Katarinis gastritas: antralinis, paviršinis, židininis, difuzinis, ūminis, lėtinis, erozinis

Uždegiminis procesas skrandžio gleivinėje yra katarinis gastritas. Apsvarstykime ligos ypatybes, jos tipus, simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Apie 85 % žmonių susiduria su virškinimo sistemos ligomis, dauguma jų – gastritas. Patologinis procesas, kurį sukelia per didelis kepto, riebaus ar aštraus maisto vartojimas, yra katarinė gastrito forma. Labai dažnai liga atsiranda dėl lengvo apsinuodijimo maistu arba netinkamos mitybos. Skrandis yra pažeidžiamiausia virškinimo sistemos dalis, jame vyksta daug procesų, pavyzdžiui: mechaninis maisto maišymas, jo cheminis skaidymas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.

Patologinis procesas labiausiai pažeidžia skrandžio vidines sieneles, tai yra, jo gleivinę. Gleivinė dalyvauja apsauginių gleivių ir skrandžio sulčių gamyboje. Virškinimas yra subtilus biocheminis procesas, turintis savo pH rūgštingumo normą ir skrandžio sulčių aplinką. Didelis rūgštingumas stebimas pradinėse skrandžio dalyse, o mažas – organo ir plonosios žarnos jungties vietoje.

Sveiko žmogaus skrandžio sultys, kurias gamina skirtingų organų liaukos, pasižymi skirtingomis savybėmis. Pavyzdžiui, stemplės pH yra neutralus, o dvylikapirštės žarnos – šarminis. Nemalonūs pojūčiai, atsirandantys sergant gastritu, pavyzdžiui, rėmuo, yra rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo vienoje iš virškinamojo trakto dalių požymis. Tokie rūgščių pusiausvyros nukrypimai yra uždegimo, kai rūgštingumas yra mažas arba didelis, pagrindas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Paprastas maistinis gastritas (katarinis) yra dažniausia virškinamojo trakto patologija. Epidemiologija rodo, kad šia liga serga apie 30–50 % suaugusiųjų gyventojų. Uždegiminių pokyčių virškinimo trakte dažnis didėja su amžiumi. Remiantis naujausia statistika, kasmet gastrito atvejų skaičius tarp Žemės gyventojų padidėja 1,5 %.

Ligos vystymosi modelis taip pat susijęs su socialiniais ir ekonominiais veiksniais. Pavyzdžiui, jei sutrikimą sukelia H. Pylori infekcija, normalios sanitarinės sąlygos ir aukštesnis gyventojų išsilavinimo lygis leidžia sumažinti ligos plitimą. Tai taikoma ir kitiems patologiją sukeliantiems veiksniams.

[ 5 ], [ 6 ]

Priežastys katarinis gastritas

Pagrindinės katarinio gastrito priežastys yra susijusios su mitybos pažeidimu.Liga atsiranda esant šiems veiksniams:

• Persivalgymas.
• Valgant per karštą, šaltą, sūrų ar riebų maistą.
• Prastas kramtymas.
• Apsinuodijimas maistu.
• Sausas maistas.
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas).
• Dažnas stresas ir praeities infekcijos.
• H. pylori infekcija.
• Genetinis polinkis.
• Ilgalaikis vaistų vartojimas.

Prastos kokybės produktai arba prastas maisto gaminimas taip pat gali išprovokuoti ligą. Patologinė būklė atsiranda dėl individualios netoleravimo tam tikriems produktams, kurie sukelia stiprų skrandžio dirginimą. Tai pastebima sergant gripo infekcijomis, vidurių šiltine, difterija ir kitomis infekcinėmis ligomis.

[ 7 ]

Rizikos veiksniai

Gastroenterologai nustato virškinimo trakto uždegimo rizikos veiksnius, panagrinėkime pagrindinius:

• Nesubalansuota mityba. Ilgai valgant šiurkštų maistą, pavyzdžiui, augalinį maistą, mechaniniu būdu pažeidžiama stemplės ir skrandžio gleivinė. Nepaisant to, kad žaizda maža, kaustinės skrandžio sultys ardo pažeistą audinį, sukeldamos uždegimą.
• Vaistų vartojimas tuščiu skrandžiu. Prieš vartodami bet kokius vaistus, turite perskaityti jų vartojimo instrukcijas. Gastritas, kaip pagrindinės ligos komplikacija, žymiai pablogins paciento būklę.
• Apsinuodijimas maistu, kurį sukelia aštrus maistas ar alkoholis. Dėl to skrandžio gleivės negali susidoroti su intensyviu dirgiklių poveikiu. Tai pažeidžia vidines sieneles, t. y. gleivinę.
• Stiprus stresas ir emociniai išgyvenimai neigiamai veikia visą organizmą, o ypač endokrininę sistemą. Tai pasireiškia gastritu, kuris gali išsivystyti į erozinę formą ir opą. Tai pastebima esant dažniems peršalimams ir infekcinėms ligoms, kurios silpnina imuninę sistemą.

Katarinis uždegimas gali būti susijęs su sugedusių produktų, kurie yra patogeninių mikroorganizmų ir toksinų šaltinis, vartojimu. Sumažindami minėtų veiksnių poveikį, galite sumažinti virškinamojo trakto ir viso organizmo ligų riziką.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Skrandžio gleivinės uždegimo vystymosi mechanizmas pagrįstas jos dirginimu. Patogenezė gali būti susijusi su prastos kokybės produktų, vaistų vartojimu ar mitybos sutrikimais. Kai kuriais atvejais stresas ir nervinė patirtis sukelia sutrikimo simptomus.

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo ją išprovokavusių veiksnių. Paprastai nuo ligos pradžios iki pirmųjų jos požymių atsiradimo praeina ne daugiau kaip 2–3 dienos. Katarinė ligos forma pasireiškia daugiau nei 50 % pasaulio gyventojų. Labiausiai jai jautrūs yra moksleiviai ir studentai, kurie pažeidžia dietą, atsisakydami valgyti visavertį maistą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai katarinis gastritas

Skrandžio gleivinės uždegimui būdingi įvairūs simptomai. Katarinio gastrito simptomai dažniausiai pasireiškia skausmingais pojūčiais saulės rezginyje. Diskomfortas sustiprėja pavalgius, išgėrus ar pavartojus vaistų, kurie yra labai agresyvūs gleivinei. Skausmas gali sustiprėti tarp valgymų, jį gali lydėti raugėjimas, rėmuo, pilvo pūtimas ir vėmimas. Sutrikimo simptomai taip pat priklauso nuo rūgštingumo lygio.

Padidėjęs rūgštingumas:

• Viduriavimas.
• Ilgalaikis skausmas saulės rezginyje, kuris praeina pavalgius.
• Rėmuo po rūgščių patiekalų.
• Padidėjęs pilvo pūtimas.
• Atsirūgimas.
• Pykinimas.

Mažas arba nulinis rūgštingumas:

• Sunkumas skrandyje po valgio.
• Supuvusių kiaušinių raugėjimas.
• Blogas skonis burnoje.
• Skrandžio gurgimas.
• Rytinis pykinimas.
• Stiprus nemalonus kvapas iš burnos.
• Problemos su išmatomis.

Jei minėti simptomai negydomi, liga taps lėtinė. Tokiu atveju pacientas dažnai paūmės. Skausmas saulės rezginyje taps nuolatinis ir gali sustiprėti tiek ilgai nevalgius, tiek pavalgius. Aerofagija, rėmuo, metalo skonis burnoje, troškulys, padidėjęs seilėtekis, dispepsija ir bendras negalavimas yra požymiai, kad katarinis gastritas tapo lėtinis.

Jei vemiama su kraujo krešuliais arba vėmalai yra tamsios spalvos, tai rodo erozinę sutrikimo formą. Uždegiminis procesas gleivinėje yra taip išplitęs, kad skrandis nuolat kraujuoja. Jie pasireiškia juodomis išmatomis, spengimu ausyse, stipriu galvos svaigimu ir kitais patologiniais simptomais.

[ 14 ], [ 15 ]

Pirmieji požymiai

Remiantis medicininiais stebėjimais, pirmieji katarinio gastrito požymiai pasireiškia praėjus porai valandų po uždegimo atsiradimo. Paprastai tai yra duriantys ir pjaunantys skausmai viršutinėje pilvo dalyje, sunkumas epigastriniame regione, pykinimas, nemalonus skonis burnoje, dažnas raugėjimas ir rėmuo.

Jei liga tampa sunki, aukščiau aprašytus simptomus lydi staigus temperatūros padidėjimas ir stiprus pykinimas. Po kurio laiko pykinimą lydi vėmimas, o vėmaluose gali būti tulžies. Pacientas skundžiasi stipriu pilvo skausmu, padidėjusiu silpnumu, galvos svaigimu, gausiu seilėtekiu ir prakaitavimu. Ant liežuvio atsiranda pilka danga, iš burnos sklinda nemalonus rūgštus kvapas.

Jei minėti simptomai negydomi, liga tampa lėtinė. Pacientas kenčia nuo tuštinimosi, yra linkęs į vidurių užkietėjimą ir turi apetito problemų. Net lengvas valgis išprovokuoja stiprų paroksizminį skausmą. Sutrikimui būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Šios uždegimo formos neįmanoma visiškai išgydyti. Terapija skirta palaikyti normalią savijautą.

[ 16 ], [ 17 ]

Etapai

Uždegiminiai skrandžio vidinio gleivinės pažeidimai turi tam tikrus potipius. Apsvarstykime pagrindinius katarinio gastrito etapus:

• Paprastas (dažniausias).
• Ėsdinantis – atsiranda dėl agresyvių skysčių (šarmų, rūgščių).
• Flegmoninis – gleivinė labai sutirštėja dėl didelio leukocitų skaičiaus.
• Fibrininis – dėl infekcinio pažeidimo skrandžio gleivinėje atsiranda fibrino plėvelės.
• Hipertrofinė – pasireiškia gausiais cistiniais ir adenominiais gleivinės pažeidimais. Skrandžio gleivinė įgauna sustorėjusią išvaizdą.

Kiekvienam iš aukščiau išvardytų etapų būdingi saviti skausmingi simptomai. Neteisingai arba nepakankamai gydant, visi etapai tampa sunkūs ir lėtiniai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ūminis katarinis gastritas

Ūminis katarinis gastritas išsivysto veikiant agresyviems vaistams, kenksmingiems gėrimams ar sunkiam maistui. Ligą gali sukelti inkstų ar kepenų nepakankamumas, patologinės būklės, nesusijusios su virškinimo traktu, stresas.

Ūminio uždegimo formos:

• Paprasta.
• Flegmoninis.
• Nekrozinis.
• Fibrininis.

Labai dažnai ūminis pažeidimas pasireiškia flegmonine forma. Patologija yra susijusi su skrandžio sienelių trauma (nuryjant stiklą, smeigtukus ir kitus aštrius daiktus) ir pasireiškia organo sienelių pūliavimu.

Ūminis uždegimas pasireiškia praėjus 3–8 valandoms po krizės veiksnio poveikio. Liga prasideda stipriu deginimo pojūčiu epigastriume, pykinimu, vėmimu ir metalo skoniu burnoje. Po kurio laiko sutrikimą papildo karščiavimas, kruvinas vėmimas, viduriavimas. Jei ši būklė neskiriama deramo dėmesio, išsivysto šoko būsena ir pilvo sienos įtampa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lėtinis katarinis gastritas

Pradinėse stadijose lėtinis katarinis gastritas tęsiasi be ryškių simptomų. Sutrikimas pasireiškia padidėjusiu jautrumu tam tikriems maisto produktams, rėmeniu, padidėjusiu pilvo pūtimu, apnašomis ant liežuvio ir sunkumu skrandyje.

Pagrindinės lėtinės formos rūšys:

• Susijęs su Helicobacter pylori.
• Autoimuninė (antikūnų susidarymas prieš virškinimo trakto ląsteles).
• Idiopatinis (atsiranda veikiant tam pačiam dirgikliui).
• Cheminis (ilgalaikis vaistų, pvz., NVNU, vartojimas arba tulžies refliuksas į skrandį).
• Eozinofilinis (alerginis).
• Granulomatozinis (sukeltas tuberkuliozės, sarkoidozės, Krono ligos ir kitų vidaus organų uždegiminių pažeidimų).

Šis negalavimas pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms ir jam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Savo simptomais paūmėjimas panašus į ūminę ligos formą (diskomfortas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas). Lėtinis gastritas pavojingas dėl gleivinės atrofijos: skrandžio liaukos nustoja normaliai funkcionuoti, sveikas ląsteles pakeičia netipinės. Sutrinka gleivinės savaiminio gijimo procesas, dėl kurio atsiranda opos ir onkologiniai virškinamojo trakto pažeidimai.

[ 26 ], [ 27 ]

Formos

Yra keletas skrandžio gleivinės katarinio uždegimo tipų, kurie skiriasi savo morfologija, lokalizacija, eiga ir kitais veiksniais.

Paprasto maisto gastrito tipai:

• Lėtinis – tai lengvos uždegimo formos paūmėjimas. Jam būdingas gilus ir platus gleivinės pažeidimas. Jį lydi sekrecijos ir motorikos slopinimas, liaukų žūtis ir kraujagyslių sklerozė. Pacientui smarkiai sumažėja kūno svoris ir prarandamas apetitas, jaučiamas nemalonus skonis, pykinimas.
• Ūminis – išsivysto dėl alkoholio vartojimo, persivalgymo, neigiamos psichoemocinės atmosferos. Sutrinka gleivinės regeneracija ir kraujo mikrokraujagyslių mitybos procesas. Pagrindiniai simptomai: raugėjimas, pykinimas, padidėjęs silpnumas, nemalonus skonis, skausmas po šaukštu.
• Atrofinis (A tipo gastritas) – atsiranda dėl genetinio defekto, kai skrandžio gleivinės baltymams susidaro apsauginiai baltymai. Tai sukelia uždegimą, naujų ląstelių formavimosi sutrikimą ir jų žūtį. Dėl to atrofuojasi virškinimo trakto gleivinės liaukos.

Kita katarinio gastrito grupė yra susijusi su nemikrobiniais veiksniais. Apsvarstykime jų tipus:

• Alkoholinis – išsivysto dėl reguliaraus, ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo.
• NVNU - skrandžio pažeidimas, susijęs su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu.
• Postrezekcija – atsiranda po chirurginio organo dalies pašalinimo.
• Cheminis – susijęs su agresyvių savybių turinčių medžiagų nurijimu (jos daro žalingą poveikį gleivinės baltymams).

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai naudojami visų tipų uždegimams diferencijuoti. Dėl šios priežasties ligoms, turinčioms panašius klinikinius simptomus, bet skirtingus vystymosi mechanizmus ir patogenezę, reikalingas specialus gydymo metodas.

[ 28 ], [ 29 ]

Katarinis antralinis gastritas

Antralinėje skrandžio dalyje (kuri sumažina maisto rūgštingumą prieš jam patenkant į žarnyną) vykstantis patologinis procesas yra katarinis antralinis gastritas. Pagrindinė ligos priežastis yra Helicobacter pylori infekcija. Dėl mažo rūgštingumo bakterija dauginasi ir veisiasi pažeistoje organo dalyje. Šių mikroorganizmų aktyvumas sukelia uždegimą. Ligą gali sukelti stresinės situacijos, apsinuodijimas maistu, blogi įpročiai ir prasta mityba.

Pagrindiniai patologijos simptomai:

• Sumažėjęs apetitas.
• Pykinimas ir raugėjimas su nemaloniu skoniu.
• Rėmuo po valgio.
• Viduriavimas / vidurių užkietėjimas.
• Sunkumas skrandyje, pilvo pūtimas.
• Spazminis skausmas iškart po valgio.
• Bendras silpnumas ir dirglumas.

Visus simptomus lydi skrandžio antralinės dalies deformacija ir susiaurėjimas.

Pagrindinės antralinio uždegimo formos:

1. Paviršinis – pradinė ligos stadija. Liaukos dar nepažeistos, tačiau gleivinė sudirgusi, stebimi atrofiniai epitelio pokyčiai.
2. Erozinis – susijęs su nepakankama gleivių sekrecija, dėl kurios atsiranda įvairaus gylio ir paplitimo erozijos.
3. Atrofinis – virškinamojo trakto gleivinės plonėjimas, sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija, liaukų žūtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu.

Šios ligos formos gydymas susideda iš vaistų terapijos, švelnios dietos laikymosi ir fizioterapijos procedūrų, skirtų skausmingiems simptomams palengvinti.

[ 30 ]

Katarinis refliuksinis gastritas

Cheminių toksinių medžiagų sukeltas skrandžio uždegimas yra katarinis refliuksinis gastritas. Jo išsivystymo mechanizmas susijęs su rūgštingumo sutrikimu ir sfinkterių desinchronizacija. Dėl to gleivinė nesusidoroja su tulžies rūgštimi, fermentais ir kitais agresyvios aplinkos komponentais. Dėl to suyra virškinimo organo sienelės.

Refliukso pažeidimų tipai:

• Dvylikapirštės žarnos – atsiranda dėl netinkamo prievarčio uždarymo, padidėjusio kraujospūdžio, degeneracinių procesų skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
• Tulžies latakų sutrikimas yra tulžies sistemos sutrikimas, motorikos ir sfinkterio funkcijos sutrikimas. Defektui būdingas jėgos ir slėgio sekos pažeidimas žarnyne ir tulžies latakuose. Dėl to suspaudžiami kasos ir skrandžio latakai.

Patologinę būklę lydi šie simptomai: pilnumo ir sunkumo jausmas po valgio, raugėjimas su kartaus skonio, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, vidurių užkietėjimas, kaitaliojasi su viduriavimu, padidėjęs pilvo pūtimas. Su tulžies latakų refliukso forma skausmingi pojūčiai nėra labai ryškūs, skausmas yra nuobodus ir skaudantis.

Gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į tulžies rūgščių surišimo ir pašalinimo iš skrandžio procesus, gerinant organo motorinę funkciją. Pacientams skiriami vaistai, skirti apsaugoti gleivinę ir paversti tulžies rūgštį vandenyje tirpia forma, taip pat vaistai, kurie stabdo tulžies atbulinį tekėjimą. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama lengva, pusiau skysta dieta.

[ 31 ], [ 32 ]

Židininis katarinis gastritas

Labai dažnai pacientams, sergantiems skrandžio pažeidimais, diagnozuojamas židininis katarinis gastritas. Šio tipo patologija rodo uždegimo lokalizaciją, tai yra, jo židinį. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas plinta visoje gleivinėje, bet gali apimti ir atskirą virškinamojo trakto dalį. Jei pažeidimas yra vietinis, diagnozuojamas židininis gastritas. Jis neturi ryškių simptomų, todėl jo klinikinės apraiškos yra tokios pačios kaip ir kitų sutrikimo formų.

Pagrindinė ligos priežastis yra apsinuodijimas maistu, netoleravimas tam tikriems maisto produktams ar vaistams, persivalgymas, blogi įpročiai. Negalavimo simptomai atsiranda praėjus 5–8 valandoms po neigiamo veiksnio poveikio. Tai pasireiškia diskomfortu epigastriniame regione, pykinimu, vėmimu, nevirškinimu ir pilnumo jausmu skrandyje. Ypač sunkiais atvejais pastebimas staigus temperatūros padidėjimas, kuris išlieka kelias dienas.

Gydymui atliekamas skrandžio plovimas, imami adsorbentai ir vaistai, valontys žarnyną. Terapijos metu rekomenduojama laikytis švelnios dietos.

[ 33 ], [ 34 ]

Katarinis gastritas bulbitas

Dvylikapirštės žarnos svogūnėlio (bulbo) uždegiminis pažeidimas yra katarinis gastrito bulbitas. Bulbitas yra žarnyno ir skrandžio sandūroje ir atspindi šių dviejų organų ligas. Pagrindinė uždegimo priežastis yra Helicobacter pylori, helmintų arba lamblijų infekcija. Yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie taip pat gali sukelti gastrito bulbitą:

• Dietos pažeidimas (ilgalaikis badavimas, persivalgymas).
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
• Riebus, keptas, aštrus, pikantiškas maistas, marinuoti agurkai, marinatai, rūkytas maistas.
• Paveldimas polinkis.
• Silpnas imunitetas.

Liga gali būti ūminė arba tapti lėtinė, dažnai paūmėjant. Tai labai priklauso nuo teisingo gydymo ir paciento medicininių rekomendacijų laikymosi.

Pagal savo simptomus patologinė būklė yra panaši į dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimus:

• Skausmingi, mėšlungį traukiantys skausmai, atsirandantys tuščiu skrandžiu arba prieš miegą. Diskomfortas jaučiamas epigastriniame regione ir gali plisti į bambą bei mentę. Išgėrus vaistų skrandžio sulčių rūgštingumui normalizuoti arba pavalgius, skausmas praeina.
• Suvalgyto maisto atpylimas ir rėmuo. Atsiranda dėl rūgštinio skrandžio turinio patekimo į stemplę.
• Blogą burnos kvapą ir kartumą sukelia maisto kamuoliuko sąstingis bulbuse.
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai po valgio.

Skausmingus pojūčius gali lydėti raumenų drebulys ir padidėjęs silpnumas.Pacientas tampa irzlus, stebimi išmatų sutrikimai ir apetito praradimas.

Gydymas pagrįstas švelnia dieta. Rekomenduojamas dalinis maisto vartojimo metodas ir visiškas žalingų įpročių atmetimas. Taip pat nurodoma medikamentinė terapija. Ją sudaro vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą, vaistai, padengiantys gleivinę (apsaugantys nuo uždegimo). Skiriama antibakterinė terapija, vitaminai ir imunokorektoriai.

[ 35 ]

Katarinis gastritas ir duodenitas

Dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas yra duodenitas. Jei pacientui diagnozuojamas skrandžio pažeidimas ir duodenitas, diagnozė – katarinis gastritas – duodenitas. Dažniausiai patologinė būklė atsiranda dėl apsinuodijimo toksinėmis ar cheminėmis medžiagomis, alkoholio vartojimo, riebaus ar aštraus maisto. Kita ligos priežastis – gleivinės pažeidimas svetimkūniais.

Simptomai:

• Ūminis skausmas virškinimo trakte.
• Pykinimo ir dažno vėmimo priepuoliai.
• Bendros sveikatos pablogėjimas, silpnumas.
• Galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Diskomfortas epigastriniame regione.

Minėti simptomai reikalauja skubaus gydymo, nes be medicininės pagalbos jie gali sukelti ligos lėtėjimą. Terapija susideda iš griežtos dietos laikymosi, fizinio ir emocinio poilsio (lovos režimo). Paciento skrandis plaunamas silpnu kalio permanganato tirpalu ir skiriami vaistai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklai gerinti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Paviršinis katarinis gastritas

Lengvas skrandžio gleivinės pažeidimas yra paviršinis katarinis gastritas. Ligai būdingas diskomfortas pilve, pykinimas, rėmuo ir nemalonus skonis burnoje. Sutrikimas turi tris stadijas: silpną, vidutinę ir stiprią. Kiekviena iš jų turi panašius simptomus, kurie skiriasi sunkumu.

Dažniausiai toks sutrikimas diagnozuojamas vaikams. Liga atsiranda dėl neracionalaus valgiaraščio ir mitybos sutrikimų. Negalavimas gali išsivystyti dėl alkoholizmo, rūkymo, šalto, karšto, sūraus ar aštraus maisto vartojimo. Kasos ir skydliaukės, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemų patologijos taip pat gali išprovokuoti uždegiminį procesą skrandyje.

Lengvos formos gydymui pacientui skiriama speciali dieta. Sunkesniais atvejais nurodoma vaistų terapija ir reguliarūs gastroenterologo stebėjimai.

Katarinis erozinis gastritas

Jei uždegiminis procesas pažeidžia visą gleivinės storį ir dalį raumeninio sluoksnio, tai rodo katarinį erozinį gastritą. Ligai būdingas mažų erozijų susidarymas skrandžio gleivinėje. Tokie defektai nėra gilūs, todėl tinkamai gydant gleivinę galima greitai atkurti. Jei pažeidimas gilesnis, tai rodo pepsinės opos vystymąsi. Ji taip pat gydoma, tačiau gleivinėje lieka randas.

Erozinio katarinio uždegimo ypatybės:

• Gleivinė yra hipereminė, yra uždegimas ir daugybinės erozijos.
• Jei į skrandžio ertmę patenka maisto dirgiklis ar toksiškas skystis, tai išprovokuoja ūminę ligos eigą. Jei yra virškinimo sistemos sekrecinių-motorinių mechanizmų sutrikimų, sutrikimas įgauna lėtinę formą.
• Dėl įvairių kenksmingų mikroorganizmų poveikio gali pasireikšti užsitęsęs kursas.
• Laiku negydant, tai sukelia skrandžio kraujavimą. Palyginti su kitomis ligos formomis, jai reikia sudėtingesnio ir ilgalaikio gydymo.

Klinikiniai ligos simptomai:

• Skausmas epigastriniame regione. Diskomfortas išnyksta tik pavartojus stiprių analgetikų.
• Rėmuo atsiranda dėl sutrikusios skrandžio motorikos ir jo rūgštinio turinio patekimo į apatinę stemplės dalį.
• Dispepsiniai sutrikimai: viduriavimas, sunkumas po valgio, supuvęs ar rūgštus raugėjimas, sausumas ir kartumas burnoje.
• Skausmingų pojūčių atsiradimas ar padidėjimas po valgio arba tuščiu skrandžiu.

Įtarus erozinę skrandžio virškinamojo uždegimo formą, atliekama išsami diagnozė. Ją sudaro laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinys. Gydymas yra ilgalaikis ir apima dietos terapiją bei įvairių vaistų vartojimą.

[ 41 ], [ 42 ]

Atrofinis katarinis gastritas

Ilgalaikis vangus skrandžio uždegimas sukelia atrofinį katarinį gastritą. Ilgalaikis gleivinės pažeidimas sutrikdo jos funkcionavimą, apsunkina membranos atsinaujinimą, sumažina gleivinės kiekybinę sudėtį, provokuoja jos plonėjimą ir atrofiją. Sumažėjus aktyvių ląstelių skaičiui, mažėja gaminamų skrandžio sulčių tūris ir rūgštingumo lygis. Dėl to gaunamas maistas nėra apdorojamas, nes skrandžio sultys praranda gebėjimą jį dezinfekuoti.

Ši ligos rūšis yra viena pavojingiausių, nes padidina ikivėžinių skrandžio būklių riziką. Dažniausiai ja susiduria vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrai. Dėl kompensacinių mechanizmų išsekimo ji gali neturėti aiškaus klinikinio vaizdo.

Simptomai:

• Atsirūgimas.
• Pykinimas.
• Blogas burnos kvapas.
• Padidėjęs pilvo pūtimas.
• Vidurių užkietėjimas / viduriavimas.
• Skrandžio gurgimas.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas.
• Anemija.
• Galvos skausmai.
• Hormoninis disbalansas.

Liga turi keletą tipų:

• Ūminis (aktyvus) gastritas – savo simptomais panašus į paviršinę patologijos formą. Diagnostikos metu gali būti aptikta: organų sienelių patinimas, leukocitų infiltracija, gleivinės erozijos. Pacientas skundžiasi dideliu diskomfortu virškinimo trakte, dažnu vėmimu, karščiavimu, galvos skausmais ir alpimu.
• Lėtinis – daugeliu atvejų tai savarankiška liga, o ne pradinio uždegimo transformacija. Jam būdinga ilga eiga ir distrofinių procesų dominavimas prieš uždegiminius.
• Židinio – patologiškai pakitusių audinių sritys skrandžio sienelėse. Gali atsirasti padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo fone, į procesą įtraukiant organo liaukinius audinius. Savo simptomais jis nesiskiria nuo paprasto maistinio gastrito.

Be minėtų tipų, atrofinis uždegimas gali būti vidutinio sunkumo, paviršutiniškas, antralinis, difuzinis. Kiekviena forma reikalauja sudėtingos diagnostikos ir gydymo. Tuo pačiu metu, kuo anksčiau pradedama terapija, tuo geresnė atsigavimo prognozė.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Distalinis katarinis gastritas

Uždegiminis gleivinės pažeidimas distalinėje skrandžio dalyje yra distalinis katarinis gastritas. Šios ligos ypatumas yra tas, kad ji lengvai virsta opine ir erozine forma, todėl reikalauja skubaus gydymo. Jai būdingas širdies nepakankamumas, dėl kurio nevisiškai užsidaro stemplės vožtuvas.

Liga turi dvi formas:

• Ūminis – išsivysto dėl virškinamojo trakto apsinuodijimo rūgštimis ir šarmais.
• Lėtinis – gali būti išplitęs ir ribotas. Uždegimą lydi sunkumas epigastriniame regione ir dažnas raugėjimas. Skatina bakterijų, kurios neigiamai veikia virškinamąjį traktą, augimą.

Kiekvienai iš aukščiau aprašytų formų būdingi šie simptomai: degeneraciniai integumentinio epitelio pokyčiai, erozijos, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujagyslių edema ir limfoplazmazitinė infiltracija.

Gydymas atliekamas atsižvelgiant į skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnį ir ligos priežastis. Jei sutrikimą sukelia dirginantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis, nurodomi prostaglandinų grupės vaistai. Kitais atvejais vartojami antisekreciniai ir antibakteriniai vaistai.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Difuzinis katarinis gastritas

Rimtas virškinamojo trakto pažeidimas, didinantis skrandžio vėžio išsivystymo riziką, yra difuzinis katarinis gastritas. Jam būdingas uždegiminis procesas organo epitelyje ir jis lengvai tampa lėtinis. Gleivinė greitai atrofuojasi, liaukinės ląstelės žūsta, o epitelio ląsteles pakeičia skaidulinės.

Patologinė būklė vystosi dėl šių priežasčių:

• Dietos pažeidimas - persivalgymas aštraus, kepto, riebaus, karšto maisto arba monotoniška dieta.
• Stiprūs nerviniai išgyvenimai – stresas išprovokuoja didžiulę antinksčių žievės hormonų (adrenalino, noradrenalino) gamybą, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinės būklę, sukeldami opas jos paviršiuje.
• Apsinuodijimas maistu, vaistų vartojimas tuščiu skrandžiu.
• Helicobacter pylori infekcija.
• Įvairių chirurginių operacijų žarnyne ir skrandyje komplikacija, dėl kurios sutrinka maisto slinkimas per virškinimo traktą.

Simptomai panašūs į kitų tipų ligos. Pacientai jaučia diskomfortą virškinimo trakte, kuris atsiranda nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Pastebimi dažni pykinimo ir vėmimo priepuoliai, rėmuo ir raugėjimas. Gleivinės atrofija pablogina pažeisto organo ir viso virškinamojo trakto funkciją, o tai sukelia staigų svorio kritimą. Gydymas priklauso nuo skausmingų simptomų sunkumo ir ligos priežasčių. Paprastai terapija susideda iš vaistų vartojimo ir dietos, kuria siekiama atkurti žarnyno motoriką ir viso virškinamojo trakto veiklą.

[ 49 ], [ 50 ]

Katarinis hiperplazinis gastritas

Kita virškinimo trakto liga, galinti išsivystyti į onkologiją, yra katarinis hiperplazinis gastritas. Liga išsivysto dėl neigiamų veiksnių poveikio: piktnaudžiavimo alkoholiu, prastos mitybos, dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į skrandį, gleivinės pažeidimo ir kt.

Paprastai, tai yra, sveiko žmogaus skrandžio epitelis atsistato pats. Tačiau jei veikia nepalankus veiksnys, regeneracijos procesas gerokai sulėtėja. Pažeistos gleivinės ląstelės nuolat dalijasi, sukeldamos hiperplaziją. Šiai būklei būdingas naujų audinių susidarymas, dėl kurio padidėja antikūnų gamyba, sukelianti visų organizmo sistemų reakciją. Tuo pačiu metu nepažeistos ląstelės sintetina padidėjusį rūgšties kiekį, sukeldamos šalutinį poveikį.

Skrandžio hiperplaziniai pažeidimai turi keletą tipų, kurie priklauso nuo organo deformacijos laipsnio.

• Granuliuotas – gleivinės augimas vyksta mažų granuliuotų židinių pavidalu, ne didesnių kaip 3 mm.
• Milžinas (Menetrierio liga) - gleivinę pakeičia adenomos, tai yra didžiulis skaičius gerybinių darinių.
• Karpos – ant epitelio atsiranda keli dariniai, panašios formos kaip karpos.
• Polipinė - gleivinė yra hipereminė, stebima skrandžio raukšlių hipertrofija su daugybe polipų (dažniausiai lokalizuota organo galinėje sienelėje).

Hiperplazijos laipsniui nustatyti naudojama endoskopija arba rentgenografija. Šios ligos formos simptomai nesiskiria nuo kitų uždegiminių procesų virškinimo trakte. Pacientas skundžiasi pykinimu ir vėmimu, skausmu epigastriniame regione, virškinimo sutrikimais ir išmatų sutrikimais.

Ši diagnozė reikalauja neatidėliotino gydymo. Terapija priklauso nuo ligos simptomų. Padidėjus rūgštingumui, skiriami antisekreciniai vaistai. Jei yra gleivinės atrofija, gydymui naudojamos natūralios skrandžio sultys. Esant opiniams pažeidimams, terapija siekiama atkurti normalų gleivinės funkcionavimą. Esant polipozei ar karpinei formai, atliekama chirurginė intervencija. Gydymo ir reabilitacijos metu rekomenduojama griežta, bet subalansuota dieta.

[ 51 ]

Paprastas katarinis gastritas

Paprastasis katarinis gastritas yra uždegiminio pobūdžio patologinis procesas, lokalizuotas virškinamojo trakto gleivinėje. Pagrindinė jo išsivystymo priežastis – dažnas riebaus, kepto, sūraus ar aštraus maisto vartojimas, stresinės situacijos. Liga gali būti susijusi su kenksmingų mikroorganizmų infekcija ar kitomis patologijomis.

Šis sutrikimas pasitaiko pusei pasaulio gyventojų ir dažniausiai susijęs su mitybos nepaisymu. Uždegimui būdinga leukocitų infiltracija skrandžio gleivinėje. Organo epitelis turi degeneracinių pokyčių ir yra hiperemiškas.

Skausmingi simptomai paprastai atsiranda po poros valandų po dirginančio maisto ar kito patologinę būklę sukeliančio veiksnio suvalgymo. Daugeliu atvejų skausmas yra duriantis ir lokalizuotas virškinimo trakte bei bamboje. Priepuolio metu gali pasireikšti pykinimas, nemalonus skonis burnoje, stiprus raugėjimas ir kartumas. Ypač sunkiais atvejais pakyla temperatūra, atsiranda vėmimo priepuolių.

Gydymo tikslas – užkirsti kelią komplikacijoms. Pacientui skiriama griežta dieta. Prireikus skiriami vaistai ir fizioterapija. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, paprasta maisto gastrito forma gali išsivystyti į pažengusį patologinį procesą, kuriam reikės ilgalaikio ir sunkaus gydymo.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Be savalaikės diagnozės ir gydymo, net ir lengva katarinio gastrito forma gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Liga gali sukelti tokius patologinius reiškinius kaip:

• Vidinis kraujavimas per pažeistas gleivines.
• Skrandžio vėžys.
• Peritonitas ir kraujo užkrėtimas.
• Pankreatitas.
• Anemija.
• Hipovitaminozė.
• Žarnyno disbakteriozė.
• Kūno išsekimas.
• Nevirškinimas.
• Reguliarus vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Padidėjęs dujų susidarymas.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas.
• Opa ir apetito praradimas.
• Virškinimo trakto spazmai valgant ir kita.

Aukščiau išvardytos patologijos gali išsivystyti bet kokioje ligos formoje ir stadijoje. Apsvarstykime pavojingiausias komplikacijas ir jų vystymosi priežastis:

1. Opa

Dažniausiai tai išsivysto esant židininiam katariniam gastritui. Uždegiminis procesas pažeidžia gilius gleivinės sluoksnius, pasiekdamas raumeninį audinį. Iš židinio uždegimo susidaro nedidelė erozija, kuri palaipsniui virsta opa. Procesą sunkina nuolatinis druskos rūgšties ir blogai sukramtyto maisto poveikis, dėl kurio organas sudirginamas.

Opa turi keletą būdingų simptomų: skausmą epigastriume, atsirandantį tuščiu skrandžiu, pykinimą, raugėjimą, rėmenį, dažną vėmimą, skausmą, plintantį į nugarą ar krūtinę. Negydant, ši būklė kelia grėsmę vidiniam kraujavimui, prievarčio stenozei ir piktybinei gleivinės degeneracijai.

2. Pankreatitas

Dėl progresuojančio gastrito išsivysto distrofiniai-uždegiminiai kasos pokyčiai. Liga prasideda ūmiai, atsiranda aštrūs skausmai epigastriume, juosmens pobūdžio. Atsižvelgiant į tai, atsiranda pykinimo ir vėmimo priepuoliai, dėl sutrikusio virškinimo ir maisto įsisavinimo staigiai krenta svoris.

3. Vidinis kraujavimas

Dažniausiai jie pasireiškia esant hipertrofiniams virškinamojo trakto epitelio pokyčiams ir polipinei katarinio uždegimo formai. Pagrindinis šios būklės pavojus yra tas, kad net dideli kraujo netekimai gali neturėti ryškių klinikinių požymių. Patologijai nustatyti atliekama daug diagnostinių tyrimų. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo ir išmatų analizei.

4. Anemija

Ši komplikacija yra tiesiogiai susijusi su atrofiniais gleivinės pokyčiais. Daugeliu atvejų diagnozuojama B12 stokos anemija. Patologinė būklė išsivysto dėl geležies ir vitamino B12 absorbcijos mechanizmo pažeidimo. Sutrikimas sukelia šiuos simptomus: bendrą silpnumą, skausmą epigastriume po valgio, blyškią odą, galvos svaigimą ir padidėjusį nuovargį, dusulį.

5. Peritonitas

Uždegiminis viršutinio pilvo ertmės sluoksnio pažeidimas. Ši komplikacija gali atsirasti dėl kelių priežasčių: bakterinės infekcijos, pilvaplėvės pažeidimo, infekcijos dėl išorinių veiksnių. Peritonitui būdingi ūmūs skausmingi pojūčiai virškinimo trakte, kurie sustiprėja keičiant kūno padėtį. Kūno temperatūra staigiai pakyla, net iki kritinių verčių. Pykinimo priepuolius lydi vėmimas ir visiškas apetito praradimas. Kai atsiranda tokių simptomų, reikalinga skubi medicininė pagalba, nes nuo jų atsiradimo iki mirties praeina apie 3–4 dienas.

6. Vėžys

Lėtinis gastritas su dažnais paūmėjimais gali išsivystyti į piktybinę formą. Patologiniam procesui būdingi šie simptomai: staigus svorio kritimas ir apetito praradimas, bendras silpnumas ir galvos skausmai, diskomfortas epigastriume, vėmimas, viduriavimas ar dažnas vidurių užkietėjimas.

Norint nustatyti piktybinį virškinamojo trakto epitelio degeneraciją, atliekama eilė diagnostinių procedūrų: gastroskopija su biopsija, ultragarsas, kraujo tyrimas navikų žymenims nustatyti, išmatų tyrimas kraujui nustatyti ir skrandžio kontrastinė rentgenografija. Jei patvirtinama onkologija, sudaromas gydymo planas. Gydymas apima chirurginę intervenciją, kurios metu visiškai arba iš dalies pašalinamas skrandis, o vėliau taikoma chemoterapija arba spindulinė terapija.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Diagnostika katarinis gastritas

Siekiant nustatyti skrandžio uždegiminius pažeidimus, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Katarinio gastrito diagnozė susideda iš:

• Anamnezės rinkimas ir skundų analizė – kada atsirado skausmingi simptomai, kur lokalizuotas diskomfortas, ar yra vėmimas, rėmuo, pykinimas ir kiti ligos požymiai.
• Paciento gyvenimo būdo analizė – ar pacientas serga lėtinėmis ar paveldimomis ligomis, žalingais įpročiais. Ar yra navikų, priklausomybių nuo aštraus ir riebaus maisto bei kitų valgymo sutrikimų.
• Fizinė apžiūra – gydytojas įvertina bendrą paciento būklę. Nustato odos bėrimų buvimą, ryškų odos ir gleivinių blyškumą. Blogą burnos kvapą, skausmingus pojūčius viršutinėje pilvo dalyje, kurie nustatomi palpacija ir perkusija.

Siekiant tiksliau nustatyti sutrikimo priežastį ir jo vystymosi mechanizmą, atliekami laboratoriniai tyrimai ir daugybė instrumentinių diagnostinių procedūrų.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Testai

Surinkęs anamnezę ir išsiaiškinęs paciento skundus, gydytojas siunčia siuntimą tyrimams. Laboratoriniai metodai, skirti maisto sukelto skrandžio uždegimo nustatymui, susideda iš šių procedūrų:

• Pilnas kraujo tyrimas ir biochemija
• Išmatų slapto kraujo ir Helicobacter pylori tyrimai
• Šlapimo analizė
• Skrandžio sulčių tyrimai

Surinkęs anamnezę ir išklausęs paciento skundus, gydytojas nukreipia pacientą atlikti šiuos tyrimus:

1. Kraujo tyrimas

Pacientui reikia atlikti bendrą analizę ir kraują biochemijai. Bendra analizė imama iš piršto. Ji naudojama leukocitų, eritrocitų, trombocitų, hemoglobino skaičiui, ESR nustatyti. Gastritas neturi būdingų nukrypimų nuo normos, tačiau diagnozuojant jį atkreipiamas dėmesys į geležies trūkumą, ESR padidėjimą, sumažėjusį eritrocitų ir hemoglobino kiekį.

Biocheminė analizė rodo šiuos rezultatus, esant virškinamojo trakto pažeidimui: padidėjęs virškinimo fermentų kiekis, rūgštinės fosfatazės padidėjimas, padidėjęs bilirubino kiekis. Taip pat gali būti stebimi kraujyje IgG, IgA, IgM antikūnai prieš Helicobacter pylori, rodantys bakterijų pažeidimą.

Sumažėjęs bendras baltymų kiekis ir padidėjęs gama globulino kiekis rodo autoimuninį uždegimą. Pepsinogeno I ir II trūkumo kraujyje rodikliai yra atrofijos ir piktybinio proceso pradžios pirmtakai.

2. Šlapimo ir išmatų analizė

Šie laboratoriniai tyrimai yra būtini norint nustatyti fermentacijos lygį ir gebėjimą virškinti maistą, rūgščių balanso lygį ir nepageidaujamų medžiagų (riebalų rūgščių ir kt.) buvimą.

Išmatų tyrimas būtinas norint aptikti paslėptą kraują (tamsios spalvos išmatas). Jei rezultatas teigiamas, diagnozuojamas atrofinis gastritas. Tiriamojoje medžiagoje gali būti rasta raumenų skaidulų, suvirškintos celiuliozės ir jungiamojo audinio.

3. Helicobacter Pylori apibrėžimas

Specifinių antikūnų IgG, IgA, IgM analizė. Ypatingas dėmesys skiriamas kvėpavimo testams, kurie leidžia aptikti gramneigiamas bakterijas. Gydytojas paima du paciento iškvėpto oro mėginius, naudodamas plastikinius vamzdelius. Po to pacientas turi išgerti karbamido tirpalo ir tęsti kvėpavimo procesą. Kvėpavimo takų produktai siunčiami tolesnei diagnostikai.

Taip pat gali būti paskirti specializuoti tyrimai. Jie atliekami siekiant nustatyti infekcinius gastroenterologinės žalos sukėlėjus: chlamidijas, trichomonas, parazitines invazijas. Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas sudaro gydymo planą arba paskiria papildomus tyrimus.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Instrumentinė diagnostika

Nemažai tyrimų, kuriuose naudojami specialūs instrumentai arba medicinos įranga, yra instrumentinė diagnostika. Katariniam gastritui nustatyti skirtos šios procedūros:

• Fibroezofagogastroduodenoskopija – tai virškinamojo trakto paviršiaus vizualinis tyrimas naudojant lanksčius optinius prietaisus. FEGDS pagalba galima įvertinti gleivinės būklę, patologinio proceso paplitimą, opų ir erozijų buvimą, taip pat įvertinti gydymo veiksmingumą.
• Rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga – prieš procedūrą pacientui duodama gerti specialios kontrastinės medžiagos, kuri leidžia rentgeno nuotraukoje matyti skrandį. Leidžia aptikti navikus, erozijas, opas ir gleivinės raukšles.
• Ultragarsas – pilvo organų ultragarsinis tyrimas yra būtinas norint nustatyti bet kokias virškinimo trakto ligas.
• Skrandžio gleivinės biopsija – FEGDS metu paimamas audinio gabalėlis. Biopsijos pagalba galima įvertinti pažeisto organo sienelių būklę, navikų, kenksmingų mikroorganizmų ir kitų patologijų buvimą.

Be minėtų procedūrų, gali būti paskirta: spiralinė kompiuterinė tomografija, elektrogastroenterografija, intraventrikulinė pH metrija ir viršutinės virškinamojo trakto dalies manometrija.

Diferencialinė diagnostika

Vienas iš svarbių gastrito nustatymo etapų yra jo atskyrimas nuo ligų, turinčių panašius simptomus. Diferencinė diagnostika atliekama su šiais sutrikimais:

• Infekciniai pažeidimai.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
• Pepsinė opa.
• Chirurginės patologijos.
• Lėtinis cholecistitas.
• Pankreatitas.
• Hepatitas.
• Kirminų užkrėtimai.

Tyrimams dažniausiai naudojama fibroezofagogastroduodenoskopija, kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai. Pasirinkto gydymo teisingumas ir tolesnė pasveikimo prognozė priklauso nuo diferenciacijos rezultatų.

Gydymas katarinis gastritas

Kad katarinio gastrito gydymas būtų veiksmingas, labai svarbu nustatyti jo atsiradimo priežastį. Gydymą skiria terapeutas arba gastroenterologas. Jei liga yra lengva, skrandžio plovimas atliekamas norint išvalyti jo turinį. Norėdami tai padaryti, sukelkite vėmimą arba išgerkite izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Ligos priepuoliams sustabdyti vartojama daug vaistų. Specialūs vaistai malšina spazmus, šalina pykinimą, vėmimą, rėmenį ir kitus patologinius simptomus. Taip pat nurodoma dietinė terapija, kurią sudaro lengvas, nedirginantis gleivių maistas. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms, skirtoms užkirsti kelią uždegiminiam procesui.

Vaistai

Kompleksinė terapija skirta virškinamojo trakto, ypač skrandžio, uždegiminių pažeidimų gydymui. Vaistai parenkami atsižvelgiant į sutrikimo simptomus, stadiją, formą ir kitas jo eigos ypatybes bei paciento organizmą.

1. Mažas rūgštingumas – gydymui naudojami vaistai, stimuliuojantys skrandžio sekrecinę funkciją. Jų veikimo mechanizmas yra palengvinti skausmingus simptomus, sumažinti druskos rūgšties koncentraciją ir ją sukeliančius veiksnius.

• Limontaras

Metabolizmo skatintojas, gaminamas tablečių pavidalu, skirtas geriamojo tirpalo paruošimui. Kiekvienoje kapsulėje yra šie veikliosios medžiagos: gintaro rūgštis 0,2 g, citrinų rūgštis 0,05 g. Vaistas turi antioksidacinį, antihipoksinį ir antitoksinį poveikį. Aktyvina audinių metabolizmą ir oksidacijos-redukcijos reakcijas.

Jis turi platų pritaikymo spektrą. Dažniausiai jis skiriamas siekiant sumažinti toksinį maisto ar gėrimų poveikį. Jis palengvina abstinencijos simptomus, silpnumą, pykinimą, galvos skausmą ir apetito sutrikimus. Jis gali būti vartojamas nėštumo metu ir prieš virškinamojo trakto diagnostiką, siekiant nustatyti skrandžio rūgštis formuojančias ir sekrecines funkcijas.

Tabletę reikia ištirpinti stiklinėje vandens arba sulčių ir gerti per burną. Geriau vartoti vaistą prieš valgį arba skausmingiems simptomams epigastriniame regione palengvinti. Pagrindinė kontraindikacija yra netoleravimas veikliosioms medžiagoms. Limontar nerekomenduojama vartoti esant arterinei hipertenzijai, glaukomai, išemijai, virškinamojo trakto opiniams pažeidimams ir sunkiai vėlyvai gestozei nėščioms moterims.

• Pentagastrinas

Farmakologinis preparatas, naudojamas diagnostikos tikslais skrandžio sekrecinei funkcijai įvertinti. Leidžia nustatyti skrandžio rūgštingumą formuojančią ir sekrecinę funkcijas. Vaistas išleidžiamas ampulėse, skirtose poodiniam vartojimui. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio ir amžiaus. Šalutinis poveikis pasireiškia trumpalaikiu kraujospūdžio sumažėjimu, padidėjusiu seilėtekiu, pykinimo priepuoliais ir skausmingais pojūčiais pilvo ertmėje.

• Citochromas C

Vaistas dalyvauja audinių kvėpavimo procesuose. Jis vartojamas esant intoksikacijai ir kitoms patologinėms būklėms, kurias lydi oksidacinių procesų organizme pažeidimas. Jis turi dvi išsiskyrimo formas: geriamasis, įšvirkščiamas į raumenis/į veną. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Šalutinis poveikis pasireiškia šaltkrėčiu ir padidėjusia kūno temperatūra.

Paprastai gydytojas skiria kelis vaistus, nustatydamas jų vartojimo režimą ir gydymo trukmę.

2. Normalus arba didelis rūgštingumas – vaistai, kurie pašalina rėmenį ir mažą skrandžio rūgšties koncentraciją.

• Nusodintas kalcio karbonatas

Vaistinis preparatas, mažinantis skrandžio rūgštingumą. Pagrindinis jo privalumas – greitas veikimas. Vartojamas esant virškinamojo trakto ligoms, kurioms būdinga padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir rūgštingumas. Tiekiamas miltelių pavidalu, skirtų geriamajam tirpalui paruošti. Dozavimas – 0,25–1 g 2–3 kartus per dieną. Ilgai vartojant, gali atsirasti vidurių užkietėjimas.

• Natrio bikarbonatas

Antacidas su atsikosėjimą lengvinančiomis savybėmis. Vartojamas esant skrandžio uždegimui, padidėjusiai druskos rūgšties gamybai, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opiniams pažeidimams. Padeda sergant peršalimu ir uždegiminėmis kvėpavimo sistemos patologijomis.

Tiekiamas injekcinėmis ampulėmis, žvakutėmis ir tabletėmis. Sergant katariniu gastritu, gerti po 0,5–1,5 g 2 kartus per dieną. Šalutinis poveikis yra organizmo šarminimas. Pagrindinė kontraindikacija yra apsinuodijimas stipriomis rūgštimis.

3. Adsorbentai – naudojami tik lengvais ligos atvejais ir ankstyvosiose stadijose. Jie pašalina ligą sukėlusius toksinus ir infekcinius agentus.

• Enterosgelis

Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra metilsilicio rūgštis hidrogelio pavidalu. Vartojamas esant infekcinėms ir toksinėms kepenų ir inkstų ligoms. Veiksmingas esant įvairios kilmės cholestazei, virškinimo trakto ligoms, maisto ir vaistų alergijoms, infekcinėms ligoms, intoksikacijai ir kompleksiniam žarnyno disbakteriozės gydymui.

Vaistinė pasta vartojama per burną. Gydymo kursas trunka 7–14 dienų, ypač sunkiais atvejais gydymą galima pratęsti. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Kontraindikacijos susijusios su individualiu produkto sudedamųjų dalių netoleravimu. Šalutinis poveikis pasireiškia vidurių užkietėjimu. Perdozavus, gali pasireikšti pykinimo ir vėmimo priepuoliai.

• Polifepanas

Vaistas yra priešnuodis, enterosorbentas, detoksikatorius. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra hidrolizinis ligninas (augalinis produktas). Jis vartojamas žarnyno infekcijoms, disbakteriozei, nežinomos etiologijos ūminėms ligoms, apsinuodijimams, organizmo intoksikacijai, skrandžio opai, gastritui ir alerginėms ligoms gydyti.

Vaistas vartojamas per burną, granules arba gelį ištirpinant 200 ml išgryninto šilto vandens. Vaistą reikia gerti 1–1,5 valandos prieš valgį. Gydymo trukmė – 3–7 dienos. Šalutinis poveikis pasireiškia netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių. Dažniausiai pacientams pasireiškia alerginės reakcijos, vidurių užkietėjimas ir diskomfortas epigastriume.

4. Antacidiniai vaistai – skiriami nuo uždegimo, esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, rėmeniui, raugėjimui.

• Renė

Skrandžio apsaugą užtikrinantis, antacidinis vaistas. Veiklioji medžiaga yra kalcio ir magnio karbonatas. Patekusios į skrandžio ertmę, šios medžiagos sąveikauja su skrandžio sulčių druskos rūgštimi. Dėl to rūgštis neutralizuojama ir susidaro vandenyje tirpios kalcio ir magnio druskos. Vaistas vartojamas esant padidėjusiam rūgštingumui virškinimo trakto ligoms, gastritui su normaliu ir padidėjusiu rūgštingumu, ūminiam duodenitui, opoms, rėmeniui ir simptominiam skrandžio skausmo gydymui.

Vaistas geriamas po 1-2 tabletes, kai atsiranda patologinių simptomų. Didžiausia paros dozė yra 16 tablečių. Šalutinis poveikis pasireiškia odos alerginėmis reakcijomis, vidurių užkietėjimu, viduriavimu. Rennie draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Jis skiriamas ypač atsargiai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir padidėjusiu kalcio kiekiu kraujyje. Perdozavus, gali išsivystyti viduriavimas ir hiperkalcemija. Šie simptomai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą, todėl jiems nereikia specifinio gydymo.

• Fosfalugelis

Antacidas, pasižymintis ryškiomis rūgštį neutralizuojančiomis, adsorbcinėmis ir apgaubiančiomis savybėmis. Tiekiamas gelio pavidalu, skirtas vartoti viduje. Vartojamas lėtiniam ir ūminiam gastritui, opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, enterokolitui, ūminiam duodenitui, proktitui, eroziniams virškinamojo trakto gleivinės pažeidimams, pankreatitui, rėmeniui gydyti.

Vaistas vartojamas po 2–3 paketėlius 2–3 kartus per dieną. Kontraindikacijos: lėtinis inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, Alzheimerio liga. Perdozavus, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas. Šalutinis poveikis pasireiškia pykinimo ir vėmimo priepuoliais, skonio pokyčiais, alerginėmis reakcijomis ir išmatų problemomis.

5. Preparatai skrandžio gleivinės apsaugai stiprinti – išgėrus, jie sukuria apsauginį apvalkalą, kuris apsaugo nuo uždegiminių procesų virškinimo trakte.

• Venteris

Vaistinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra sukralfatas-disacharidas. Pagreitina pepsinių opų gijimą ir apsaugo nuo skrandžio gleivinės opinių pažeidimų atsiradimo. Vartojamas kaip monoterapija gydant įvairias neopinės etiologijos gastrito ir dispepsijos formas. Gali būti naudojamas kompleksiškai gydant bet kokius kitus virškinamojo trakto erozinius pažeidimus.

Jis tiekiamas granulių ir tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną. Vaistas geriamas po vieną kapsulę prieš kiekvieną pagrindinį valgį. Šalutinis poveikis gali būti toks: pykinimas, vėmimas, padidėjęs pilvo pūtimas, burnos džiūvimas, miego ir budrumo sutrikimai, alerginės odos reakcijos. Kontraindikacijos: netoleravimas veikliosioms medžiagoms, gydymas pacientams iki 4 metų, taip pat inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Perdozavus, pastebimas padidėjęs šalutinis poveikis.

• De-Nol

Priešopinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra bismuto subcitratas. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas baltymų nusodinimu, sudarant su jais chelatinius junginius. Dėl to ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiaus susidaro apsauginė plėvelė. Vaistas vartojamas esant įvairioms virškinamojo trakto ligoms, kurias lydi gleivinės pažeidimas.

De-Nol tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną. Vaistas vartojamas po 4 tabletes per dieną 4 dozėmis 30 minučių prieš valgį. Šalutinis poveikis pasireiškia pykinimo ir vėmimo priepuoliais, išmatų sutrikimais ir odos alerginėmis reakcijomis. Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, netoleravimas veikliosioms medžiagoms, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, vaistų su bismutu vartojimas, pacientų, jaunesnių nei 14 metų, gydymas. Perdozavus, padidėja šalutinis poveikis. Tokiems simptomams pašalinti atliekamas skrandžio plovimas ir skiriami enterosorbentai.

Vitaminai

Vitaminų trūkumas organizme gali sukelti įvairių ligų, įskaitant skrandžio gleivinės uždegimą, vystymąsi. Vitaminai yra būtini normaliam visų organų ir sistemų funkcionavimui, jie palaiko imuninės sistemos apsaugines savybes, užkertant kelią daugelio ligų vystymuisi.

Sergant katariniu gastritu, būtina vartoti šiuos vitaminus:

• PP – niacinas padeda normalizuoti skrandžio sulčių sekrecijos procesą. Apsaugo nuo viduriavimo ir kitų virškinimo trakto sutrikimų. Jo yra grūduose, mėsos produktuose ir žuvyje.
• A – veikia kaip prevencinė priemonė nuo infekcinių ligų, keliančių grėsmę vidaus organams, ypač skrandžiui. Į organizmą patenka su grūdais ir pieno produktais.
• B5 – pantoteno rūgštis stimuliuoja gleivinės atsistatymo procesą ir stiprina jos motorinę funkciją. Normalizuoja žarnyno peristaltiką, mažindama druskos rūgšties kiekį.
• B6 – piridoksinas mažina skausmingus skrandžio uždegiminių pažeidimų simptomus ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
• B12 – jo trūkumas sukelia anemiją ir nepakankamą vidaus organų prisotinimą deguonimi. Šis elementas krauju pernešamas po visą kūną, pagreitina atsigavimą sergant gastritu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis.
• U-metioninas pasižymi priešopiniu aktyvumu, todėl puikiai tinka gastritui ir skrandžio opoms gydyti. Jis slopina organo sekrecinį aktyvumą ir turi analgezinį poveikį. Jis pagreitina regeneracijos procesą, neleisdamas susidaryti randiniam audiniui.
• Folio rūgštis – sušvelnina uždegiminių reakcijų eigą vidaus organuose, turi bendrą stimuliuojantį poveikį. Randama kepenyse, špinatuose, kopūstuose.

Vitaminų vartojimas sergant gastritu yra būtinas, kad organizmas būtų prisotintas naudingais mikroelementais. Pacientams skiriami vitaminų kompleksai ir dieta, kurioje gausu naudingų medžiagų.

Kineziterapijos gydymas

Kitas gastrito gydymo metodas yra įvairių natūralių ir dirbtinių veiksnių (karščio, šalčio, elektros srovės, ultragarso) naudojimas. Fizioterapinis gydymas skirtas pagreitinti organizmo atsigavimą. Tokia terapija taikoma kartu su kitais metodais. Paprastai ji atliekama po ūminių ligos formų ir priepuolių palengvinimo.

Pagrindinės katarinio gastrito fizioterapijos procedūros:

• Sekretokorekcinis – skirtas atkurti skrandžio sulčių sekreciją ir normalų rūgštingumo lygį. Šis metodas apima sekreto stimuliuojančių (geriamojo vandens su hidrokarbonatu-chloridu ir natrio-kalcio priedu) ir sekretolizinių (geriamojo vandens su natrio sulfatu ir magniu) metodų naudojimą.
• Priešuždegiminės procedūros – mažo intensyvumo UHF terapija, vietinė krioterapija.
• Antispazminiai metodai – parafino terapija, skrandžio galvanizavimas, antispazminių vaistų intraorganinė elektroforezė.
• Raminamosios procedūros – pušų ir azoto vonios, apykaklės zonos cinkavimas.
• Imunomoduliaciniai metodai – užkrūčio liaukos aukšto dažnio magnetinė terapija, bambos srities žemo dažnio CMV terapija.

Visos aukščiau išvardytos procedūros atliekamos pagal kineziterapeuto nurodymus. Gydymas vyksta kurortuose arba hidroterapijos centruose.

Liaudies gynimo priemonės

Dėl tradicinių gastrito gydymo metodų neefektyvumo daugelis pacientų renkasi liaudies gydymą. Šio tipo terapija apima natūralių vaistažolių ingredientų, turinčių gydomųjų savybių, naudojimą. Apsvarstykime veiksmingus receptus, kurie padeda pašalinti skrandžio gleivinės uždegimą:

• Paimkite 1 nuluptą bulvę ir sutrinkite ją trintuvu arba trintuvu. Išspauskite sultis ir gerkite ryte prieš valgį. Procedūrą reikia atlikti 10 dienų.
• 40 g gysločių lapų užpilkite 250 ml karšto vandens ir leiskite pritraukti 8–10 valandų. Tada skystį perkoškite per marlę. Užpilą reikia gerti 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, 2 valgomuosius šaukštus vaisto praskiedus ½ stiklinės vandens. Gydymo trukmė – 28–30 dienų.
• Į maistą įdėkite linų sėmenų aliejaus ir valgykite linų sėmenis. Tai teigiamai veikia skrandžio gleivinės būklę. Užpilkite saują sėklų stikline šilto vandens ir palikite pritraukti per naktį. Gautą želė išgerkite ryte. Šaltalankių aliejus taip pat turi gydomųjų savybių ir jį taip pat rekomenduojama įtraukti į mitybą kaip prieskonį.
• Paimkite 50 g susmulkintų ugniažolės šakniavaisių ir sumaišykite su 150 g medaus. Pirmąsias dvi dienas gerkite po 1 arbatinį šaukštelį per dieną, kitas penkias dienas – 3–4 šaukštus per dieną.

Prieš naudodami tradicinės medicinos metodus, turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu, nes kai kurie receptai gali sukelti ligos paūmėjimą.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Žolelių gydymas

Kitas alternatyvus daugelio ligų gydymo būdas yra vaistažolių gydymas. Norint pašalinti katarinę virškinamojo trakto uždegimo formą, rekomenduojami šie receptai:

• Paimkite lygiomis dalimis ramunėlių žiedų, mielių lapų, jonažolių ir kraujažolių. Žolelių mišinį supilkite į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Leiskite pritraukti 10–12 valandų, tada perkoškite ir gerkite po 1/3 puodelio 2–3 kartus per dieną.
• Paimkite vieną dalį mėtų lapų, pelkinės sidabražolės lapų, kraujažolės žolės ir dvi dalis pankolių vaisių. Užpilkite ingredientus karštu vandeniu ir virkite vandens vonelėje 30 minučių. Nukoškite, gerkite po ½ puodelio 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
• Paimkite dvi dalis jonažolių, kraujažolių, gencijonų šakniastiebių, tris dalis cikorijų lapų ir keturias dalis žibuoklių. Visus ingredientus kruopščiai sumaišykite ir užpilkite 1 litru šalto vandens. Vaistą reikia užpilti per naktį. Ryte perkoškite ir gerkite po ½ stiklinės 30 minučių prieš valgį 3–4 kartus per dieną.
• Paimkite lygiomis dalimis augalinės medžiagos: ajerų šakniastiebių, pelkinių sidabražolės lapų, apelsino žievelės ir kiečio. Visus ingredientus užpilkite stikline verdančio vandens ir sudėkite į termosą. Vaistą reikia pritraukti 12 valandų, po to perkošti ir gerti po ½ stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gydant vaistažolėmis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamam vaistinių komponentų santykiui. Kadangi recepto nesilaikymas gali sukelti perdozavimo simptomus ir kitas neigiamas daugelio organų ir sistemų reakcijas.

Homeopatija

Alternatyvus daugelio ligų gydymo metodas yra homeopatija. Šie vaistai skirti pašalinti katarinį skrandžio uždegimą:

• Arsenicum album 3, 6 – vartojamas esant giliems ir eroziniams pažeidimams, malšina skausmingus simptomus ir padidėjusį troškulį.
• Antimonium crudum 3 – mažina dispepsinius simptomus (pykinimą, rėmenį, raugėjimą). Skatina pažeisto organo atsistatymą.
• Belladonna 3X, 3 – skirta ūminiam gastritui, kurį lydi aukšta temperatūra, karščiavimas ir bendras organizmo sujaudinimas.
• Ipekakuanja 3X, 3 – vartojama paviršiniam gastritui gydyti. Mažina pykinimo ir vėmimo priepuolius. Padeda nuo vėmimo su krauju ir vidinio kraujavimo.
• Kamparo rubinai 2X, 3X – skiriami esant ūminiam gastritui, pasižyminčiam dideliu rūgštingumu, raugėjimui, rėmeniui, rūgščiam vėmimui.

Visus homeopatinius vaistus parenka homeopatinis gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir peržiūrėjęs jo ligos istoriją. Gydytojas paskiria vaistų dozę ir vartojimo trukmę. Savarankiškas homeopatinių vaistų vartojimas yra pavojingas gyvybei.

Chirurginis gydymas

Dažnai pažengusios katarinio gastrito formos sukelia rimtų komplikacijų, kurioms pašalinti nurodomas chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija nurodoma sergant skrandžio vėžiu, piktybiniais navikais, lėtinėmis opomis, įtariamu piktybiškumu, taip pat dekompensuota prievarčio stenoze.

Dažniausiai atliekama rezekcija, tai yra, pašalinama dalis pažeisto organo, šiuo atveju – skrandis. Visiškas stemplės pašalinimas ir prijungimas prie žarnų yra gastrektomija. Tai radikaliausias chirurginio gydymo metodas. Po operacijos pacientas praeis ilgalaikę reabilitaciją, kurios tikslas – atkurti normalų organizmo funkcionavimą.

Dieta katariniam gastritui

Viena iš pagrindinių sąlygų gydant bet kokią skrandžio uždegimo formą ir stadiją yra dieta. Sergant katariniu gastritu, rekomenduojama švelni dieta. Be gydomosios dietos pažeistos gleivinės atkūrimo procesas yra labai ilgas ir sunkus. Be to, padidėja ligos atsinaujinimo rizika.

Dieta apima visišką šių produktų atmetimą:

• Riebus, keptas, aštrus, rūkytas, marinuotas, sūdytas.
• Produktai, sukeliantys padidėjusią skrandžio sulčių sekreciją: alkoholis, gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, kopūstai, dešrelės.
• Per karštas arba per šaltas maistas.

Gydymo metu rekomenduojama dalinė mityba, tai reiškia valgyti tuo pačiu metu (5–6 kartus per dieną). Visą maistą reikia kruopščiai sukramtyti, nes stambūs maisto gabalėliai, patekę į skrandį, jį pažeidžia. Būtina valgyti lėtai, neskubant.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti raugintiems pieno produktams, vaisių ir daržovių tyrėms, vaisių sultims, garuose virtai paukštienai arba triušienai, žuviai. Dietos ypač atidžiai reikia laikytis ligos paūmėjimo laikotarpiais, po streso arba padidėjusio organizmo silpnumo sezonais.

[ 68 ], [ 69 ]

Prevencija

Bet kokią ligą, ypač gastritą, daug lengviau išvengti nei išgydyti. Prevencija apima šių rekomendacijų laikymąsi:

• Venkite nesveiko maisto, kuris dirgina gleivinę. Pirmenybę teikite garintiems, keptiems arba virtiems produktams. Stebėkite valgomo maisto kokybę.
• Labai dažnai skrandžio problemos kyla dėl dietos nesilaikymo. Laikykitės dalinės mitybos principo, valgykite reguliariais intervalais ir mažomis porcijomis. Nepersivalgykite ir nedarykite ilgų pertraukų tarp valgymų.
• Atsisakykite žalingų įpročių. Žemos kokybės alkoholis, taip pat dažnas jo vartojimas, gali sukelti skrandžio gleivinės uždegimą arba cheminį nudegimą. Tai taip pat taikoma rūkymui, kai tabako dūmai patenka į skrandį, jie išprovokuoja jo dirginimą ir sustiprina uždegiminį procesą.
• Nedelsdami gydykite bet kokias ligas, net jei iš pirmo žvilgsnio jos neturi nieko bendra su virškinimo traktu. Kūnas yra viena sistema, todėl kai kurių organų pažeidimas gali sukelti daugybę kitų patologijų.
• Palaikykite fizinį aktyvumą, bet venkite per didelio krūvio. Tai padės išlaikyti gerą kūno formą ir tonusą.
• Stebėkite vartojamų vaistų kiekį, ypač jei jie neigiamai veikia gleivinę. Jei reikia, vartokite papildomų vaistų, kurie apsaugo skrandį.

Profilaktika būtina kiekvienam, nepriklausomai nuo to, ar sergate gastritu, ar ne. Neatsisakykite įprastinių gydytojo patikrinimų. Laiku nustačius ligą, galėsite pradėti gydymą ir išvengti galimų pasekmių bei komplikacijų.

Prognozė

Katarinis gastritas turi palankią prognozę. Laiku gydant, liga greitai baigiasi visiškai atkuriant pažeistą organą ir pasveikstant pacientui. Išplėstinės uždegimo formos turi mažiau teigiamą rezultatą, nes be medicininės priežiūros jos gali sukelti onkologines patologijas, kurios kelia grėsmę mirčiai.