Plokščiasis epitelis moterų ir vyrų tepinėliuose

Plokščiasis epitelis tepinėlyje yra medicininė sąvoka, kurią vartoja gydytojai, tiriantys moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos sveikatą. Epitelio ląstelės biomedžiagoje aptinkamos laboratorijoje, o jų skaičius gali pasakyti specialistui tiek apie normalią lytinių organų būklę, tiek apie įvairius patologinius procesus, vykstančius žmogaus kūne ir už jo ribų. Norint gauti tokią informaciją, žmogus turi paimti tepinėlį citologijai, kuris dažnai vadinamas mikrofloros tepinėliu.

Kas yra plokščiasis epitelis?

Ginekologui ar urologui plokščiasis epitelis tepinėlyje mikroflorai nustatyti yra svarbus informacijos šaltinis, nepaisant to, kad pats gydytojas, imdamas tepinėlį, negali ištirti šių mikrodalelių. Epitelio ląstelės ir sluoksniai aptinkami tiriant biomedžiagą, paimtą iš gimdos kaklelio kanalo paviršiaus ir iš makšties sienelių moterims arba iš šlaplės vyrams, mikroskopu.

Beveik visą mūsų kūną dengia apsauginė membrana, kurią vadiname oda. Tačiau oda burnos ertmėje, aplink akies obuolį, makštyje, šlaplės kanale ir kt. yra kiek kitokia, nes ji nėra pagaminta iš tokios tvirtos medžiagos. Tokia gležna oda, padengta gleivinėmis išskyromis, paprastai vadinama gleivine, o jos paviršinis sluoksnis, dengiantis epidermį, – epiteliu.

Nepaisant to, kad gleivinė gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, o tai paaiškina jos ryškiai rausvą arba raudoną spalvą, epitelyje tokių kraujagyslių nėra. Epitelio ląstelių mityba atliekama per pamatinę membraną.

Nepaisant to, kad epitelio storis neviršija 150–200 mikronų, ši vidaus organų danga laikoma daugiasluoksne, t. y. joje esančios ląstelės išsidėsčiusios keliais sluoksniais. Plokščiasis epitelis yra būtent arčiausiai gleivinės esantis paviršinis sluoksnis, susidedantis iš plokščiųjų epitelio ląstelių.

Yra 3 epitelio ląstelių tipai: paviršinės, tarpinės ir bazinės, išsidėsčiusios skirtinguose lygiuose. Apatinis sluoksnis, arčiau epidermio, vadinamas baziniu, o prie jo prisitvirtinęs cilindrinių (bazalinių) ląstelių sluoksnis, atliekantis apsauginę funkciją.

Tačiau mūsų kūnas nuolat juda ir atsinaujina, o tai liečia ir epitelio ląsteles. Bazalinės ląstelės dalijimosi (proliferacijos) procese sudaro ląstelių (tarpinių ląstelių) sluoksnį, kuris yra sudėtingos formos su išaugomis ir spygliais, išsidėsčiusių viena virš kitos. Laikui bėgant, šios ląstelės suplokštėja ir pereina į paviršinį sluoksnį, kuris reguliariai atsinaujina kas 5–7 dienas. Senos ląstelės pačiame epitelio paviršiuje yra nušveičiamos ir išeina kartu su gleivėmis ir kitomis fiziologinėmis išskyromis.

Būtent šį negyvą plokščią epitelį gydytojai vėliau aptinka tepinėlyje, atskirtame nuo pagrindinės masės. Atrodytų, kad čia nėra nieko stebinančio ar patologiško, nes tai natūralus gleivinės valymo ir atnaujinimo procesas. Tiesą sakant, viskas priklauso nuo aptiktų epitelio ląstelių skaičiaus, ir tiek jų skaičiaus padidėjimas, tiek sumažėjimas, palyginti su norma, laikomas pavojingu.

Plokščiojo epitelio ląstelės randamos tepinėliuose tiek vyrams, tiek moterims, nepriklausomai nuo to, ar jų urogenitalinė sistema yra tvarkinga. Kadangi epitelio atsinaujinimas laikomas fiziologiškai nulemtu procesu, nenuostabu, kad net ir sveikame organizme randamas tam tikras kiekis plokščiojo epitelio.

Testai: kaip tinkamai pasiruošti

Kartais plokščias epitelis tepinėlyje gali rodyti ne tiek ligą ar kokius nors nepatologinius organizmo pokyčius, kiek netinkamą pasiruošimą tyrimui ar netinkamą tepinėlio surinkimą. Ginekologas ar urologas gali paskirti mikrofloros tyrimą, jei pacientas kreipėsi į jį dėl skausmo dubens srityje, išorinių lytinių organų paraudimo ir patinimo, neįprastų išskyrų, taip pat tokių simptomų kaip deginimas, niežėjimas, skausmas šlapinimosi ar lytinių santykių metu.

Tokie tyrimai gali būti skiriami kaip įprastinės medicininės apžiūros dalis arba planuojant nėštumą. Lygiagrečiai paprastai atliekamas šlapimo tyrimas, kuris padeda nustatyti paslėptas visos šlapimo sistemos ligas. Tačiau jos taip pat gali pasireikšti epitelio ląstelių ir leukocitų atsiradimu šlapime, o tepinėlis leidžia spręsti tik apie uždegimą jo surinkimo vietoje (šlaplėje, makštyje ar gimdos kaklelio kanale).

Tačiau nesvarbu, kokia analizė paskirta, prieš ją atliekant būtina atlikti higienines procedūras, t. y. kruopščiai nuplauti išorinius lytinius organus vandeniu, nenaudojant muilo ar kitų higienos priemonių. Jei planuojama imti tepinėlį iš makšties, moterys mano, kad reikia kruopščiai nuplauti viską viduje, naudojant douching. Tiesą sakant, to daryti nereikėtų, nes analizės rezultatai bus iškreipti (ji neparodys tikrojo leukocitų ir nuo sienelių atsiskyrusių epitelio ląstelių kiekio).

Norint užtikrinti patikimus tepinėlio rezultatus, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių ir naudoti kontracepciją dvi dienas prieš procedūrą. Apsilankymas tualete nedideliam poreikiui turėtų įvykti ne vėliau kaip 1,5–2 valandas prieš procedūrą.

Ginekologinė apžiūra ir tepinėlio tyrimas neturi jokios vertės, jei jie atliekami menstruacijų metu. Tačiau manoma, kad tyrimas bus patikimesnis, jei bus atliekamas pirmąją savaitę po menstruacijų pabaigos. Antroje menstruacinio ciklo fazėje rezultatai bus visiškai kitokie, o patologija gali būti tiesiog nepastebėta.

Tinkamas pasiruošimas tyrimui padės gydytojui nustatyti patikimą diagnozę, o pacientas veltui nenusimins, jei tyrimas parodys netikslų rezultatą dėl nesilaikymo aukščiau išvardytų reikalavimų, kas ir nutinka dažniausiai. Didelės dalies nepatikimų rezultatų priežastis – žinių apie pasiruošimą tyrimams stoka ir gydytojų skubėjimas, nes jie dažnai ima tepinėlį be išankstinio pasiruošimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nepatologinės plokščiojo epitelio kiekio pokyčių tepinėlyje priežastys

Plokščiojo epitelio norma tepinėlyje šiek tiek skiriasi priklausomai nuo paciento lyties. Moterų makšties ar gimdos kaklelio kanalo tepinėlis turėtų turėti matomą epitelį 5–15 vienetų. Skaičių skirtumas paaiškinamas tuo, kad epitelio paviršinio sluoksnio atsinaujinimas nevyksta kasdien, todėl ląstelių atsinaujinimo metu tepinėlyje jų aptinkama daugiau, o pertraukų metu negyvų ląstelių skaičius sumažėja (jos natūraliai pašalinamos iš organizmo).

Vyrų urogenitalinės sistemos tepinėlis turėtų rodyti 5–10 vienetų epitelio ląstelių. Kadangi tepinėlis imamas iš šlaplės, kuri taip pat atlieka šlapimo takų funkciją, reikia atsižvelgti į tai, kad dalis epitelio ląstelių bus išplaunamos su šlapimu, todėl 13–15 vienetų epitelio ląstelių jau gali rodyti patologinius procesus paciento reprodukcinėje sistemoje.

Kaip jau minėjome, epitelio ląstelių atsinaujinimas laikomas normaliu natūraliu procesu, todėl urogenitaliniame tepinėlyje turėtų būti mirštančių ląstelių. Jų nebuvimas arba nepakankamas kiekis yra toks pat nerimą keliantis veiksnys, kaip ir subrendusių epitelio ląstelių su mažu branduoliu ir didele citoplazma, atsiskyrusių nuo gleivinės paviršiaus, skaičiaus padidėjimas. Tačiau svarbu suprasti, kad epitelio ląstelių skaičiaus pokytis tepinėlyje ne visada rodo rimtą patologiją.

Rizikos veiksniai, lemiantys plokščiojo epitelio kiekio padidėjimą arba sumažėjimą makštyje ar šlaplėje, gali būti šie:

• Vaistų terapija ir kontracepcija. Kiekybinius plokščiojo epitelio rodiklius tepinėlyje gali paveikti geriamųjų kontraceptikų ir hormoninių vaistų, įskaitant gliukokortikosteroidų kategorijos priešuždegiminius vaistus, vartojimas.
• Klimaksas moterims. Sumažėjusi estrogenų gamyba ir su amžiumi susiję pokyčiai moters reprodukcinėje sistemoje lemia, kad tepinėlio pamažu mažėja plokščiojo epitelio kiekis. Priešklimakteriniu laikotarpiu epitelio ląstelių medžiagoje, paimtoje iš makšties gleivinės paviršiaus arba gimdos kaklelio kanalo, gali būti 1–3 vienetai (vienas plokščiasis epitelis tepinėlio pavyzdyje), o prasidėjus menopauzei jų gali visiškai nebūti.
• Menstruacinio ciklo fazės. Hormonas estrogenas yra atsakingas už ląstelių atsinaujinimą moters vidaus lytiniuose organuose. Kai jo gamyba yra maksimali (menstruacinio ciklo viduryje), plokščiųjų epitelio ląstelių skaičius tepinėlyje padidėja. Antroje menstruacinio ciklo pusėje organizmas ruošiasi galimam pastojimui, todėl padidėja hormono progesterono, atsakingo už normalią nėštumo eigą, gamyba. Atsižvelgiant į tai, makšties gleivinės atsinaujinimo procesai šiek tiek sulėtėja, o epitelio ląstelių skaičius tepinėlyje šiek tiek sumažėja.
• Auskarų vėrimas intymioje srityje.

Kaip matome, pagal plokščiųjų epitelio ląstelių skaičių moters organizme galima spręsti apie jos hormoninį foną. Bet kokie sutrikimai atsispindės tyrimų rezultatuose dar prieš atsirandant pirmiesiems hormonų disbalanso sukeltos ligos požymiams.

Plokščiojo epitelio padidėjimas arba sumažėjimas tepinėlyje kaip ligos simptomas

Taigi, tepinėlio citologinis tyrimas gali parodyti normalų (5–15 vienetų diapazone), padidėjusį arba sumažėjusį epitelio ląstelių kiekį iš šlaplės kanalo ar vidaus lytinių organų paimtoje medžiagoje. Jei plokščiųjų ląstelių skaičius yra normos ribose, nėra ko nerimauti. Teisingai paimtame tepinėlyje turėtų būti plokščiasis, cilindrinis ir liaukinis epitelis, dengiantis vidaus organų gleivinę, tačiau normos ribose.

Tačiau rodikliai, viršijantys ar žemiau įprastų ribų, jau turėtų įspėti gydytoją ir pacientą, nes jie gali rodyti kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius vyro ar moters kūne. Ir kuo greičiau šie procesai bus nustatyti, tuo mažiau žalos jie padarys.

Plokščiaepitelis moterų tepinėlyje

Dažniausiai dideliais kiekiais esantis epitelis rodo uždegiminį procesą, lokalizuotą vidaus lytinių organų srityje:

• Vaginitas (makšties audinių uždegimas),

Ši gana dažna liga paprastai nepraeina besimptomiai, todėl dideliais kiekiais tepinėlio plokščiasis epitelis nėra vienintelis ligos pasireiškimas. Paprastai tepinėlis su tokiais rodikliais imamas, kai moteris kreipiasi į gydytoją su skundais dėl:

• diskomfortas vidaus lytinių organų srityje, skausmas lytinių santykių metu;
• niežulys lytinių organų ir makšties srityje,
• išorinių lytinių organų dirginimas, dėl kurio lytinių lūpų paraudimas ir patinimas, deginimo pojūtis, kuris sustiprėja šlapinantis,
• gausių išskyrų, kurios yra baltos arba gelsvos spalvos, atsiradimas, o išskyrų yra tiek daug, kad moteris nuolat jaučia drėgmę kelnaitėse, o tai dirgina išorinius lytinius organus.

Pagrindinė vaginito priežastis yra patogeninė ir oportunistinė mikroflora, patekusi į makštį ir pradėjusi aktyviai daugintis dėl vidaus lytinių organų mikrofloros disbalanso, mechaninių pažeidimų, hormoninių sutrikimų ir kt. Kalbant apie išskyras, jų pobūdis (spalva, kvapas ir kiti rodikliai) priklausys nuo makštyje gyvenančių patogeninių mikroorganizmų rūšies (gonokokinės ar trichomoninės infekcijos, aktyvuota oportunistinė mikroflora, grybeliai ir kt.). Jei ligos priežastis yra gardnerella, be plokščiojo epitelio, tepinėlyje bus aptiktos ir pagrindinės ląstelės. Kadangi vaginitas yra uždegiminė liga, padidės ir leukocitų skaičius.

• Cervicitas (uždegimas, lokalizuotas gimdos kaklelio kanale),

Ši uždegiminė liga gali būti atvira arba latentinė, todėl gydytojas įprastinės medicininės apžiūros metu gali netyčia aptikti padidėjusį paviršinį plokščiąjį epitelį tepinėlyje. Jei patologija yra ūminė, moteris nurodys šiuos simptomus:

• gana gausus gleivių ar pūlingas išskyros iš makšties (jų pobūdis vėl priklauso nuo patogeno, kuris gali būti bakterijos ar virusai, taip pat grybeliai, pavyzdžiui, aktinomicetai),
• bukas skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris nėra nuolatinis.

Ginekologinės kėdės apžiūros metu bus matomas audinių paraudimas ir patinimas prie gimdos kaklelio kanalo įėjimo. Jei ligos priežastis yra gonokokai, uždegiminis procesas ir jo simptomai bus ypač ryškūs, o chlamidijos išprovokuoja vangų uždegimą su mažiau pastebimais simptomais.

Trichomonadai smarkiai pažeidžia gleivinę, sukeldami mikroskopinius kraujavimus. Jie taip pat prisideda prie pakitusių ląstelių atsiradimo tepinėliuose. Todėl, kai tepinėlyje aptinkamas plokščias epitelis be atipijos, galima atmesti trichomonadų infekciją. Tačiau reikia nepamiršti, kad vėlgi, svarbi ne tiek epitelio ląstelių kokybė, kiek jų kiekis, nors netipinių ląstelių buvimas gali padėti diagnostikai įtarti trichomonadą ligos vystymesi, o tai vėliau turėtų būti patvirtinta bakterijų analize.

Bet jei tepinėlyje esantis nepakitęs plokščiasis epitelis kelia nerimą, jei jo kiekis viršija normą, tai ką galime pasakyti apie netipiškos struktūros ląsteles? Netipinių ląstelių buvimas nebūtinai rodo trichomono infekciją, bet tai nėra priežastis atsipalaiduoti. Juk pakitusios epitelio ląstelės taip pat gali rodyti onkologinio proceso vystymąsi, todėl reikalingas išsamesnis tyrimas. Jei aptinkamos netipinės cilindrinės epitelio ląstelės, galime kalbėti apie gimdos kaklelio vėžį.

Virusinio cervicito atveju pirmoji įtariama priežastis paprastai yra herpeso virusas arba žmogaus papilomos virusas. Herpeso virusas gimdos kaklelio paviršių padaro ryškiai raudoną ir purią, ant jo gali atsirasti permatomų pūslelių, kurios plyšdamos palieka mažas raudonas žaizdeles (opas). Papilomatozės atveju gimdos kaklelio audiniuose taip pat gali atsirasti opų, o kartais susidaro patologiniai dariniai ( kondilomos ).

Jei gimdos kaklelio audinių uždegimo priežastis yra spinduliuojantys grybeliai ( aktinomicetai ), pažeidimo vietoje randama gelsva granuliuota danga, o Candida grybeliai palieka baltą masę, panašią į varškę (grūdėtą ir rūgštaus kvapo), kuri labai lengvai pašalinama nuo paraudusio paviršiaus.

Panaši danga stebima ir leukoplakijoje (hiperkeratoze) – ligoje, kurios metu vyksta gleivinės keratinizacija (paprastai gleivinės keratinizacijos procesai nebūdingi). Tačiau šiuo atveju, skirtingai nei grybelinės infekcijos atveju, balkšvą arba pilkšvą dangą (ji gali susidaryti ant gimdos kaklelio ir makšties gleivinės) sunku pašalinti, o tepinėlis atskleidžia plokščiuosius epitelio žvynelius, kurie yra ląstelės be branduolio citoplazma.

Beje, kartais gydytojai tepinėlyje aptinka ne atskiras ląsteles, o plokščiojo epitelio sluoksnius. Jei tai pavieniai dariniai, per daug nerimauti nereikia, nes gimdos ir makšties epitelio ląstelės išsidėsčiusios sluoksniais, todėl nenuostabu, jei ląstelių atsinaujinimo metu jos ištisu pjūviu atsiskiria nuo bendros masės. Tačiau jei tokių sluoksnių yra daug, tai gali būti displazinių procesų gimdoje (displazijos, erozijos, endometriozės, gimdos kaklelio leukoplakijos, ikivėžinių būklių ir gimdos kaklelio vėžio) požymiai, todėl reikalingi tolesni tyrimai ir konsultacija su ginekologu, o galbūt ir onkologu.

Ūminiam cervicitui būdingas didelis leukocitų skaičius tepinėlyje (leukocitozė), atsiranda limfocitų ir histiocitų, aptinkami cilindriniai ir plokščiieji epiteliai. Šiuo atveju cilindrinio epitelio (bazinio sluoksnio) ląstelės turi padidėjusį branduolį, o tepinėlyje esantis paviršinio sluoksnio plokščiasis epitelis turi distrofinių pokyčių (pavyzdžiui, atsiranda žvynelių be branduolio).

Jei liga ilgą laiką progresuoja vangiai, tepinėliai parodys daug skirtingo dydžio stulpelinių epitelio ląstelių ir ląstelių struktūrų sunaikinimo požymių.

• uretritas (uždegiminis procesas šlaplės audiniuose, kuris gali būti diagnozuotas abiejų lyčių pacientams).

Uretritas yra liga, kuri gali turėti skirtingą kilmę. Infekcinė ligos forma yra šlaplės sienelių uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Nespecifinį uretritą sukelia oportunistinės mikrofloros dauginimasis. Tai apima stafilokokus, streptokokus, E. coli ir kitus šios grupės atstovus.

Specifinis uretritas yra liga, kurią sukelia lytiškai plintančios bakterijos ( gonokokai, trichomonai, chlamidijos, mikoplazma, gardnerella ir kt.) arba Candida genties grybeliai. Kartais šlaplės vidinių audinių uždegimą sukelia herpeso virusai ir žmogaus papilomos virusai (virusinis uretritas).

Neinfekcinis uretritas dažniausiai yra esamų ligų komplikacija: cistitas, urolitiazė, navikai šlaplėje, traumos (dažnai tai nutinka įvedant kateterį, cistoskopijos metu ir kt.), dubens srities kraujagyslių užsikimšimas, alerginės ar ginekologinės ligos. Neinfekcinį uretritą gali išprovokuoti net pirmoji seksualinė patirtis.

Lėtinis uretritas 50% atvejų pasireiškia be jokių moterį varginančių simptomų ir gali būti aptiktas tik iš šlaplės paimto tepinėlio. Dažniausiai moterims uretritas pasireiškia cistito fone, todėl jos kreipiasi į gydytoją. Dažnai cistitas yra uretrito komplikacija, kuri pasireiškia užsitęsusia forma, ypač jei kalbame apie infekcinį patologijos pobūdį.

Ūminiam uretritui būdingi šie požymiai:

• diskomfortas šlapinantis (moteriai gali pasireikšti niežulys, deginimas, šlaplės kanalo audinių spaudimo ar tempimo jausmas),
• nereguliarus, skausmingas skausmas labai apatinėje pilvo dalyje,
• išskyros iš šlaplės (ne makšties!), kurios, priklausomai nuo sukėlėjo, gali būti skirtingo pobūdžio (gleivinės arba pūlingos, todėl ryte jaučiamas nemalonus pojūtis, tarsi šlaplės audiniai būtų sulipę),
• kraujo dalelių atsiradimas šlapime dėl stipraus uždegiminių audinių dirginimo ir išopėjimo,

Kitas uretrito bruožas yra tas, kad pacientas nejaučia bendro negalavimo simptomų. Daugiausia pasireiškia vietiniai simptomai. Ligą galima aptikti atsitiktinai, šlapime aptikus plokščią epitelį ten, kur jo neturėtų būti, arba pastebėjus nereikšmingą skaičių atsiskyrusių epitelio ląstelių, kurios anksčiau dengė šlapimo sistemos organus (ne daugiau kaip 3–4 vienetus).

Plokščiasis epitelis šlapime gana dažnai aptinkamas nėštumo metu, kai moters kūnas, o ypač šlapimo sistema, patiria per didelį stresą. Didelio skaičiaus atsiskyrusių epitelio ląstelių atsiradimas pirmiausia rodo uždegiminį procesą, vykstantį esamuoju arba praeities laiku.

Jei neįtrauksime ginekologinių problemų (o šlaplės ir makšties artumas reiškia, kad abiejų organų sekretai gali susimaišyti, todėl labai svarbu tinkamai pasiruošti šlapimo analizei ir tepinėlių tyrimams), padidėjusio epitelio ląstelių skaičiaus šlapime priežastis gali būti:

• cistitas (šlapimo pūslės sienelių uždegimas, kurio viduje taip pat yra epitelio ląstelių paviršinis sluoksnis, kuris dėl uždegiminių procesų gali nulupti nuo organo sienelių),
• uretritas (šlaplės gleivinės uždegimas, apie kurį jau rašėme),
• Nėščiųjų nefropatija – vėlyvos toksikozės pasireiškimas, kai padidėja kraujospūdis, edemos sindromas ir baltymų atsiradimas šlapime, įvairių inkstų sluoksnių epitelio ląstelės, eritrocitai ir kt.

Tiek nėštumo metu, tiek kitu metu šlapime atsirandantys komponentai, kurie jam nėra būdingi, gali išprovokuoti nefropatiją, kurią sukelia netinkamas imuninės sistemos veikimas, vaistų vartojimas, kai kurios endokrininės ligos (pvz., cukrinis diabetas ) ir kt., kai šlapime randamas didelis kiekis plokščiojo epitelio.

Reikėtų pasakyti, kad dėl uždegiminių procesų inkstuose ir šlapimo pūslėje plokščiasis epitelis šlapime gali būti aptinkamas ne tik moterims, bet ir vyrams. Akivaizdu, kad tepinėliais iš šlaplės gydytojas vėl gali aptikti tokias ląsteles.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Plokščiasis epitelis vyrų tepinėlyje

Vyrams, kurie dažniausiai kreipiasi į urologą dėl įvairių išskyrų iš varpos, taip pat dėl tokių nemalonių simptomų kaip niežulys, deginimas ir audinių uždegimas šlaplės srityje, iš šlaplės imamas tepinėlis mikroflorai nustatyti. Be bakterijų, virusų, grybelių ir kitų mikroorganizmų, gleivinėse, balkšvose ar pūlingose išskyrose taip pat gali būti aptinkamos plokščiojo ir cilindrinio epitelio išsisluoksniavusios ląstelės. Šlaplės gleivinė turi šiek tiek kitokią struktūrą, todėl nedidelis bazinių ląstelių skaičius nėra patologija.

Jei tepinėlio epitelio ląstelių skaičius yra didesnis nei įprastai, kalbame apie audinių irimą. Didelis plokščiojo epitelio kiekis, kaip ir moterų atveju, dažniausiai rodo uždegiminį procesą urogenitalinėje sistemoje. Šiuo atveju būtina atsižvelgti ne tik į šlapimo organus (inkstus, šlapimo pūslę, šlaplę).

Uždegiminis procesas taip pat gali būti lokalizuotas sėkliniuose maišeliuose (sėklidžių uždegimas arba orchitas ) arba prostatoje (prostatos uždegimas arba prostatitas ), kurie priskiriami lytiniams organams. Kadangi šlapimo ir lytinių organų sistemos turi bendrą išleidimo angą (šlaplę), vyrams išskyrų iš varpos priežasčių gali būti daugiau nei moterims, kurių išleidimo angos, nors ir yra netoliese, vis tiek yra atskirtos, o tai palengvina diagnozę atlikus teisingą tepinėlį.

Jei kalbame apie uždegiminį procesą, tepinėliai taip pat būtinai parodys padidėjusį leukocitų kiekį (daugiau nei 5 vienetai regėjimo lauke), kuriuos imuninė sistema išskiria kovai su infekcija. Bakteriologiniai tyrimai taip pat atskleidžia patogenus, o tai dar kartą rodo, kad plokščiojo epitelio atsiradimas tepinėlyje nėra atsitiktinis.

Jei tepinėliuose nerandama nei infekcijos, nei leukocitų, kalbame apie hiperkeratinius procesus (leukoplakiją ir kt.), kurie gali būti lokalizuoti įvairiose gleivinės vietose visame kūne. Tačiau svarbu suprasti, kad plokščiojo epitelio kiekis, palyginti su norma, žmogaus organizmui senstant, gali šiek tiek padidėti. Nors šis procesas vyrams nėra taip aiškiai išreikštas, gydytojai vis tiek pastebi kai kuriuos tepinėlių tyrimų pokyčius, kurie nėra susiję su urogenitalinės sistemos ligomis.

Tiek moterims, tiek vyrams epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas tepinėlyje gali būti laikinai padidėjęs dėl vietinių preparatų vartojimo. Tokiu atveju situacija gali būti laikoma neįprasta alerginės reakcijos į vaistą pasireiškimu. Analogiškai gali atsirasti niežulys, paraudimas ir odos lupimasis, kurį taip pat paaiškina paviršinių epitelio ląstelių atmetimas.

Kalbant apie sumažėjusį epitelio ląstelių skaičių tepinėlyje, tai laikoma nerimą keliančiu simptomu jaunoms moterims. Prasidėjus menopauzei, sumažėjusi moteriškojo hormono estrogeno gamyba lemia tokių ląstelių sumažėjimą tyrimuose, o tai laikoma fiziologiškai sąlygotu su amžiumi susijusiu procesu. Hormoninis disbalansas, dėl kurio sumažėja estrogeno gamyba jaunoms moterims iki menopauzės, yra kupinas didelių problemų dėl makšties vidinės aplinkos sutrikimo ir patogeninės mikrofloros aktyvacijos.

Trūkstant estrogenų, palaipsniui atrofuojasi makšties ląstelės, pasireiškiančios natūralių ovuliacijos išskyrų nebuvimu, makšties sausumu lytinių santykių metu, nežymiu makšties tepimu, deginimu ir niežuliu makštyje, dažnu noru šlapintis. Visa tai yra gana pavojingi simptomai, galintys turėti tragiškų pasekmių ir sukelti nevaisingumą vaisingo amžiaus moterims. Todėl nepageidautina ignoruoti tokių simptomų.

Pasekmės ir komplikacijos

Mikrofloros tepinėlyje galima rasti įvairių tipų epitelio: plokščiojo paviršinio, pereinamojo, cilindrinio, kuris iškloja gimdos kaklelio kanalą ir yra periodiškai išstumiamas plokščiojo epitelio ląstelių. Tai, kad šios ląstelės yra biologinėje medžiagoje, nėra nieko patologiško. Tai yra organizme vykstančių fiziologinių procesų rezultatas. Moterims šių ląstelių gali būti mažiau, moterims – daugiau, tačiau tai taip pat lemia tik jų lytinių organų struktūra. O jei tiriant biomedžiagą mikroskopu tam tikro tipo ląstelių skaičius regėjimo lauke neviršija 15 vienetų, nėra ko nerimauti.

Bet jei rodikliai yra per aukšti arba žemiau normos, tai jau yra priežastis specialiai rūpintis savo sveikata. Ypač kai kalbama apie reprodukcinio amžiaus moteris.

Padidėjęs plokščiojo epitelio kiekis tepinėlyje dažniausiai rodo uždegiminius procesus šlaplėje arba makštyje – organuose, kurių paviršius padengtas plona gleivine. O kaip žinome, joks uždegiminis procesas, ypač ilgalaikis, nepraeina be pėdsakų. Laiku pradėtas ūminio uždegiminio proceso, kurį gali rodyti didelis skaičius nusilupusio plokščiojo epitelio ląstelių, gydymas padeda išvengti galimų komplikacijų.

Pavyzdžiui, perėjimas prie lėtinės vaginito formos ateityje kelia grėsmę išorinių lytinių organų uždegiminiams procesams, gimdos kaklelio erozijai, endometriumo uždegimui, o tai savo ruožtu ilgainiui gali sukelti displazinius procesus ( gimdos audinio displaziją, endometriozę, gimdos kaklelio vėžį ). Vaikystėje vaginitas yra kupinas mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų suliejimo mergaitėms.

Uždegiminis procesas gali sukelti gleivinės sutankinimą. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir ląstelių kvėpavimas, gleivinė atrofuojasi. Gleivinėje gali atsirasti įtrūkimų ir erozijų, kurios ne tik trukdo patirti malonumą lytinių santykių metu, bet ir tampa infekcijos dauginimosi vieta. Jei pats vaginitas ne visada sukelia infekcija, tai įvairių pažeidimų atsiradimas gleivinėje išprovokuos jos papildymą.

Infekcija, ypač bakterinio pobūdžio, turi savybę apimti vis didesnius plotus, t. y. ji judės aukštyn, paveikdama šlapimo sistemos organus.

Lėtinis cervicitas gali turėti identiškas pasekmes. Infekcija palaipsniui plinta į kitus organus, sukeldama gimdos kaklelio, šlapimo pūslės ir pilvaplėvėsuždegimą. Tai gali sukelti sąaugų atsiradimą vidaus organuose ir vėžio išsivystymą (gimdos kaklelio vėžys uždegimo fone vystosi ne taip dažnai, tačiau toks pavojus vis tiek egzistuoja). Be to, didelis skaičius cilindrinių ir plokščiųjų epitelio ląstelių tepinėlyje gali rodyti pradinę vėžio stadiją be cervicito simptomų.

Moterų uretritas, daugeliu atvejų sukeltas infekcinio veiksnio, nors šlaplės pažeidimą gali išprovokuoti ir urolitiazė, gali sukelti makšties mikrofloros pažeidimą, šlapimo pūslės ir net inkstų uždegimą, jei infekcija pasiekia juos.

Vyrams nesavalaikis arba nekokybiškas uretrito gydymas (ir juo labiau bet kokios jo terapinės priemonės) sukelia daug nemalonių pasekmių, kurios taip pat paveiks lytinį gyvenimą:

• prostatito vystymasis ir dėl to prostatos adenomos atsiradimas;
• vezikulito, orchito ir kolikulito atsiradimas (uždegiminiai procesai sėklinėse pūslelėse, sėklidėse ar sėkliniame gumburėlyje),
• balanopostito (varpos uždegimo apyvarpės srityje) išsivystymas ir kt.

Ilgalaikis šlaplės uždegimas gali sukelti striktūrų atsiradimą, t. y. šlaplės susiaurėjimą, dėl kurio kyla problemų su šlapimo pašalinimu iš organizmo ir dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Pacientams, sergantiems uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis, pradeda kilti seksualinio ir psichologinio pobūdžio problemų. Skausmas lytinių santykių metu tampa seksualinio artumo atsisakymo, nuolatinio seksualinių partnerių nepasitenkinimo priežastimi. Šeimoje prasideda ginčai ir skandalai, kurie taip pat gali būti laikomi tolima neatsargaus požiūrio į didelio epitelio ląstelių skaičiaus atsiradimą tepinėlyje pasekme.

Nors ne mažiau seksualinių problemų galima pastebėti ir moterims, kurių tepinėliais epitelio nepakanka, nes dėl makšties lubrikacijos trūkumo lytinių santykių metu gleivinės skausmas ir dirginimas pasireiškia.

Tačiau patologijos, keičiančios tepinėlio sudėtį, turi daug nemalonesnių pasekmių, atsižvelgiant į tai, kad jos kartais tampa kliūtimi pastoti. O vieno iš sutuoktinių nevaisingumas dažnai veda prie šeimos iširimo.

Kaip matome, plokščiųjų epitelio ląstelių aptikimas tepinėlyje, kurio kiekis skiriasi nuo normos, gali būti laikomas ne tik patologinių procesų organizme rodikliu, bet ir galimybe laiku pradėti veiksmingą gydymą bei užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prevencija ir prognozė

Kalbant apie žmonių ligas, jų gydymo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl ji niekada nebūna 100%. Plokščiasis epitelis matomas tepinėlyje, paimtame iš vyrų ir moterų lytinių organų, priklausomai nuo jo kiekio, jis gali rodyti įvairias patologijas, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai, uždegimas, infekcija, imuninės sistemos sutrikimai ir kt. Akivaizdu, kad gydymas kiekvienu konkrečiu atveju bus nagrinėjamas individualiai, o jo veiksmingumas priklausys nuo gydytojo kompetencijos.

Tačiau gydymo prognozei įtakos turi ne tik paskirtas gydymas. Svarbų vaidmenį vaidina ir tai, kada kreipiamasi pagalbos. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė su ja atsisveikinti be pasekmių ir komplikacijų. Tai taikoma tiek uždegiminėms patologijoms, tiek onkologinėms ligoms, kai kalbama net ne apie sveikatą, o apie paciento gyvenimą.

Akivaizdu, kad gydytojo reikalavimų laikymasis neabejotinai turės įtakos gydymo prognozei. Jei pacientas nenorėjo atlikti viso gydymo kurso, paprastai negalima tikėtis gero, ilgalaikio rezultato. Yra didelė rizika, kad liga po kurio laiko atsinaujins.

Nesigilinkime per daug į pasekmes, su kuriomis gali susidurti žmogus, jei nesiims jokių priemonių ligai gydyti. Pakalbėkime apie tai, kaip gydymą padaryti veiksmingesnį.

Gydant infekcines ir uždegimines urogenitalinės sistemos ligas, labai svarbu:

• Laikykitės lytinių organų higienos. Turėsite plauti dar dažniau nei įprastai, ypač menstruacijų metu.
• Taip pat dažniau teks keisti apatinius ir intymios higienos priemones (tamponus, įklotus).
• Visos medicininės procedūros turėtų būti atliekamos kruopščiai nusiplovus rankas muilu. Rankas taip pat reikia nusiplauti po medicininių procedūrų.
• Lyties organams, kur paslėpta infekcija, reikia naudoti atskirą rankšluostį. Geriau, jei tai vienkartinės servetėlės. Priešingu atveju rankšluostį reikės kasdien skalbti ir lyginti karštu lygintuvu.
• Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apatiniams drabužiams. Jie turėtų būti pagaminti iš natūralių audinių, „kvėpuojančių“, nes sintetikos sukurtas „šiltnamio“ efektas tik prisideda prie patogeninės mikrofloros dauginimosi.
• Ligos gydymo metu reikėtų vengti lytinio kontakto. Tai padės išvengti antrinės infekcijos ir infekcijos plitimo kitiems žmonėms, ypač lytiniam partneriui. Šio reikalavimo nesilaikymas yra viena iš lytiškai plintančių ligų paplitimo priežasčių. Kai kurie pacientai mano, kad pradėję gydymą jie nebėra užkrečiami. Ypač pavojingi yra neapsaugoti lytiniai santykiai.
• Svarbu suprasti, kad jei du žmonės reguliariai mylisi ir vienam iš jų diagnozuojama infekcinė liga, abu partneriai turėtų būti gydomi. Net jei nekalbame apie lytiškai plintančias ligas, tokias kaip kandidozė ar vaginitas, kurį sukelia oportunistinė mikroflora, kai kurios prevencinės priemonės, pavyzdžiui, varpos gydymas antiseptikais, veiksmingais prieš bakterijas ir grybelius, nepakenks. Ypač turint omenyje, kad ne visi gali pasigirti stipria imunine sistema.
• Gydytojo paskirtos gydymo procedūros turi būti atliekamos reguliariai ir visapusiškai. Negalima nutraukti gydymo vien dėl to, kad išnyko ligos simptomai. Reikia baigti visą gydymo kursą ir, jei reikia, imtis prevencinių priemonių.

Tačiau bet kokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Tai tiesa, kuria reikia vadovautis gyvenime, kad jame būtų mažiau nemalonių akimirkų.

Norint išvengti infekcinių ir uždegiminių uroginekologinio pobūdžio ligų, daug nereikia. Turėtumėte atkreipti dėmesį į savo lytinį gyvenimą. Net jei jūsų lytinis partneris yra reguliarus, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą. Po lytinių santykių higienos procedūrų atlikimas padės išvengti galimos infekcijos.

Jei kalbame apie atsitiktinius lytinius santykius, būtina naudoti aukštos kokybės asmenines apsaugos priemones (prezervatyvus). Ir vėlgi, nepamirškite apie lytinių organų higieną, stenkitės kuo greičiau nusiprausti po dušu.

Natūralių audinių apatiniai padės išvengti oportunistinės mikrofloros, kuri mėgsta šiltas ir drėgnas vietas, dauginimosi. Padidėjusi drėgmė, taip pat alergenai, esantys kvapniuose įklotuose, sintetiniuose apatiniuose ir kai kuriuose intymios higienos produktuose, kurių geriausia vengti, gali sudirginti jautrius audinius.

Kalbant apie ligų, kurių metu plokščiojo epitelio kiekis tepinėlyje skiriasi nuo nustatytos normos, prevenciją, čia svarbiausia yra palaikyti intymią higieną, tinkamą mitybą, aprūpinantį organizmą stipriam imunitetui reikalingomis maistinėmis medžiagomis, ir atsargumą lytinių santykių metu. Svarbų vaidmenį taip pat atlieka bendros organizmo sveikatos palaikymas ir savalaikis infekcinių ligų gydymas, nepriklausomai nuo jų lokalizacijos. Visada reikia prisiminti infekcijos gebėjimą plisti po visą kūną su krauju ir limfos tekėjimu, kad būtų laiku išvengta tokio pavojaus.