Ginekologas

Moteris yra unikalus organizmas, turintis sudėtingą mechanizmą, gebantį išnešioti vaisių ir pagimdyti kūdikį. Tačiau pasitaiko situacijų, kai šis mechanizmas sugenda arba sugenda. Ką daryti tokioje situacijoje? Reikia skubiai kreiptis į ginekologą! Kas tai? Ką jis daro? Kokias ligas gydo ginekologas ir kada reikėtų į jį kreiptis? Dabar pabandysime atsakyti į visus šiuos klausimus.

Kas yra ginekologas?

Ginekologas yra gana plati gydytojo specializacija, apimanti moters reprodukcinės sistemos problemas. Ji apima siauresnes sritis, tokias kaip vaikų ginekologas, akušeris-ginekologas, ginekologas-endokrinologas ir ginekologas chirurgas.

Ginekologės dažniausiai yra moterys, tačiau yra ir vyrų. Netgi yra tvirta nuomonė, kad vyrai specialistai yra atidesni ir dėmesingesni savo pacientams. Tačiau kurį gydytoją pasirinkti – tai jūsų asmeninis sprendimas. Kur kreiptis pagalbos? Ginekologės dirba rajonų poliklinikų moterų konsultacijose, ligoninių ginekologijos skyriuose, gimdymo namuose, taip pat privačiose klinikose.

Kada reikėtų apsilankyti pas ginekologą?

Dažnai moterys pas ginekologą kreipiasi, kai iš tiesų „karšta“. Deja, vien pagalvojus apie šį gydytoją, vis tiek kyla gėda ir diskomfortas. Tačiau reikia rūpintis savo sveikata, todėl labai rekomenduojame apsilankyti pas ginekologą kartą per šešis mėnesius, net jei jaučiatės gerai. Taip pat prevenciniais tikslais reikėtų kreiptis į šį specialistą šiomis situacijomis:

• prasidėjus pirmosioms pilnoms menstruacijoms;
• po aktyvaus lytinio gyvenimo pradžios;
• 3–4 savaitės po partnerių pakeitimo (latentinėms infekcijoms nustatyti);
• prieš santuoką (norint įvertinti jūsų sveikatą);
• planuojant nėštumą (norint nustatyti paslėptas infekcijas ir laiku jas gydyti);
• nesant nėštumo šešis mėnesius neapsaugotų lytinių santykių metu (siekiant nustatyti priežastį);
• jei menstruacijos vėluoja (mažiausiai 7 dienas);
• 6–8 nėštumo savaitę ir toliau, kaip nurodė gydytojas (nėštumo eigai registruoti ir stebėti);
• praėjus vienam mėnesiui po gimdymo, nėštumo nutraukimo ar persileidimo.

Turėtumėte skubiai kreiptis į ginekologą, jei:

• stiprus skausmas menstruacijų metu;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje;
• kruvinos išskyros pasirodė ciklo viduryje, po lytinių santykių, fizinio krūvio arba menopauzės metu;
• atsirado menstruacinio ciklo sutrikimų;
• buvo gausus išskyros su nemaloniu kvapu;
• atsirado stiprus niežulys, deginimas ir dilgčiojimas.

Ginekologui renkant anamnezę, nedvejokite, nes galimos ligos atveju abu partneriai turės būti gydomi.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti apsilankius pas ginekologą?

Pirmą kartą apsilankius pas ginekologą, gydytojas surenka anamnezę, užpildo kortelę, paima tepinėlių makšties florai nustatyti ir paskiria papildomus tyrimus. Kokius tyrimus gali tekti atlikti lankantis pas ginekologą dar kartą?

• bendras kraujo tyrimas (uždegiminiam procesui nustatyti);
• PGR kraujo tyrimas (dėl antikūnų prieš įtariamas infekcijas buvimo: mikoplazma, ureaplazma, chlamidija, trichomonas, gardnerella, žmogaus papilomos virusas, lytinių organų herpesas ir kt.);
• bakteriologinė kultūra iš gimdos kaklelio kanalo, šlaplės ir makšties su antibiotikograma (patogeninei florai ir jos kiekiui nustatyti);
• išbrėžimas iš gimdos kaklelio kanalo citologijai (displazijos laipsniui nustatyti);
• kraujo tyrimas hormonams: folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH), liuteinizuojančiam hormonui (LH), prolaktinui, progesteronui, estrogenams, taip pat skydliaukės hormonams (skydliaukę stimuliuojančiam hormonui - TSH) ir antinksčiams;
• kraujo tyrimas hemostazei (siekiant nustatyti persileidimo riziką);
• sutuoktinių kariotipų nustatymas (nustatant chromosomų genetinius sutrikimus);
• partnerių suderinamumo analizė (nevaisingumo atveju);
• kraujo tyrimas kiaušidžių navikų žymenims (piktybiniams navikams nustatyti);
• sifilio, hepatito, ŽIV tyrimai (registruojantis nėštumo metu).

Esant endokrininės sistemos sutrikimams, ginekologas būtinai duos siuntimą konsultacijai pas endokrinologą, o genetinių anomalijų atveju – pas reprodukcijos specialistą.

Kokius diagnostikos metodus naudoja ginekologas?

Pirmasis ir pats pagrindinis diagnostikos metodas yra vizualinis ginekologinis tyrimas. Jis atliekamas specialioje kėdėje, naudojant vadinamuosius ginekologinius „veidrodžius“. Šio diagnostikos metodo dėka ginekologas gali ištirti makšties skliautus dėl papilomų, kondilomų, įvertinti makšties gleivinę ir gimdos kaklelį. Šiame etape imami tepinėliai florai nustatyti, citologiniai išgrandymai ir, jei reikia, navikų biopsija. Toliau atliekama bimanualinė diagnostika. Ji atliekama viena ranka, o kita ranka yra ant pilvo ertmės. Bimanualinio tyrimo metu apčiuopiami ataugos, navikų buvimas, cistos, pažymima gimdos padėtis, dydis ir forma. O paskutinis ginekologinio tyrimo etapas yra rektovaginalinis tyrimas. Jį sudaro moters lytinių organų tyrimas per tiesiąją žarną. Toks tyrimas atliekamas merginoms, kurios dar nepradėjo lytinio gyvenimo, ir moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų (siekiant atmesti tiesiosios žarnos ligas).

Kokius kitus diagnostikos metodus naudoja ginekologas?

Jei reikia atlikti tolesnį paciento tyrimą, ginekologas gali paskirti tokius diagnostinius metodus kaip:

• kolposkopija – ginekologo atliekamas gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą su vaizdu, rodomu ekrane, siekiant tiksliau ištirti displazijos buvimą;
• Ultragarsas – tai ginekologo atliekamas moters dubens organų ultragarsinis tyrimas, siekiant diagnozuoti gimdos ir negimdinį nėštumą, nustatyti tikslų gestacinį amžių, vaisiaus apsigimimų buvimą, kiaušidžių dydį, cistų buvimą ant jų ir jų tipą bei daug daugiau;
• folikulometrija – pacientės folikulų tyrimas prieš ir po ovuliacijos ultragarso aparatu, siekiant nustatyti tikslią ovuliacijos datą (paprastai ši procedūra atliekama tris kartus);
• Histeroskopija – pacientės gimdos vidaus tyrimas naudojant prietaisą su kamera, vadinamą histeroskopu. Šios procedūros metu gali būti paimti gimdos audiniai ir navikai biopsijai;
• histerosalpingografija (HSG) – gimdos būklės ir kiaušintakių praeinamumo diagnostika naudojant specialų fluorescencinį tirpalą, kuris įvedamas per gimdos kaklelio kanalą;
• diagnostinė laparoskopija – tai pilvo operacija, kurią chirurgas atlieka taikant bendrąją nejautrą, naudodamas specialų prietaisą su kamera – laparoskopą. Laparoskopijos metu apžiūrimi moters reprodukciniai organai, prireikus pašalinamos cistos, išpreparuojami sąaugos, atkuriamas kiaušintakių praeinamumas ir daug daugiau. Tuo pačiu metodu pašalinamas ir negimdinis nėštumas.
• Biopsiją ir histologinį tyrimą ginekologas gali atlikti įvairiais metodais. Šios procedūros metu paimamas organo audinio, naviko ar skysčio gabalėlis ir atliekamas histologinis tyrimas.

Ką veikia ginekologas?

Ginekologija kaip medicinos šaka egzistavo dar prieš mūsų erą, tačiau tuo metu ji buvo neatsiejama nuo akušerijos ir chirurgijos. Viduramžiais ginekologija išgyveno visišką sąstingį ir tik Renesanso laikotarpiu gydytojai pradėjo atnaujinti savo žinias apie moters reprodukcinės sistemos sandarą. Tikrasis mokslo suklestėjimas įvyko IX–XX amžiuje.

Ką dabar veikia ginekologas? Viskas priklauso nuo siauros specializacijos. Pavyzdžiui, vaikų ginekologas gydo mergaičių lytinių organų infekcijas, atsako į dažnai užduodamus paauglių klausimus brendimo metu, skaito profilaktinius pranešimus apie kontracepciją ir lytiškai plintančias ligas, prireikus reguliuoja menstruacinį ciklą ir pan. Akušeris-ginekologas stebi moteris nėštumo metu, stebi ir registruoja vaisiaus augimą ir vystymąsi mainų kortelėje, skaito profilaktinius pranešimus apie gimdymą ir motinystę, konsultuoja dėl gretutinių nėštumo problemų, taip pat prireikus siunčia nutraukti nėštumą ar hospitalizacijai, atlieka abortus ir pagimdo kūdikius. Ginekologas-endokrinologas nustato moterų hormonų disbalanso problemas, skiria vaistus joms normalizuoti, skaito profilaktinius pranešimus apie moters organizmo hormoninį foną ir pan. Ginekologas chirurgas atlieka laparoskopines arba pilvo operacijas, skirtas cistoms, navikams, negimdiniam nėštumui pašalinti, kiaušintakių praeinamumui atkurti, taip pat atlieka cezario pjūvius. Ginekologai taip pat parenka optimalų kontracepcijos metodą (geriamuosius kontraceptikus, intrauterinį prietaisą, gimdos kaklelio gaubtelį), juos paskiria ir įdeda.

Kokias ligas gydo ginekologas?

Visas ligas, kurias gydo ginekologas, galima suskirstyti į tris plačias sąlygines grupes:

1. Moterų reprodukcinių organų uždegiminės ligos;
2. Moterų reprodukcinės sistemos ligos, susijusios su endokrininės sistemos sutrikimais;
3. Ikivėžinės ir vėžinės reprodukcinės sistemos būklės.

Uždegiminės reprodukcinių organų ligos apima:

• pūlingi-uždegiminiai procesai (endometritas, vaginitas, kolpitas, adnexitas ir kt.);
• lytiškai plintančios ligos (gonorėja, kandidozė, ureaplazmozė, mikoplazmozė, trichomoniazė, chlamidija, sifilis);
• virusinės kilmės ligos (žmogaus papilomos virusas, genitalijų herpesas, citomegalovirusas).

Moterų reprodukcinės sistemos endokrininės ligos apima:

• endometriozė (endometriumo sienelių proliferacija);
• PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas);
• amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
• Disfunkcinis gimdos kraujavimas (DUB);
• Kiaušidžių nepakankamumo sindromas (KFS);
• hiperandrogenizmas (padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis);
• metabolinis sindromas (sumažėjęs organizmo jautrumas insulinui);
• adrenogenitalinis sindromas (antinksčių žievės hormonų gamybos sutrikimas);
• hipotireozė (skydliaukės hormonų gamybos sutrikimas).

Moterų reprodukcinės sistemos ikivėžinės ir vėžinės būklės apima:

• gimdos kaklelio erozija ir displazija;
• gerybiniai ir piktybiniai moterų reprodukcinių organų navikai.

Ginekologo patarimas

Jus turėtų reguliariai apžiūrėti ginekologas! Jei nieko neskauda ir niekas netrukdo, dar nereiškia, kad viskas tvarkoje. Kaip sakoma, „geriau saugiai, negu paskui“.

Visada turėtumėte galvoti apie savo sveikatą, todėl pageidautina turėti apsaugotus lytinius santykius su barjerinėmis kontracepcijos priemonėmis (prezervatyvais, gimdos kaklelio gaubteliais).

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams (niežuliui, deginimui, nemalonaus kvapo išskyroms), reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą. Labai dažnai ūminė ligos eiga tampa lėtinė ir praktiškai arba net visai nevargina, tačiau gali sukelti lėtinį uždegimą, o blogiausiu atveju – nevaisingumą.

Nepersistenkite su makšties prausimu, antibiotikais ar hormoniniais vaistais. Visa tai sutrikdo normalią makšties mikroflorą ir padidina patogeninės floros įvedimo tikimybę.

Stebėkite bendrą imuninės sistemos būklę. Tai sumažins tikimybę užsikrėsti virusinėmis ligomis (žmogaus papilomos virusu, lytinių organų pūsleline ir kt.).

Raskite „savo“ ginekologą. Su kuriuo jausitės patogiai, o vizitai pas jį netaps kankinimu. Juk sakoma, kad kirpėjas, odontologas ir ginekologas turi būti patikrinti!

Laikydamiesi šių paprastų ginekologo patarimų, išvengsite problemų reprodukcinėje sistemoje.