnio skrepliai dažniausiai pasireiškia plaučių absceso ir bronchektazijos metu.

Moliūgų reakcija

Skrepliai paprastai turi šarminę ar neutralią reakciją. Skaldytai skrepliai susidaro rūgštinė reakcija.

Mielės pobūdis

• Gleivinė išsiskiria ūminiu ir lėtiniu bronchitu, astma bronchitu, tracheitu.
• Gleivinės skrepliai būdingi plaučių abscesui ir gangrenai, silikozei, žarnamybiniam bronchitui, lėtinio bronchito paūmėjimui, stafilokokinei pneumonijai.
• Giliai gleivinė skrepliai būdinga bronchopneumonijai.
• Grynoji skrepliacija yra bronchektazija, stafilokokinė pneumonija, abscesas, gangrenas, plaučių aktinomikozė.
• Serumo skreplius atskiriama plaučių edema.
• Seroziškai-gleivinė skreplius galima plaučių abscesas.
• Kruvinoji skrepliacija išsiskiria dėl plaučių infarkto, neoplazmų, karščiavimo (kartais), plaučių traumos, aktinomikozės ir sifilio.

Reikia pažymėti, kad hemoptizės ir kraujo priemaišos skrepliai nėra pastebėti visuose plaučių infarkto atvejuose (12-52%). Todėl hemoptizės nebuvimas nesuteikia pagrindo atsisakyti diagnozuoti plaučių infarktą. Reikėtų taip pat prisiminti, kad ne visada galima analizuoti skreplių susidarymą dėl plaučių patologijos atsiradimo didelio kraujo kiekio plaučiuose. Simuliuoti plaučių kraujavimą gali, pavyzdžiui, kraujavimas iš skrandžio ar nosies.