Skrandžio gleivinės atrofija

Atrofija skrandžio gleivinės (į medicininę literatūrą - atrofinė gastritas) - tai lėtinis gastritas rūšies, kuri pasireiškia progresyvių patologinių pokyčių skrandžio gleivinės ir praradimo liaukų, kurios gamina skrandžio sultis.

Patologijos pavojus yra tai, kad jis priskiriamas ikivėžinėms ligoms, todėl pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią atrofiniams pokyčiams.

[1], [2], [3], [4]

Skrandžio gleivinės atrofijos priežastys

Vyraujanti dauguma atvejų skrandžio gleivinės atrofija vyksta senyvo amžiaus žmonėms, kaip bakterinio gastrito pasekmė. Pastaroji yra bakterija Helicobacter pylori. Tačiau infekcijos nustatymas yra klaidinga, nes atrofinio gastrito atvejai yra žinomi be susirišimo su bakterijomis ir todėl yra autoimuniniai mechanizmai. Ši forma yra vadinama autoimuniniu atrofiniu gastritu. Šiuo atveju skrandžio gleivinės atrofijos priežastis yra klaidinga patologinė autoimuninių kūnų raida prieš sveikas paciento gleivinės ląsteles. Pastarųjų deformacijos atsiranda, jų pačių liaukų atrofija, hipochlorhidria - sumažėja druskos rūgšties koncentracija arba achlorhidria - visiškas jo nebuvimas skrandžio sultimis.

Yra daug veiksnių, kurie sustiprina gleivinės būklę, veikia kartu. Tokie veiksniai gali būti patologinis procesas, su amžiumi susiję kūno pokyčiai, taip pat neatmeta galimos genetinės polinkės. Sistemingas sveiko mitybinio pagrindo pažeidimas, priklausomybė nuo alkoholio ir gastritas formuojančių vaistų, pvz., Kalio chlorido, vartojimas ilgu laikotarpiu neišvengiamai sukelia gleivinės pablogėjimą.

Moksliniai tyrimai rodo, kad atrofija skrandžio gleivinės atsiradimas įtakoja tokie veiksniai kaip: nuolatinė nervų išgyvena endokrininės sistemos ligomis (cukriniu diabetu, tirotoksikoze), vitamino B12 ir geležies trūkumas, taip pat hipoksija plaučių ir širdies nepakankamumo poveikį.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Skrandžio gleivinės atrofijos simptomai

Be atrofinį gastritas blogėja funkcionalumą skrandyje, todėl pirmaujanti simptomas jis gali būti vadinamas dispersija sindromas: apetito praradimas pacientui, raugulio, turintys būdingą kvapą smarvės, atsiradimo pykinimas. Pacientas dažnai susirūpinęs dėl skrandžio sunkumo jausmo po valgio, seilumos ir nemalonaus poskonio burnoje. Kylantis disbakteriozė lydimi kartu su riebaisiais pieno produktais ir viduriavimu. Skausmingi pojūčiai atrofijos metu, jei jie atsiranda, apibūdinami kaip šiurkšti, skausmingi, be apčiuopiamos lokalizacijos. Skrandžio gleivinės atrofijai būdingas skausmas pilvo apatinėje dalyje.

Skrandžio gleivinės židinio atrofija

Pavojus židinio atrofija skrandžio gleivinės slepiasi jo simptominis apraiška yra ne taip ilgai, kaip patologija neįsijungia į daugiau pavojingų formą ir nustebinti visą plotą skrandžio gleivinę. Fokusai yra skirtingų formų ir dydžių, esančių įvairiuose ligos eigos etapuose. Laiko diagnozė leidžia pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, o tai duoda teigiamų rezultatų.

[12], [13], [14]

Skrandžio antrumo atrofija

Skrandžio antalinė dalis yra distalinė dalis, kuri sumaišoma ir sumalkia maistą, o po to lėtai stumia per pylorinį sfinkterį. Įprastai veikiant, jo rūgštingumas yra sumažintas.

Antrinis židinio gastritas yra patologijos, kurioje atsiranda liaukų praradimas, tipas, atsakingas už vandenilio chlorido rūgšties ir pepsino gamybą. Yra trūksta gleivių, apsaugančių skrandžio sienas nuo savo rūgšties, padidina kitų dalių uždegimo galimybę.

Neužsikrėstoje ligoje kyla grėsmė, kad bus pereita prie lėtinės formos ir dauginimosi bakterijų skrandyje, dėl kurių mažai rūgštingumo terpė yra optimali gyvenimo sąlyga. Simptomai pablogėja, yra nuolatinis skausmo sindromas. Per lėtinę gleivinės antralio dalies skrandžio atrofiją gali išsivystyti disbakteriozė, pankreatitas ir anemija. Be to, ignoruojant ligą, visada veda prie dvylikapirštės žarnos sutrikimo, o dėl to - duodenito ir peptinės opos atsiradimo.

[15], [16], [17], [18],

Vidutinė skrandžio gleivinės atrofija

Skrandžio gleivinės atrofiją pagal sunkumo kriterijų galima apibrėžti kaip lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu. Dėl lengvo atrofija pasižymi mažu sutrumpinimo pagrindinių liaukų, jų akivaizdaus sunkumo padidėjimo papildomą glandulotsitov skaičius, kai Išorinis glandulotsity pakeisti gleivių, bet visa pagrindinė saugomi. Su sunkia atrofija, ekstremalios sklerozės laukai yra matomi tose vietose, kur liauka yra polimorfinė ląstelių infiltracija. Likusios liaukos yra trumpos, parietalinės ląstelės pakeičiamos gleivėmis. Vidutinio sunkumo atrofija, kaip taisyklė, - tarpinis reiškinys: tuo pačiu metu likusios fundic liaukos, yra tie, kurie yra atstovaujama tik papildomais ląstelių.

Skrandžio gleivinės atrofijos diagnozė

Svarbiausia užduotis, su kuria gydytojas susiduria diagnozės stadijoje, yra skrandžio vėžio susirgimo diferenciacija. Tai yra gana sudėtinga, nes nėra specifinių simptomų, dėl kurių skrandžio vėžys gali būti atskirtas nuo lėtinės gleivinės atrofijos.

Atrofinio gastrito diagnozavimo pagrindas yra:

• bendras klinikinis tyrimas: kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimas. Atrofiją skrandžio gleivinės, kartu su Atsižvelgiant į ₁₂ -scarce anemija, kraujo tyrimas gali nustatyti hemoglobino pacientui lygio sumažėjimą;
• Helicobacterial infekcijos diagnozė laboratoriniais tyrimais: greito pjovimo bandymas, kvėpavimo testas arba morfologiniai metodai;
• endoskopinis tyrimas - kruopštus skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės tyrimas naudojant endoskopą;
• biopsijos metu gautų medžiagų histologinis tyrimas, - gleivinės gabalėliai, siekiant nustatyti patomorfologinių pokyčių tipą;
• pH-metrika, kuri vertina paciento skrandžio sekrecijos funkciją;
• Tyrimas kasos, kepenų ir tulžies pūslės pagal ultragarsu (JAV), kuris suteikia galimybę sužinoti šių neigiamų pokyčių buvimą, paprastai susijusią atrofija skrandžio gleivinę.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Skrandžio gleivinės atrofijos gydymas

Skrandžio gleivinės atrofijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar teisinga atsakyti į jo priežasties klausimą. Galų gale jis gali tapti lėtiniu gastritu, kurį sukelia bakterija Helicobacter pylori, ir autoimuninių mechanizmų poveikį.

Pirmuoju atveju taikoma eradikacijos terapija - Helicobacter pylori bakterijų sunaikinimas. Prieš priimdami sprendimą dėl vaistų pasirinkimo, atliekamas dienos pH matavimas. Priklausomai nuo jo rezultatų, gydytojas nurodo protonų siurblio inhibitorius (kai pH yra mažesnis nei 6) arba tik antibiotikus (kai pH yra lygus 6 ar daugiau): klaritromicinas ir amoksicilinas. Tokio gydymo trukmė paprastai yra ne mažiau kaip septynias dienas.

Nepriklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties, gydytojas nurodo šių grupių vaistus:

• Pakaitalai: natūralios skrandžio sultys - 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną valgio metu; Acidino pepsinas - 1 tabletė 3 kartus per dieną su pusę stiklinės vandens (vandenilio chlorido rūgštis susidaro, kai ištirpsta vandenyje); skrandžio fermentų preparatai: pancreatin, festal, panzinorm ir kiti; jei yra B12 deficito anemija, taip pat įtraukiamos vitamino B12 injekcijos;
• druskos rūgšties gamybos stimuliatoriai. Populiariausias yra plantagliukidas: dėka iš daržovių lapų ekstrakto, jis didina sekreciją, turi sulčių ir priešuždegiminį poveikį. Tai užtrunka pusvalandį prieš valgį. Teigiamas poveikis taip pat suteikia mineralinių vandenų, rožių šukių ir limonaro nuovirų.

Savarankiškai gydoma skrandžio gleivinės atrofija yra labai kontraindikuotina, nes yra galimybė toliau besimptomiai vystytis ligai, taip pat jos transformacija į skrandžio opa ar skrandžio vėžį. Gydytojo paskirti vaistai turėtų būti vartojami griežtai laikantis jų kiekio ir režimo.

Dieta su skrandžio gleivinės atrofija

Dietos tikslas yra pašalinti gleivinės pažeidimą skrandžio maisto perdirbimo metu. Kaip nepriklausoma terapinė priemonė, dieta nenaudojama, tačiau ji atlieka svarbų vaidmenį gydant patologiją.

Gydymo režimo principai:

1. Griežtas dietos laikymasis - gliukozės pažeidimą keliančių produktų, būtent: ūmių, rūgščių, sūrus, rūkytų, keptų ir marinuotų maisto produktų, prieskonių ir konservuotų maisto produktų atmetimas. Visas paciento vartojamas maistas turi būti virintas, supjaustytas ir patiekiamas kambario temperatūroje. Tabu yra montuojamas ant gazuotų gėrimų, stiprios arbatos, kavos ir, žinoma, alkoholio. Jie turi būti visiškai pakeisti silpna arbata ar sultiniu šuns rožės, kakavos ir mineralinių vandenų. Konditerijos gaminiai ir pienas taip pat neįtraukti. Skrandžio gleivinės atrofijos maistas turėtų būti valgomas nedidelėmis porcijomis ir dažnai.
2. Rūkyti pacientai turėtų geriau atsisakyti savo priklausomybės.
3. Vartojant vaistų, kurie turi niokojančią poveikį skrandžio gleivinei (aspirinui ir ibuprofenui), verta ateityje sustoti ir susilaikyti nuo jų.

[25], [26], [27], [28],

Skrandžio gleivinės atrofijos prevencija

Pagrindinė skrandžio gleivinės atrofijos prevencijos priemonė yra laiku apdorotas Helicobacter pylori infekcijos sukeltas gastritas. Svarbus sveikos mitybos prevencijos veiksnys, nes, laikantis jo principų, galite žymiai sumažinti skrandžio atrofijos ir jo vėžio pasekmių riziką. Svarbiausia yra pastovus lėtiniu gastritu sergančių ligonių stebėjimas: stebėjimas ir bent du kartus per metus atliktas endoskopinis histologinis tyrimas, atliekamas su biopsija, gleivinės gabalėliais.

Skrandžio gleivinės atrofijos prognozė

Chroninis atrofinis gastritas šiuolaikinėje medicinoje pripažįstamas kaip ikimokine liga dėl galimų piktybinių procesų komplikacijų. Didžiausias pavojus yra įžeidžiamas paciento rūgšties formavimo funkcijas skrandžio, kaip šiuo atveju sumažina priešvėžiniai apsaugą gleivinės membranos pasekmės, yra optimalios sąlygos žalingo kancerogenų. Tik laiku diagnozuojant ir gydant veiksmingus skrandžio gleivinės atrofijos metodus, gaunama palanki prognozė ir neleidžiama vystytis onkologiniams pokyčiams.