Ūminis vaikų bronchitas

Ūminis bronchitas (paprastas) – tai bronchitas, pasireiškiantis be bronchų obstrukcijos požymių. Tai uždegiminė bronchų liga, pasireiškianti padidėjusia bronchų sekrecija, kurios pagrindiniai simptomai yra kosulys, įvairaus dydžio sausi ir drėgni karkalai, radiologiškai – infiltracinių ar židininių pokyčių plaučių audinyje nebuvimas; gali būti stebimas abipusis plaučių struktūros ir plaučių šaknų sustiprėjimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia ūminį bronchitą vaikams?

Mažiems vaikams ūminis bronchitas dažniausiai yra ARVI pasireiškimas arba komplikacija. Ūminis bronchitas dažniau pasireiškia sergant paragripo, adenoviruso ir respiracinėmis sincitinėmis infekcijomis.

Veiksniai, prisidedantys prie bronchito vystymosi:

1. endogeninė-konstitucinė (limfinė konstitucija, alergija);
2. imunologinės būklės pokyčiai – IgA, IgG sumažėjimas;
3. su amžiumi susijusios vaikų kvėpavimo organų anatominės ir fiziologinės savybės - apsauginių barjerų netobulumas, polinkis į eksudaciją, funkcijų netobulumas;
4. gretutinės ligos (netinkama mityba, rachitas, anemija, polihipovitaminozė);
5. egzogeniniai veiksniai – vėsinimas, ore esantys alergenai, atmosferos svyravimai, tėvų rūkymas, oro tarša (mechaninis ar cheminis gleivinės dirginimas mineralinės ar augalinės kilmės dulkėmis, dujomis).

Ūminį bronchitą vaikams dažniausiai sukelia virusai (I ir II tipo paragripo virusai, PC virusai, adenovirusai, gripo virusai, citomegalovirusas). Autofloros aktyvacija ir judėjimas iš nosiaryklės galimas veikiant fizikocheminiams veiksniams, hipotermijai. Daugeliu atvejų ūminio paprastojo bronchito etiologijoje patvirtinamos virusinės ir bakterinės asociacijos, kai virusai, turintys tropizmą kvėpavimo takų epiteliui, jį pažeidžia, sumažina bronchų sienelės barjerines savybes ir sudaro sąlygas bakteriniam uždegiminiam procesui vystytis. Dažniausiai kalbame ne apie invazinį, o apie oportunistinės bakterinės autofloros dauginimąsi gleivinės viduje.

Kas sukelia ūminį bronchitą vaikams?

Ūminio bronchito simptomai vaikams

Ūminis bronchitas vaikams paprastai prasideda palaipsniui. Atsižvelgiant į specifiniams kvėpavimo takų virusams būdingus ŪVKTI bruožus, padažnėja kosulys, ypač naktį. Kosulys iš pradžių būna sausas, šiurkštus, kartais įkyrus, be išskyrų arba su sunkiai atskiriamu gleivių gumulu po pakartotinių kosulio priepuolių. Kūno temperatūra pirmosiomis dienomis priklauso nuo ŪVKTI pobūdžio ir eigos, vėliau, esant nesunkaus bronchito klinikai, – normali arba subfebrili. Mažiems vaikams gali pasireikšti tokie nespecifiniai ūminio bronchito simptomai kaip: letargija, nuotaikos svyravimai, miego ir apetito sutrikimai. Sergant paprastu bronchitu, bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo požymių nepastebėta.

Taip pat skaitykite: Ūminis bronchitas

Ūminis bronchitas vaikams paprastai trunka 2–3 savaites.

Ūminio bronchito simptomai vaikams

Kaip diagnozuojamas ūminis bronchitas vaikams?

Diferencinė ūminio bronchito diagnostika vaikams atliekama su pneumonija, bronchopulmoninėmis ligomis, kurių paūmėjimai gali pasireikšti esant ūminio bronchito klinikiniam vaizdui (cistinė fibrozė, bronchektazė ir kt.). Įtarus pneumoniją (fizinių duomenų asimetrija, ryškūs intoksikacijos požymiai), krūtinės ląstos rentgenograma yra privaloma.

Esant aiškiems klinikiniams ir anamneziniams duomenims, rodantiems ūminį bronchitą, radiologinis tyrimas nebūtinas.

Rentgeno tyrimas tampa privalomas, jei įtariama, kad bronchopulmoninė sistema yra vietinė arba daugiausia vienpusė, ypač kai ji derinama su karščiavimu ilgiau nei tris dienas, sunkiais intoksikacijos požymiais, leukocitoze, neutrofilija ir padidėjusiu ESR.

Ūminio bronchito gydymas vaikams

Ūminio bronchito (paprasto) gydymas turėtų būti išsamus, atsižvelgiant į sergančio vaiko organizmo reaktyvumą, eigos pobūdį ir laikotarpį. Sergant šia bronchito forma, pageidautinas namų režimas. Hospitalizacija galima tik esant sunkiai gretutinei patologijai arba sunkiai virusinės infekcijos eigai. Ūminio laikotarpio režimas – lovos režimas kelias dienas. Būtina užtikrinti kuo grynesnį orą (dažnas kraujo ventiliavimas). Mityba turėtų apimti kuo vitaminizuotesnį maistą, lengvai virškinamus produktus, kuriuose yra fiziologinis, amžiui tinkamas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, pilnaverčių baltymų ir nesočiųjų riebalų rūgščių. Skreplių skystinimui rekomenduojama gerti daug skysčių – pieno su natrio bikarbonatu, Borjomi, arbatos su pienu, spanguolių ir bruknių vaisių gėrimų, liepžiedžių arbatos.

Ūminio bronchito gydymas vaikams

Ūminis bronchitas vaikams daugeliu atvejų nereikalauja antibiotikų vartojimo. Tačiau mažiems vaikams yra keletas indikacijų jų vartojimui: įtariama bakterinė flora (intoksikacijos simptomai, pūlingi skrepliai, bakterinės infekcijos požymiai pagal bendrą kraujo tyrimą); vaikai, turintys nepalankią premorbidinę foną (sunkus rachitas, distrofija, antriniai ir pirminiai imunodeficitai; sunki anemija); vaikai, sergantys sunkiais įgimtais plaučių ar širdies defektais. Tokiais atvejais vartojami geriamieji antibiotikai: amoksicilinas, azitromicinas, augmentinas, klaritromicinas, midekamicino suspensija, cefuroksimas, ceftrianzonas. Kursas yra 5–7 dienos.