Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kasos kraujotakos sutrikimai
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Kraujotakos sutrikimai kasoje dėl lėtinio veninio užgulimo
Veninio kraujotakos sutrikimai stebimi sergant staziniu širdies nepakankamumu, portine hipertenzija ir plaučių širdies sindromu, sergančiais lėtinėmis plaučių ligomis.
Patomorfologija. Ankstyvosiose stadijose kasa yra padidėjusi, šiek tiek edema, ryškūs veninio užgulimo požymiai. Vėliau išsivysto liaukinių elementų atrofija ir skleroziniai pokyčiai liaukoje.
Simptomai. Klinikinis vaizdas dažniausiai nebūdingas, kasos pažeidimo simptomai nuslūgsta ir juos užgožia kitų organų pažeidimo simptomai, dažnai ir ascitas. Tačiau esant ryškiai veninei stazgai ir sutrikus kasos sulčių gamybai bei nutekėjimui (dėl liaukos parenchimos edemos ir hipoksijos), galima daryti prielaidą, kad sutrinka egzokrininė kasos funkcija ir sumažėja kasos sulčių sekrecija į dvylikapirštę žarną. Tai netiesiogiai rodo dispepsiniai simptomai, dažnai stebimi sergant staziniu širdies nepakankamumu arba pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ir „plaučių širdies“ sindromu. Tiesa, egzokrininį kasos nepakankamumą visais šiais atvejais dar labiau pablogina kitų virškinimo organų sekrecinis nepakankamumas ir žarnyno peristaltikos sutrikimai, nes visos minėtos pagrindinės priežastys (veninė stazga, edema ir hipoksija) visomis minėtomis būklėmis veikia ne tik kasą, bet ir kitas virškinimo sistemos dalis (ir apskritai daugelį kitų organų).
Diagnostika. Esant kasos venų stazumui, gali padidėti amilazės, tripsino ir tripsino inhibitoriaus aktyvumas serume; šlapimo amilazės aktyvumas paprastai būna vidutiniškai padidėjęs. Kasos fermentų tyrimas dvylikapirštės žarnos turinyje paprastai neatliekamas (nerekomenduojamas dėl pagrindinės ligos sunkumo).
Koprologinis tyrimas dažnai leidžia patvirtinti virškinimo procesų sutrikimus žarnyne, atskleisti kreatorėją, amilorėją, steatorėją. Šie rezultatai yra ypač informatyvūs, jei pakartotiniuose tyrimuose randami daugiau ar mažiau panašūs duomenys. Jei kelios pakartotinės analizės daugiau ar mažiau aiškiai atskleidžia steatorėjos paplitimą ir mažesniu mastu angliavandenių bei baltymų virškinimo sutrikimų požymius (t. y. amilorėją ir kreatorėją), tuomet galima daryti prielaidą, kad didžiausią reikšmę virškinimo sutrikimams šiuo atveju turi nepakankama kasos sulčių sekrecija arba mažas jose esančių fermentų aktyvumas. Kasos edema pastebima ultragarsu.
Gydymas. Visų pirma, tai yra pagrindinės ligos gydymas. Esant sunkiems dispepsijos simptomams, pilvo pūtimui (ypač skausmingam, kai jis derinamas su ascitu), papildomai skiriami kasos fermentų preparatai. Be abejo, būtina besūdė, švelni 5a tipo dieta (su daliniais valgiais, bet nedideliais kiekiais).
[ Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?