Sifilis

Sifilis yra lėtinė infekcinė liga, perduodama daugiausia lytinių santykių metu. Jam būdingas periodiškumas ir įvairios klinikinės apraiškos.

Kas yra sifilis?

Sifilis yra sisteminė liga, kurią sukelia Treponema pallidum. Sergant sifiliu, gydymas gali būti nukreiptas į pirminės infekcijos (opos ar šankro infekcijos vietoje), antrinės infekcijos (pasireiškimų, įskaitant bėrimą, gleivinės ir odos pažeidimus, adenopatiją) arba tretinės infekcijos (širdies, nervų, akių, klausos ir dantenų sutrikimų) simptomų ir požymių pašalinimą. Infekcija taip pat gali būti nustatyta latentinėje stadijoje serologiniais tyrimais. Pacientai, sergantys latentiniu (paslėptu) sifiliu, kurie, kaip žinoma, buvo užsikrėtę per pastaruosius metus, laikomi sergančiais ankstyvuoju latentiniu sifiliu; visi kiti atvejai laikomi sergančiais vėlyvuoju latentiniu sifiliu arba nežinomos trukmės sifiliu. Teoriškai vėlyvojo latentinio sifilio (taip pat ir tretinio sifilio) gydymas turėtų būti ilgesnis, nes organizmai dalijasi lėčiau; tačiau šios koncepcijos pagrįstumas ir reikšmė nėra nustatyti.

Sifilio priežastys

Ligos sukėlėjas yra blyškioji treponema, priklausanti Treponema genčiai. Blyškioji treponema yra kamščiatraukio formos spiralė, šiek tiek smailėjanti link galų. Ji turi nuo 8 iki 14 vienodų garbanų. Kiekvienos garbanos ilgis yra apie µm, o visos treponemos ilgis priklauso nuo garbanų skaičiaus. Kaip ir kitos ląstelės, blyškioji treponema susideda iš ląstelės sienelės, citoplazmos ir branduolio. Abiejuose jos galuose ir šonuose yra plonos spiralinės žiuželės, dėl kurių blyškioji treponema yra labai judri. Yra keturi judėjimo tipai: transliacinis (periodinis, skirtingu greičiu - nuo 3 iki 20 µm/h); sukamasis (sukimasis aplink savo ašį); lenkiamasis (švytuoklės formos, botago formos); susitraukiamasis; (bangos formos, konvulsinis). Dažnai visi šie judesiai yra derinami. Blyškioji spirocheta labai panaši į Sp. buccalis ir Sp. Dentium, kurie yra saprofitai arba oportunistinė gleivinių flora. Blyškiosios treponemos judėjimas ir forma ją skiria nuo šių mikroorganizmų. Infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis sifiliu, nuo kurio infekcija gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje, įskaitant latentinę. Blyškioji spirocheta į organizmą patenka daugiausia per pažeistą odą, gleivines, taip pat perpilant užkrėstą kraują. Jos galima rasti sifilinių elementų (erozijų, opų) paviršiuje, limfmazgiuose, smegenų skystyje, nervų ląstelėse, vidaus organų audiniuose, taip pat motinos piene ir sėklos skystyje. Pacientas, sergantis aktyvia sifilio forma, yra užkrečiamas kitiems. Yra buitinis infekcijos perdavimo būdas, pavyzdžiui, per įprastus namų apyvokos daiktus (šaukštus, puodelius, stiklines, dantų šepetėlius, pypkes, cigaretes), bučiuojantis, kandžiojant, žindant.

Literatūroje aprašomi medicinos personalo (ypač ginekologų ir chirurgų) užsikrėtimo sifiliu atvejai neatsargaus pacientų, patologų, apžiūros iš sifiliu sirgusių žmonių lavonų metu. Sifilinei infekcijai būdinga skirtinga trukmė (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų) ir banguota eiga, kurią sukelia aktyvių apraiškų kaita su latentinės būsenos periodais. Eigos periodiškumas susijęs su šios ligos metu atsirandančiu infekciniu imunitetu, kurio intensyvumas skirtingais sifilio laikotarpiais skiriasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sifilio simptomai

Skiriamas įgimtas ir įgytas sifilis. Pirmasis pasireiškia, jei blyškioji spirocheta patenka į vaisiaus organizmą per placentą. Įgyto sifilio metu skiriami 4 laikotarpiai: inkubacinis, pirminis, antrinis, tretinis.

Sifilio inkubacinis periodas laikomas nuo organizmo užsikrėtimo šviesiąja treponema iki pirmojo klinikinio simptomo – kietos šankros – atsiradimo ir paprastai trunka 20–40 dienų. Tačiau jis gali būti sutrumpintas iki 10–15 dienų (esant masinei infekcijai, kuri pasireiškia daugybiniais arba bipoliniais šankrais, taip pat superinfekcijos atveju „nuoseklių šankrų“ arba „įspaudinių šankrų“ pavidalu) arba pailgintas iki 4 mėnesių. Inkubacinio periodo pailgėjimas pastebimas sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis, vyresnio amžiaus žmonėms, po gydymo mažomis antibiotikų dozėmis nuo gretutinių ligų, ypač tuo pačiu metu sergant gonorėja. Šiuo laikotarpiu blyškioji treponema dauginasi organizme ir plinta limfine sistema. Treponemos su krauju patenka į skirtingus organus ir sistemas, sukeldamos įvairius patologinius procesus ir keisdamos organizmo reaktyvumą.

Pirminis laikotarpis prasideda kietos šankros atsiradimu šviesių treponemų įvedimo vietoje ir tęsiasi iki pirmojo generalizuoto bėrimo atsiradimo. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai 6–7 savaites.

Kietasis šankras, atsirandantis patogeno įvedimo vietoje, yra vienintelis pirminio laikotarpio sifilis, lydimas regioninio limfangito ir regioninio limfadenito, kurie laikotarpio pabaigoje virsta specifiniu poliadspitu, kuris be jokių ypatingų pokyčių išlieka šešis mėnesius. Skiriami pirminiai seronegatyvūs (nuo kietojo šankro atsiradimo momento iki serologinių reakcijų pasikeitimo iš neigiamos į teigiamą) ir pirminiai seropozityvūs (nuo serologinių reakcijų tapimo teigiamomis momento iki generalizuoto bėrimo atsiradimo) sifilio periodai.

Antrinis laikotarpis (nuo pirmojo generalizuoto bėrimo iki tretinio sifilio – gumbų ir dantenų – atsiradimo) trunka 2–4 metus, jam būdinga banguota eiga, klinikinių simptomų gausa ir įvairovė. Pagrindinės šio laikotarpio apraiškos yra dėmėtasis, papulinis, pustulinis, pigmentinis sifilis ir plikimas.

Šio laikotarpio aktyviai stadijai būdingi ryškiausi ir gausiausi bėrimai (antrinis šviežias sifilis), kuriuos lydi kietos šankros liekanos, ryškus poliadenitas. Bėrimas trunka kelias savaites, rečiau – mėnesius, o po to savaime išnyksta. Pasikartojantys bėrimų epizodai (antrinis pasikartojantis sifilis) kaitaliojasi su visiško apraiškų nebuvimo laikotarpiais (antrinis latentinis sifilis). Sergant antriniu pasikartojančiu sifiliu, bėrimai būna retesni, bet didesni. Pirmąjį pusmetį juos lydi poliadenitas. Procesas dažnai pažeidžia gleivines, vidaus organus (viscerosifilis) ir nervų sistemą (neurosifilis). Antriniai sifilidai yra labai užkrečiami, nes juose yra daug spirochetų.

Tretinis periodas stebimas asmenims, kurie negavo arba gavo nepakankamą gydymą. Paprastai jis prasideda trečiaisiais ar ketvirtaisiais ligos metais ir, jei negydomas, tęsiasi iki paciento gyvenimo pabaigos.

Šio laikotarpio simptomai yra sunkiausi, sukeliantys negrįžtamą išvaizdos sutrikimą, negalią ir dažnai mirtį. Tretiniam sifiliui būdinga banguota eiga, kaitaliojant aktyvias apraiškas įvairiuose organuose ir audiniuose (daugiausia odoje, gleivinėse ir kauluose) ir ilgalaikes latentines būsenas. Tretiniam sifiliui būdingi gumbai ir mazgai (dantenos). Juose yra nedaug šviesių treponemų. Skiriamas tretinis aktyvus, arba manifestinis, ir tretinis latentinis sifilis. Dažnai pastebimos viscero- ir neurosifilio klinikinės apraiškos.

Kai kuriems pacientams pasireiškia nukrypimai nuo klasikinės sifilio eigos. Tai vadinamasis „begalvis“ („tylusis“) sifilis arba „sifilis be kietos šankros“, kai sukėlėjas iš karto prasiskverbia giliai į audinį arba patenka į kraujagyslę (pavyzdžiui, giliai įpjovus, kraujo perpylimo metu). Šiuo atveju pirminio periodo nėra, o liga prasideda po atitinkamai ilgo inkubacinio periodo su antrinio sifilio periodo bėrimais.

Įgimto imuniteto sifiliui nėra, t. y. žmogus gali užsikrėsti pakartotinai po pasveikimo (reinfekcijos). Sergant sifiliu, pasireiškia nesterilumas arba infekcinis imunitetas. Superinfekcija – tai nauja jau sergančio sifiliu žmogaus infekcija. Papildomos infekcijos atveju klinikiniai požymiai atitinka tuo metu paciento stebimą sifilio laikotarpį.

Pirminio sifilio diferencinė diagnostika atliekama sergant daugybe erozinių ir opinių dermatozių, ypač esant furunkulams išopėjimo stadijoje, eroziniam ir opiniam balapostitui ir vulvitas, herpes simplex virusui, sinocelulinei epiteliomai. Sifilinė rozeola diferencijuojama nuo šiltinės ir vidurių šiltinės bei kitų ūminių infekcinių ligų apraiškų, nuo toksinės rozeolos; alerginės vaistų toksodermos atveju, kai antrinio periodo bėrimai lokalizuojasi ryklės srityje – nuo paprastojo tonzilito. Papuliniai sifilidai diferencijuojami nuo psoriazės, plokščiosios kerpės, parapsoriazės ir kt.; plačios kondilomos išangės srityje – nuo smailių kondilomų, hemorojaus; pustuliniai sifilidai – nuo pustulinių odos ligų; tretinio periodo apraiškos – nuo tuberkuliozės, raupsų, odos vėžio ir kt.

Sifilio diagnozė

Eksudato ar pažeistų audinių tyrimas tamsiame regėjimo lauke arba tiesioginės imunofluorescencijos (DIF) naudojimas yra tikslūs ankstyvojo sifilio diagnozavimo metodai. Preliminari diagnostika atliekama naudojant dviejų tipų testus: a) netreponeminius – VDRL (Venerealinių ligų tyrimų laboratorijos) ir RPR; b) treponeminius (treponeminių fluorescencinių antikūnų – RIF-abs – absorbcija ir pasyvi mikrohemagliutinacijos reakcija – RPHA). Naudojant tik vieno tipo testą, tikslių rezultatų negaunama dėl galimybės gauti klaidingai teigiamus atsakymus netreponeminiuose testuose. Netreponeminių testų titrai paprastai koreliuoja su ligos aktyvumu. 4 kartų titro pokytis laikomas atitinkančiu 2 skiedimų pokytį (pvz., nuo 1:16 iki 1:4 arba nuo 1:8 iki 1:32). Tikimasi, kad netreponeminiai testai po gydymo taps neigiami, tačiau kai kuriems pacientams jie išlieka teigiami esant mažiems titrams kurį laiką, o kartais ir visą gyvenimą. 15–25 % pacientų, gydytų pirminės sifilio stadijos metu, serologinės reakcijos gali atsinaujinti, o po 2–3 metų tyrimų rezultatai gali būti neigiami. Antikūnų titrai treponeminiuose tyrimuose blogai koreliuoja su ligos aktyvumu ir neturėtų būti naudojami gydymo poveikiui įvertinti.

Vėlesni serologiniai tyrimai turėtų būti atliekami naudojant tuos pačius serologinius tyrimus (pvz., VDRL arba RPR) ir toje pačioje laboratorijoje. VDRL ir RPR yra vienodai tinkami, tačiau kiekybinių šių tyrimų rezultatų negalima palyginti, nes RPR titrai dažnai būna šiek tiek didesni nei VDRL titrai.

Neįprasti serologinių tyrimų rezultatai (neįprastai aukšti, neįprastai maži ir svyruojantys titrai) dažnai pasitaiko ŽIV infekuotiems pacientams. Tokiems pacientams reikėtų naudoti kitus tyrimus (pvz., biopsiją ir tiesioginę mikroskopiją). Tačiau įrodyta, kad serologiniai tyrimai yra tikslūs ir patikimi diagnozuojant sifilį ir vertinant gydymo atsaką daugumai ŽIV infekuotų pacientų.

Nė vienas testas negali diagnozuoti visų neurosifilio atvejų. Neurosifilio diagnozė, su klinikiniais požymiais ar be jų, turėtų būti pagrįsta įvairių serologinių tyrimų rezultatais kartu su smegenų skysčio (CSF) ląstelių ir baltymų skaičiumi bei CSF VDRL rezultatais (RPR nenaudojamas CSF). Esant aktyviam sifiliui, CSF leukocitų skaičius paprastai būna padidėjęs (>5/mm3 ⁾; šis testas taip pat yra jautrus metodas gydymo atsakui įvertinti. VDRL testas yra standartinis CSF serologinis tyrimas; jei jis yra reaktyvus nesant reikšmingo CSF užterštumo krauju, jis gali būti laikomas neurosifilio diagnostiniu tyrimu. Tačiau CSF VDRL gali būti neigiamas sergant neurosifiliu. Kai kurie ekspertai rekomenduoja CSF RIF-ABS testą. RIF-ABS su CSF yra mažiau specifiškas neurosifilio diagnozei (t. y. jis duoda daugiau klaidingai teigiamų rezultatų) nei VDRL. Tačiau šis testas yra labai jautrus, ir kai kurie ekspertai mano, kad neigiamas RIF-ABS su smegenų skysti leidžia atmesti neurosifilį.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sifilio gydymas

Parenteraliai vartojamas penicilinas G yra pasirinktas vaistas visų sifilio stadijų gydymui. Vaisto (-ų) tipas (pvz., benzatinas, vandeninis prokainas arba vandeninis kristalinis tirpalas), dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir klinikinių požymių.

Penicilino veiksmingumas gydant sifilį buvo nustatytas klinikiniu požiūriu dar prieš pradedant atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatus. Todėl beveik visos sifilio gydymo rekomendacijos yra pagrįstos ekspertų nuomone ir patvirtintos atvirų klinikinių tyrimų serija bei 50 metų klinikinio naudojimo patirtimi.

Parenteralinis penicilinas G yra vienintelis vaistas, kurio veiksmingumas įrodytas gydant neurosifilį ar sifilį nėštumo metu. Pacientai, alergiški penicilinui, įskaitant sergančius neurosifiliu ir nėščias moteris, sergančias bet kuria sifilio stadija, turėtų būti gydomi penicilinu po desensibilizacijos. Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas penicilino odos testas (žr. „Pacientų, kuriems anksčiau buvo alergija penicilinui, gydymas“). Tačiau tokį testą sunku atlikti, nes nėra komercinių alergenų.

Per pirmąsias 24 sifilio gydymo valandas gali pasireikšti Jarisch-Hexheimer reakcija – ūminė karščiavimo reakcija su galvos skausmu, raumenų skausmu ir kitais simptomais; pacientą reikia įspėti apie šios reakcijos galimybę. Jarisch-Hexheimer reakcija dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos sifiliu. Gali būti rekomenduojami karščiavimą mažinantys vaistai; šiuo metu nėra būdų, kaip išvengti šios reakcijos. Nėščioms moterims Jarisch-Hexheimer reakcija gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba patologines būkles vaisiui. Ši aplinkybė neturėtų būti priežastis atsisakyti gydymo ar atidėti jį.

Sifilio gydymas priklauso nuo klinikinių formų ir išsamiau aprašytas Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintose sifilio diagnostikos, gydymo ir profilaktikos instrukcijose. Šiame leidinyje pateikiama bendra informacija ir kai kurie taikomi gydymo režimai.

Profilaktinis gydymas skiriamas žmonėms, kurie kontaktavo su sifiliu sergančiu pacientu ne ilgiau kaip 2 mėnesius.

Profilaktikai naudojamas vienas iš šių metodų: benzatino benzilpenicilinas arba bicilinas 2,4 mln. vienetų į raumenis vieną kartą, arba bicilinas-3 1,8 mln. vienetų, arba bicilinas-5 1,5 mln. vienetų į raumenis 2 kartus per savaitę Nr. 2, arba benzilpenicilinas 600 tūkst. vienetų į raumenis 2 kartus per dieną kasdien 7 dienas, arba benzilpenicilino prokainas 1,2 mln. vienetų į raumenis 2 kartus per dieną kasdien Nr. 7.

Pirminio sifilio pacientams gydyti naudojamas vienas iš šių metodų: benzilpenicilinas 2,4 mln. TV į raumenis kartą per 7 dienas Nr. 2 arba bicilinas 2,4 mln. TV į raumenis kartą per 5 dienas Nr. 3, arba bicilinas-3 1,8 mln. TV arba bicilinas-5 1,5 mln. TV į raumenis 2 kartus per dieną Nr. 5, arba benzilpenicilinas prokainas 1,2 mln. TV į raumenis 1 kartą per dieną kasdien Nr. 10, arba benzilpenicilinas 600 tūkst. TV į raumenis 2 kartus per dieną kasdien 10 dienų, arba benzilpenicilinas milijonas TV į raumenis kas 6 valandas (4 kartus per dieną) kasdien 10 dienų.

Antrinio ir ankstyvojo latentinio sifilio pacientams gydyti naudojamas vienas iš šių metodų: benzilpenicilinas 2,4 mln. TV į raumenis kartą per 7 dienas Nr. 3 arba bicilinas 2,4 mln. TV į raumenis kartą per 5 dienas Nr. 6, arba bicilinas-3 1,8 mln. TV arba bicilinas-5 1,4 mln. TV į raumenis 2 kartus per savaitę Nr. 10, arba benzilpenicilinas prokainas, bet 1,2 mln. TV į raumenis kartą per dieną, kasdien Nr. 20, arba benzilpenicilinas 600 tūkst. TV į raumenis 2 kartus per dieną, kasdien 20 dienų, arba benzilpenicilinas 1 mln. TV į raumenis kas 6 valandas (4 kartus per dieną) kasdien 20 dienų.

Tretinio latentinio vėlyvojo ir latentinio nepatikslinto sifilio gydymui taikomas vienas iš šių metodų: milijonas vienetų benzilpenicilino į raumenis kas 6 valandas (4 kartus per dieną) kasdien 28 dienas, po 2 savaičių – antras panašių dozių benzilpenicilino arba vieno iš vidutinio stiprumo vaistų (benzilpenicilino arba benzilpenicilino prokaino) kursas 14 dienų, arba 1,2 milijono vienetų benzilpenicilino prokaino į raumenis vieną kartą per dieną, kasdien Nr. 20, po 2 savaičių – antras panašios dozės benzilpenicilino prokaino kursas, Nr. 10, arba 600 tūkstančių vienetų benzilpenicilino į raumenis 2 kartus per dieną, kasdien 28 dienas, po 2 savaičių – antras panašios dozės benzilpenicilino kursas 14 dienų.

Esant alerginėms reakcijoms į peniciliną, vartojami atsarginiai vaistai: doksiciklinas, 0,1 g per os 2 kartus per dieną kasdien 10 dienų – profilaktikai, 15 dienų – pirminiam ir 30 dienų – antriniam ir ankstyvajam latentiniam sifiliui gydyti; arba tetraciklinas, 0,5 g per os 4 kartus per dieną kasdien 10 dienų – profilaktikai, 15 dienų – pirminiam ir 30 dienų – antriniam ir ankstyvajam latentiniam sifiliui gydyti; arba eritromicinas, 0,5 g per os 4 kartus per dieną kasdien 10 dienų – profilaktikai, 15 dienų – pirminiam ir 30 dienų – antriniam ir ankstyvajam latentiniam sifiliui gydyti; arba oksacilinas arba ampicilinas, po milijoną TV į raumenis 4 kartus per dieną (kas 6 valandas) kasdien 10 dienų profilaktikai, 14 dienų – pirminiam gydymui ir 28 dienas – antriniam ir ankstyvajam latentiniam sifiliui gydyti.

Vasarą gydantis doksiciklinu ir tetraciklinu, pacientai turėtų vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio dėl jų fotosensibilizuojančio šalutinio poveikio.

Lytinių partnerių, sergančių sifiliu, gydymas

Lytinis T. pallidum perdavimas stebimas tik esant sifiliniams gleivinių ir odos pažeidimams; šie pasireiškimai retai pastebimi praėjus 1 metams po užsikrėtimo. Tačiau asmenys, turėję lytinių santykių su bet kurios stadijos sifiliu sergančiais pacientais, turi būti kliniškai ir serologiškai ištirti laikantis šių rekomendacijų:

• Asmenys, kurie per 90 dienų iki sifilio diagnozės turėjo kontaktą su pacientu, sergančiu pirminiu, antriniu ar latentiniu (mažiau nei 1 metus) sifiliu, gali būti užsikrėtę net jei yra seronegatyvūs, todėl jiems turėtų būti taikomas profilaktinis gydymas.
• Asmenys, kurie daugiau nei 90 dienų iki sifilio diagnozės turėjo lytinių santykių su pacientu, sergančiu pirminiu, antriniu ar latentiniu (trumpiau nei 1 metus trunkančiu) sifiliu, turėtų būti profilaktiškai gydomi, jei serologinių tyrimų rezultatai nėra iš karto prieinami ir nėra aiškiai nustatyta tolesnio stebėjimo galimybė.
• Partnerio identifikavimo ir profilaktinio gydymo tikslais pacientai, sergantys nežinomos trukmės sifiliu ir turintys aukštus netreponeminių testų titrus (< 1:32), turėtų būti laikomi sergančiais ankstyvos stadijos sifiliu. Tačiau serologinių reakcijų titrai neturėtų būti naudojami ankstyvajam latentiniam sifiliui atskirti nuo vėlyvojo latentinio sifilio gydymo tikslais (žr. „Latentinio sifilio gydymas“).
• Nuolatiniai pacientų, sergančių vėlyvuoju sifiliu, partneriai kliniškai ir serologiškai tiriami dėl sifilio ir, atsižvelgiant į rezultatus, jiems skiriamas gydymas.

Laikotarpiai prieš pradedant gydymą, per kuriuos nustatomi rizikos grupės seksualiniai partneriai, yra 3 mėnesiai plius simptomų trukmė pirminio sifilio atveju, 6 mėnesiai plius simptomų trukmė antrinio sifilio atveju ir 1 metai ankstyvojo latentinio sifilio atveju.

Sifilio prevencija

Sifilio profilaktika skirstoma į viešąją ir individualiąją. Viešosios prevencijos metodai apima nemokamą gydymą pas kvalifikuotus specialistus dermatovenerologijos dispanseriuose, aktyvų infekcijos šaltinių ir sifiliu sergančių pacientų kontaktų nustatymą ir įtraukimą į gydymą, klinikinio ir serologinio pacientų stebėjimo užtikrinimą iki jų išbraukimo iš registro, profilaktinius donorų, nėščiųjų, visų ligoninių pacientų, maisto įmonių ir vaikų įstaigų darbuotojų sifilio tyrimus. Atsižvelgiant į epidemiologines indikacijas, tyrimuose taip pat gali būti įtrauktos vadinamosios rizikos grupės tam tikrame regione (prostitutės, benamiai, taksi vairuotojai ir kt.). Svarbų vaidmenį atlieka sveikatos švietimo darbas, ypač jaunimo grupėse. Dermatovenerologijos dispanseriuose įrengtas visą parą veikiančių individualių sifilio ir kitų lytiškai plintančių ligų prevencijos punktų tinklas. Asmeninė (individuali) sifilio prevencija grindžiama atsitiktinių lytinių santykių ir ypač palaido lytinio gyvenimo pašalinimu, prezervatyvų naudojimu prireikus, taip pat higienos priemonių rinkinio įgyvendinimu po įtartino kontakto tiek namuose, tiek individualios prevencijos centre. Tradicinis profilaktinis kompleksas, atliekamas vaistinėse, susideda iš neatidėliotino šlapinimosi, lytinių organų ir tarpvietės plovimo šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, šių vietų trynimo vienu iš dezinfekuojančių tirpalų (gyvsidabrio chloridas 1:1000, 0,05% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, cidipolis), 2-3% protargolio tirpalo arba 0,05% chlorheksidino bigliukonato (gibitano) tirpalo įlašinimo į šlaplę. Šis gydymas veiksmingas per pirmąsias 2 valandas po galimos infekcijos, kai venerinių ligų sukėlėjai vis dar yra ant odos ir gleivinių paviršiaus. Po 6 valandų sąlyčio jis tampa nenaudingas. Šiuo metu neatidėliotina venerinių ligų autoprofilaktika bet kokioje situacijoje įmanoma naudojant vaistinėse parduodamus paruoštus „kišeninius“ profilaktikos preparatus (cidipolį, miramistiną, gibitaną ir kt.).