Sumažintas skrandžio rūgštingumas: kaip nustatyti dietą ir dietą

Visi žino, kad padidėjęs skrandžio rūgštingumas - tai blogai, bet ar žinote, kas yra pavojinga, mažai skrandžio rūgštingumo?

Į virškinimo procesą skrandyje paprastai vyksta tam tikras kiekis druskos rūgšties, susidarančios jo gleivinėje, o sumažėjęs rūgštingumas skrandyje sukelia daug sveikatos problemų.

Taigi, kodėl vyksta hipochlorhidria ir kaip atskirti padidėjusį skrandžio rūgštingumą ir sumažėjusį jo kiekį?

[1], [2]

Epidemiologija

Tikras skaičius žmonių, kurių skrandžio rūgštingumas yra nepakankamas, niekas nežino. Tačiau, remiantis kai kurių Europos ir Amerikos gastroenterologų praktikų duomenimis, beveik 28 proc. Suaugusiųjų šią problemą atlieka iki keturiasdešimties metų amžiaus ir beveik 40-45 proc. Turi galimybę susidurti su ja 50 metų amžiaus. Ir tarp 70 metų ir vyresnių žmonių šis skaičius padidėja daugiau nei 75%.

Taigi reikia nepamiršti, kad kuo vyresnis asmuo, tuo mažiau druskos rūgšties sukelia skrandį, dėl kurio gali atsirasti tokia būklė kaip achlorhidria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys sumažėjęs skrandžio rūgštingumas

Sąrašas, kuris apima pagrindinius priežastis sumažėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo, ji yra įmanoma, kad nurodyti tik vieną tašką ir, kad - sumažinti gamybą druskos rūgšties - produktų parietalinėje Egzokrininis ląstelių (parietalinės ląstelių) konkrečios intragastrinį liaukos - fundic yra giliai gleivinė dugno (akies dugno ventricul).

Tačiau priežastis, dėl kurių sumažėja druskos rūgšties (HCl) gastroenterologų sekrecija, yra susijusios su šiais veiksniais:

• skrandžio infekcija su bakterija Helicobacter pylori (siekiant užtikrinti jos išgyvenimą, neutralizuoja skrandžio rūgštį su vandenilio nitridu);
• skrandžio gleivinės atrofija;
• hipotyroidizmo sukelto metabolizmo lėtėjimas (skydliaukės funkcijos sumažėjimas);
• hipochloreminė metabolinė alkalozė (pasireiškia ligomis, kurios dažnai būna vėmimas ar viduriavimas);
• skrandžio vėžys ir / arba radioterapija, kuri paveikė šį organą;
• kasos ląstelių ląstelių (Langerhans salelių) navikai;
• somatotropinė hipofizės adenoma (kai padidėja somatostatino hormono sintezė);
• Sjogreno sindromo autoimuninė liga parietalinių ląstelių srityje (imuninis gastritas);
• cinko trūkumas organizme;
• tiamino (vitamino B1) ir niacino (nikotino rūgšties arba vitamino PP) trūkumas.

[8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Be to, ekspertai vadina tokius skrandžio rūgštingumo mažinimo rizikos veiksnius, kaip antai:

• nepakankama mityba ir griežta dietų riba;
• per daug suvartojamų angliavandenių;
• uždegiminės žarnos ligos, kurios apskritai slopina HCl sekreciją;
• pabrėžia ir lėtinė depresija (prisideda prie funkcinių achilijų vystymosi);
• celiakija (glitimo netoleravimas grūdams);
• senatvė.

Be to, neutralizuoja skrandžio rūgščių rūgščių poveikį, ilgalaikį natrio bikarbonato suvartojimą ir antacidų rėmėjimą. Antihistamininiai vaistai (blokuojantys H2-histamino receptorius) ir protonų siurblio inhibitorių grupės priešgaisriniai vaistai slopina skrandžio liemens ląstelių funkcijas ir HCl gamybą. Bet acetilcholino receptorių antagonistai (m-cholinolytics) sumažina skrandžio sulčių sekreciją, nes sumažėja vagus nervo įtaka.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Dažniausiai druskos rūgšties sekrecijos sutrikimų patogenezė pasireiškia nervų, parakrino ir endokrininės sistemos daugiapakopio gamybos proceso sąlygomis.

Pavyzdžiui, veikla gali būti nepakankamas skrandžio ertmė, gleivinė yra G-ląstelės (lot ertmė, -. Ertmės), kurios gamina gastrino ir veikti tik pagal tam tikro lygio pH, taip pat iš dalies disfunkcijos ECL ląsteles - histamino skrandžio šaltinis.

Asmenys, dalyvaujantys rūgšties gamybos sutrikimų metu, gali būti netinkami receptoriai neurotransmiterio acetilcholino receptoriams, kurių išsiskyrimas skrandyje (po valgio nurietimo) turėtų paskatinti jo gamybą.

Neišskiriamas sutrikimų perdavimo iš citoplazmos membranos plazmos parientalnyh ląstelės, kurios būtinos formavimui druskos rūgšties, vandenilio protonų (H ⁺ ). Šis procesas suteikia transporto fermentą - vandenilio kalio ATPazės (H ⁺ / K ⁺ -ATP) arba protonų siurblio, ir čia, dėl nepakankamo stiprumo ląstelės membranos, gali būti H nuostoliai ⁺. Membranų ir jų junginių parietalinėse ląstelėse kaip atskleidė reglamentuoja glikoproteinas citokinų VEGF (kraujagyslių endotelio faktoriaus), kuris gali būti nepakankamas esant tam tikroms sąlygoms, ypač per ilgesnį deguonies bado tankis audinių buvimą židinių lėtinis uždegimas arba nuolatinio buvimo mikotoksinų kūno pelėsiai ir kiti grybai.

Gana dažnai patogenezės mažo rūgštingumo glūdi išbalansuoti medžiagų, galinčių slopinti skrandžio sulčių sekreciją: enteroanthelone (gastroinhibiting žarnyno hormonas), sekretino (ypač jos rūšys - vazoaktyvus žarnyno peptido), hormonų somatostatino (pagamintas D-skrandžio gleivinės ląstelių ir reguliuojant gastrino išsiskyrimą).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomai sumažėjęs skrandžio rūgštingumas

Pirmieji požymiai apie didelį skrandžio sulčių pH atsiranda po valgymo - rauginimo forma ir diskomforto pojūtis skrandyje. Ir rauginimas (su išgeriamo maisto skoniu) gali būti kelias valandas po valgio. Šis simptomas yra įrodymas, kad maisto vis dar yra skrandyje, o esant normaliam rūgštingumui jis jau turėtų būti plonojoje žarnoje. Todėl diskomforto jausmas pilve gali lydėti pykinimą, kai sumažėja skrandžio rūgštingumas.

Taip pat yra sutrikusio skrandžio rūgštingumo simptomų, tokių kaip vidurių pūtimas (pilvo pūtimas); žarnyno sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas); halitozė (blogas kvapas iš burnos), ir liežuvis gali turėti baltą dangą; nesuvartotų maisto dalelių buvimas išmatose; svorio kritimas; niežėjimas tiesiosios žarnos srityje; lėtinis nuovargis.

Skausmas su sumažėjusiu skrandžio rūgštingumu yra retas ir paprastai išsiblaškęs nuo skrandžio iki gerklės, atsirandantis po rėmens.

Beje, rėmuo su sumažėjusiu skrandžio rūgštingumu - dažnas reiškinys, kaip ir padidėjęs: skirtumas yra gastroezofaginio refliukso priežastis. Tas faktas, kad skrandžio rūgšties trūkumas sukelia padidėjusį intra-pilvo slėgį, į kurį įtakoja apatinio stemplės sfinkterio atidarymas, atskiriantis stemplę ir skrandį. Ir net mikroskopinis rūgšties kiekis, patenkantis į stemplės gleivinę, yra pakankamas, kad pradėtų rėmuo.

Ilgalaikis vandenilio chlorido rūgšties sumažėjimas skrandžio sultimis ir susijęs tam tikrų medžiagų (nurodytų aukščiau) deficitas gali pasakyti:

• lėtinės grybelinės infekcijos ir pasikartojančios žarnyno infestacijos;
• maisto alergija ir apsinuodijimas chemikalais;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• galūnių silpnumas, parestezija (galūnių tirpimas ir dilgčiojimas);
• Spuogai, egzema ir odos bėrimas;
• padidėjęs odos sausumas, trapūs nagai, retinimas ir plaukų slinkimas;
• depresija, miego ir atminties problemos.

Koks yra sumažėjusio skrandžio rūgštingumo pavojus?

Į šį klausimą galima atsakyti labai trumpai: pakankamai skrandžio ir skrandžio sulčių rūgštingumo lygis yra labai svarbus geram virškinimui ir imuninės sistemos būklei.

Komplikacijos ir pasekmės

Išvardijant specifinį poveikį ir komplikacijų aukštos pH lygį skrandžio, ekspertai pabrėžti, ypatingai svarbu už baltymų virškinimo rūgšties: HCl transformacijos proenzyme aktyvuoja pepsinogen II į fermento pepsino, kuri numato kad obligacijos amino rūgščių baltymas maisto produktų proteolizės procesą.

Rūgštis yra būtina sklandų sfinkterio funkcionavimui ir tolesniam jo turinio (chyme) skatinimui; neutralizuoti patogenines bakterijas ir mielių grybelius, patenkančius į virškinimo traktą; kasos kasos sultys. Galiausiai, tik rūgšioje aplinkoje organizmas absorbuojamas reikalingas kalcio, magnio, geležies, cinko, vario, seleno ir kt.

Taigi sumažėjusio rūgštingumo pasekmes ir komplikacijas galima išreikšti padidinant organizmo jautrumą žarnyno infekcijai ir enterovirusams; baltymų trūkumas dėl jų malabsorbcijos; geležies stokos anemija; vitaminų C, A, E, B12 ir folio rūgšties trūkumas; tulžies sekrecijos ir kasos fermentų sumažėjimas.

Visa tai gali paskatinti daugybę patologijų. Taigi, žarnyno mikroksų toksinai, patenkantys į kraują, sukelia alergines arba uždegimines reakcijas distalinėse srityse, pavyzdžiui, intersticinis cistitas. Yra tendencija vystytis žarnyno disbiozei.

Tinkamai neužkietus baltymai rūgština kraują (dėl to, kas praranda skeleto kaulų jėgą) ir pakartotinai padidina karbamido kiekio kraujyje, dėl ko padidėja kraujospūdis ir inkstai. Cianokobalamino (vitamino B12) ir folio rūgšties trūkumas sukelia Addison-Birmero ligos (megablazinės anemijos) su daugybe neurologinių pasireiškimų atsiradimą.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika sumažėjęs skrandžio rūgštingumas

Kai tam tikras simptominis panašumas su padidėjusiu rūgštingumu, skrandžio rūgštingumo sumažėjimo diagnozė dažnai lemia klaidingos diagnozės nustatymą. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, tai vyksta 10-15% atvejų pacientams iki 40-50 metų amžiaus ir bent pusėje atvejų - vyresniems nei 60-65 metų pacientams.

Siekiant nustatyti patologiją, reikalingi kraujo tyrimai: biocheminiai antikūnai prieš Helicobacter pylori, PgII (pepsinogeno lygis) ir serumo gastrino, liekamasis karbamido azotas. Norėdami patvirtinti Helicobacter infekciją, atliekamas oro tyrimas - ištirtas amoniako buvimas paciento išsiurbtame ore.

Būtina tirti skrandžio sulčių sudėtį nustatant jo pH. Tradicinis metodas - aspiracija (skambėjimas) vis dar naudojamas, tačiau jis reikšmingai klaidina rezultatus. Taip pat perskaitykite - tyrimas skrandžio turinio

Norint nustatyti visų skrandžio dalių rūgštingumą tuo pačiu metu, instrumentinis diagnozė gali būti intragistrinis (intragastrinis) pH matavimas, atliekamas naudojant prietaisą "acidogastrometras".

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferencialinė diagnostika

Gastroenterologijoje ypač svarbi diferencinė diagnozė, nes daugeliui ligų nėra specifinių simptomų. Pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms senyvo amžiaus pacientams, kuriems yra mažai skrandžio nuovargio rūgštingumo, jis nurašomas senatvėje, o tiesiosios žarnos niežėjimas dažnai diagnozuojamas kaip hemorojus.

Kaip atskirti padidėjusį skrandžio rūgštingumą nuo sumažėjusio?

Pradėkime nuo to, kad neutrono pH indikatoriuje - vandenilio indeksas (H ⁺ koncentracija tirpale) - grynas vanduo: pH 7,0. Beje, žmogaus kraujo plazmos pH yra 7,35-7,45.

Kuo didesnis pH, tuo žemesnis yra rūgštingumo lygis, ir atvirkščiai.

Matuojant pH tuščiam skrandžiui jo kūno šviesoje ir šios lokalizacijos gleivinėse, fiziologinė rūgštingumo norma yra mažesnė kaip 2,0. Skrandžio sulčių pH paprastai yra 1,0-2,0. Ir tai yra labiausiai palankios "darbo sąlygos" skrandžio fermentų pepsinui.

Jei vandenilio rodiklis viršija 4-4,5, tai yra pH> 4-4,5, skrandžio rūgštingumas yra slopinamas.

Reikėtų pažymėti, kad visi medicininiai vadovėliai rodo skrandžio antrumo rūgštingumą labai plačiu mastu: nuo pH 1,3 iki pH 7,4. Teoriškai galimas mažiausias skrandžio rūgštingumas buvo 8,3. Maksimalus pH lygis yra 0,9.

[36], [37], [38]

Gydymas sumažėjęs skrandžio rūgštingumas

Gydytojų pristatymas apie didesnį skrandžio pertekliaus paplitimą ir diagnozės klaidas lemia tai, kad pacientams yra išrašyti tam tikri vaistai, kurių negalima naudoti su sumažėjusiu rūgštingumu.

Tokiu būdu, gydymas sumažėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo pašalina narkotikų, tokių kaip Almagell naudojimą (Alyumag, Maalox, Gastal ir kitų prekybos pavadinimų.) - yra antacidas neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties skrandžio sulčių. Visi Antacidiniai vaistai tik pabloginti problemą, tačiau jie yra agresyviai prekiaujama kaip universalus vaistas nuo rėmens.

Draudžiama gydyti mažo rūgštingumo antisekrecinius agentai Omez (omeprazolis Omitoks, Gastrozol tt.), Taip pat preparatai Kontrolok (pantoprazolo, Sanpraz, Nolpaza), kurios susijusios su inhibitoriais, protonų siurblio (apie protonų siurblio supra -., Žr patogenezę sumažėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo ).

Bismuto-De-Nol (gastro-normos) ir Bismofalk vaistai nuo opų nėra narkotikų terapijos priemonė.

Ar galima padidinti druskos rūgšties sekreciją ir kaip padidinti pilvo rūgštingumo sumažėjimą? Atsižvelgiant į proceso sudėtingumas ir jos polietiologii sutrikimai gastroenterologijos naudoti paprasčiausias būdas išspręsti problemą - rekomenduojame vartoti narkotikus HCl ir fermentų vaistai, kompensuoja endogeninių virškinimo fermentų trūkumas.

Taigi druskos rūgštis - vandenilio chlorido rūgšties tirpalas vartojamas valgio metu gydytojo nustatytomis dozėmis pagal tyrimo rezultatus. Natūralios konservuotos skrandžio sultys (gyvūninės kilmės) taip pat imamos valgant - ant šaukštų tris kartus per dieną. Tuo pačiu būdu ir tokiomis pačiomis dozėmis reikia vartoti Pepsiną (miltelius tirpinti vandenyje) arba skystą pepsidilį.

Padeda virškinimo fermentų preparatui Oraza (granulių pavidalu), kurį rekomenduojama vartoti valgio metu arba iškart po jo tris kartus per dieną - šaukštelis. Gydymas gali būti atliekamas mėnesį. Naudojant šį įrankį, viduriavimas gali stiprėti.

Pangrol (analogai - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim), remiantis pankreatino virškinimo fermentu, imamas po vieną kapsulę prieš valgį. Šis vaistas gali sukelti pykinimą ir žarnyno sutrikimus, tačiau ilgalaikį vartojimą kupina šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir šlapime.

Tai reiškia, kad padidėja skrandžio rūgštingumas, nedaug. Pavyzdžiui, norint suaktyvinti skrandžio sulčių sekreciją, naudojamas karstumas - salyklo tinktūra (15-20 lašų 20 minučių prieš valgį). Aristocallai gali būti paskirti (20-25 lašus tris kartus per dieną, po valgio).

Cytoflavinas (gintaro rūgštis + vitaminai) rekomenduojama vartoti 30 minučių prieš valgį - vieną ar dvi tabletės du kartus per parą. Jei nėra problemų su inkstų akmenimis, galite naudoti vitaminų ir mineralų kompleksą Calcemin - vieną kartą per parą, viena tabletė. Taip pat patartina vartoti vitaminus B1, B9, B12, PP.

Kaip padidinti sumažintą skrandžio rūgštingumą?

Atkreipkite dėmesį į maisto produktus, kurie padidina skrandžio rūgštingumą. Jiems mitybos specialistai yra: visos daržovės ir vaisiai, kurių sudėtyje yra daug askorbo rūgšties (vitaminas C); Imbiero šaknis (šilto imbiero arbatos forma, kuri taip pat padeda sumažinti žarnyną). Fermentuoti daržovės (raugintos kopūstai - pakankamai užkandis 100 g prieš pagrindinį kurą); visas rūgštusis pienas.

Padidinkite cinko kiekį, reikalingą HCl gamybai skrandyje, galite naudoti moliūgų sėklų, bulvių, pupelių, žemės riešutų, sūrių, nevalytų grūdų ir duonos, rudųjų ryžių. Norint pagerinti cinko absorbciją, imti vitaminus C, E, B6 ir magnio.

Kas gali pasiūlyti alternatyvų gydymą sumažėjusio skrandžio rūgštingumo? Obuolio sidro actas (valgomasis šaukštas už stiklo vandens, užtruks pusvalandį prieš valgį); šviežiai spaustos sultys iš baltųjų kopūstų (pusiau su vandeniu) - 100 ml du kartus per dieną; rozių šiaukų sultinys (ne daugiau kaip 300 ml per dieną), taip pat valgyti prieš geriant vandenį, pridėjus citrinų sulčių.

Tačiau avižų sultinys, taip pat linų sėklos, nepaisant to, kad jame yra omega-rūgščių, nėra naudojami sumažintam rūgštingumui gydyti. O omega-3 riebiosioms rūgštims organizmui reikia geriau vartoti žuvų taukų kapsules (1 kapsulę vieną kartą per parą).

Praktikuojama alternatyvios medicinos vaistažolių terapija, tuo sumažinant druskos rūgšties skrandžio sulčių lygį yra atliekama naudojant šviežių lapų kiaulpienės ir gysločio, kurią rekomenduojama būti dedama į maistą (neverčiant terminį apdorojimą).

Šios patologijos žolių kolekcijoje buvo tie patys lapinės pelenijos, kalendrų vaisiai; lapai trifolium, gencijonų, sidabriną palapinę, žvyro, taip pat ramunėlių (gėlės). Sultinio paruošimo mišinyje turi būti toks pats visų sudedamųjų dalių kiekis, pavyzdžiui, trys šaukštai. Sultinio užpilkite 0,5 litro vandens šaukštą mišinio, 15 minučių virkite, paskui įpilkite, filtruokite ir įpilkite virinto vandens iki pradinio tūrio. Rekomenduojama vartoti pertraukas tarp valgių visą dieną - 100-150 ml. Po trijų savaičių jums reikia pertraukos per savaitę.

Taip pat galite gerti kiaulpienės šaknų, nutildytų rudens pradžioje, nuvalytą, išvalytą, smulkiai supjaustytą ir džiovintą. Užpilkite arbatinį šaukšteją už puodelio verdančio vandens, gerkite per kelias furšetus.

Prevencija

Iki šiol, hypochlorhydria prevencija yra į gyvulinių baltymų (kuri yra menkai sukarpyto mažo rūgštingumo) ir pakeisti juos su augalinių baltymų ankštinių, taip pat sumažinti arba pašalinti naudoti cukrų dietos sumažinimas. Čia pluoštas turėtų būti pakankamas.

Rekomendacijos dietologams, kad būtų užtikrintas tinkamas virškinimas, galima atsisakyti maistui, kurio sudėtyje yra konservantų ir kitų papildų, ir pereiti prie atskirų patiekalų. Tai reiškia, kad nenaudokite angliavandenių kartu su baltymų (mėsa geriausia valgyti su daržovėmis, kuriose nėra krakmolo), o vaisiai vartojami atskirai, o ne pagrindinio valgio metu.

Be to, gydytojai pataria didinti probiotikų produktų suvartojimą, kuris padės subalansuoti skrandžio ir žarnyno mikroflorą. Pasibaigus gleivinės skrandžio atrofinės būklės simptomams rekomenduojama stebėti dietą, esant atrofiniam gastritui.

[39], [40], [41]

Prognozė

Sunku nuspėti, koks bus skrandžio mažas rūgštingumas. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad tai vėžio rizikos veiksnys. Ši nuomonė pagrįsta nustatytais tyrimais dėl dalyvavimo piktybinių gastroenterologinių ligų Helicobacter Pylori. Taip pat žinoma, kad sumažėjęs skrandžio rūgštingumas yra labai paplitęs tarp japonų, o pagrindinė jų mirties priežastis yra skrandžio vėžys.

[42], [43], [44]