Lėtinis neobstrukcinis bronchitas - Diagnozė

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Kraujo tyrimas

Katarinis endobronchitas paprastai nėra lydimas diagnostiškai reikšmingų klinikinių kraujo tyrimų pokyčių. Vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę ir nedideliu ESR padidėjimu, kaip taisyklė, rodo pūlingo endobronchito paūmėjimą.

Diagnostinę vertę turi ūmios fazės baltymų (alfa1-antitripsino, alfa1-glikoproteino, a2-makroglobulino, haptoglobulino, ceruloplazmino, seromukoido, C reaktyviojo baltymo), taip pat bendro baltymo ir baltymų frakcijų kiekio serume nustatymas. Ūmios fazės baltymų, a2- ir beta-globulinų kiekio padidėjimas rodo uždegiminio proceso aktyvumą bronchuose.

Skreplių analizė

Esant mažam uždegiminiam aktyvumui, gleivinėse skrepliuose vyrauja eksfoliuotos bronchų epitelio ląstelės (apie 40–50 %). Neutrofilų ir alveolių makrofagų skaičius yra santykinai mažas (nuo 25 % iki 30 %).

Esant vidutinio sunkumo uždegimui, be bronchų epitelio ląstelių, bronchų turinyje yra daug neutrofilų (iki 75 %) ir alveolių makrofagų. Skrepliai paprastai būna mukopulentiški.

Galiausiai, sunkiam uždegimui būdingas didelis neutrofilų skaičius (apie 85–95 %), izoliuoti alveoliniai makrofagai ir distrofiškai pakitusios bronchų epitelio ląstelės bronchų turinyje. Skrepliai tampa pūlingi.

Rentgeno tyrimas

Rentgeno tyrimų svarba pacientams, sergantiems lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, daugiausia slypi tame, kad galima atmesti kitų ligų, turinčių panašių klinikinių požymių (pneumonijos, plaučių vėžio, tuberkuliozės ir kt.), buvimą. Rentgeno nuotraukose negalima aptikti jokių specifinių pokyčių, būdingų lėtiniam neobstrukciniam bronchitui. Plaučių modelis paprastai būna šiek tiek pakitęs, plaučių laukai skaidrūs, be židininių šešėlių.

Išorinio kvėpavimo funkcija

Išorinio kvėpavimo funkcija pacientams, sergantiems lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, daugeliu atvejų išlieka normali tiek remisijos, tiek paūmėjimo fazėje. Išimtis yra nedidelė pacientų, sergančių lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, kategorija, kuriems esant ryškiam ligos paūmėjimui, galima nustatyti nedidelį FEV1 ir kitų rodiklių sumažėjimą, palyginti su laukiamomis vertėmis. Šie plaučių ventiliacijos sutrikimai yra trumpalaikiai ir atsiranda dėl klampaus skreplių buvimo kvėpavimo takų spindyje, taip pat dėl bronchų hiperreaktyvumo ir polinkio į vidutinio sunkumo bronchų spazmus, kurie visiškai išnyksta, kai uždegiminio proceso aktyvumas bronchuose sumažėja.

Pasak LP Kokosov ir kt. (2002) ir N. A. Savinov (1995), tokius pacientus, sergančius funkciškai nestabiliu bronchitu, reikėtų priskirti rizikos grupei, nes laikui bėgant jiems daug dažniau pasireiškia obstrukciniai ventiliacijos sutrikimai. Gali būti, kad aprašytas bronchų hiperreaktyvumas ir jų funkcinis destabilizavimas bronchito paūmėjimo metu yra pagrįstas nuolatine virusine infekcija (gripu, RS viruso ar adenoviruso infekcija).

Bronchoskopija

Endoskopinio tyrimo poreikis pacientams, sergantiems lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, gali iškilti sunkios ligos paūmėjimo laikotarpiu. Pagrindinė bronchoskopijos indikacija pacientams, sergantiems lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, yra įtarimas dėl pūlingo endobronchito. Šiais atvejais įvertinama bronchų gleivinės būklė, uždegiminio proceso pobūdis ir paplitimas, mukopulentinio ar pūlingo turinio buvimas bronchų spindyje ir kt.

Bronchoskopija taip pat atliekama pacientams, sergantiems skausmingu paroksizminiu kokliušu, kurio priežastis gali būti II-III laipsnio hipotoninė tracheobronchinė diskinezija, lydima trachejos ir didelių bronchų iškvėpimo kolapso, kuris nedidelei daliai pacientų, sergančių lėtiniu neobstrukciniu bronchitu, prisideda prie obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų atsiradimo ir palaiko pūlingą bronchų uždegimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]