Kasa

Kasa yra pailga, pilkai rausvos spalvos liauka, esanti retroperitoninėje erdvėje. Kasa yra didelė mišraus tipo virškinimo liauka. Ji turi ir egzokrininę dalį su tipiniais sekreciniais skyriais, latakų aparatą, ir endokrininę dalį. Kaip egzokrininė liauka, ji per parą pagamina 500–700 ml kasos sulčių, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos spindį. Kasos sultyse yra proteolitinių fermentų, tripsino, chimotripsino ir amilolitinių fermentų (lipazės ir kt.). Endokrininė liaukos dalis, esanti mažų ląstelių sankaupų (kasos salelių) pavidalu, gamina hormonus (insuliną, gliukagoną ir kt.), kurie reguliuoja angliavandenių ir riebalų apykaitą.

Suaugusio žmogaus kasos ilgis yra 14–18 cm, plotis – 6–9 cm, storis – 2–3 cm, svoris – 85–95 g. Liauka padengta plona jungiamojo audinio kapsule. Liauka yra skersai I–II juosmens slankstelių lygyje. Liaukos uodega yra šiek tiek aukščiau nei jos galva.

Už kasos yra stuburas, aorta, apatinė tuščioji vena ir kairioji inkstų vena. Priešais liauką yra skrandis. Kasa turi galvą, kūną ir uodegą.

Kasos galvą (caput pancreatis) iš viršaus dešinėje ir apačioje supa dvylikapirštė žarna. Galva priekine ir užpakaline kryptimi yra šiek tiek suplokštėjusi. Ties apatinės galvos dalies ir kūno riba yra gilus kasos įdubimas (incisura pancreatis), per kurį praeina viršutinė mezenterinė arterija ir vena. Kasos galvos užpakalinis paviršius yra greta dešiniosios inkstų venos, o arčiau vidurinės plokštumos – prie pradinės vartų venos dalies. Dešinė skersinės gaubtinės žarnos dalis yra priešais liaukos galvą.

Kasos kūnas (corpus pancreatis) yra prizminės formos, turi priekinį, užpakalinį ir apatinį paviršius. Priekinį paviršių (facies anterior) dengia parietalinė pilvaplėvė. Ties liaukos kūno riba su jos galva yra iškilimas į priekį – vadinamasis taukinės gumburėlis (tuber omentale). Užpakalinis paviršius (facies posterior) yra greta stuburo, stambiųjų kraujagyslių (apatinės tuščiosios venos ir aortos), celiakinio rezginio. Apatinis paviršius (facies inferior) yra siauras, iš dalies dengtas pilvaplėve, nuo priekinio paviršiaus atskirtas priekiniu liaukos kraštu. Blužnies arterija ir vena yra greta viršutinio liaukos krašto.

Kasos uodega (cauda pancreatis) nukreipta į kairę, kur ji liečiasi su blužnies visceraliniu paviršiumi, žemiau jos vartų. Už liaukos uodegos yra kairysis antinkstis, viršutinė kairiojo inksto dalis.

Liaukos parenchima yra padalinta į skilteles jungiamojo audinio tarpląstelinėmis pertvaromis (trabekulėmis), besidriekiančiomis giliai iš organo kapsulės. Skiltelėse yra sekrecinių skyrių, panašių į tuščiavidurius maišelius, kurių dydis 100–500 µm. Kiekvieną sekrecinį skyrių, kasos acinus (acinus pancreaticus), sudaro 8–14 ląstelių – egzokrininių kasos ląstelių (acinocitų), kurios yra piramidės formos. Sekrecinės (acinozinės) ląstelės yra ant pamatinės membranos. Iš sekrecinio skyriaus ertmės prasideda tarpląsteliniai šalinimo latakai (diictuli intercalatus), iškloti vienasluoksniu suplokštėjusiu epiteliu. Iš tarpląstelinių latakų atsiranda liaukos latakų aparatas. Tarpląsteliniai latakai pereina į vidinius latakus (ductuli intralobulares), suformuotus iš vienasluoksnio kubo formos epitelio, o toliau į tarpląstelinius latakus (ductuli interlobulares), einančius tarpląstelinėse jungiamojo audinio pertvarose. Tarpląstelinių latakų sieneles sudaro aukštas prizminis epitelis ir jų pačių jungiamojo audinio plokštelė. Tarpląsteliniai latakai įteka į kasos šalinimo lataką.

Kasos šalinimo latakas (pagrindinis) (ductus pancreaticus), arba Virsungo latakas, eina liaukos storiu, arčiau jos užpakalinio paviršiaus. Latakas prasideda liaukos uodegos srityje, eina per kūną ir galvą, o pakeliui gauna mažesnius tarpląstelinius šalinimo latakus. Pagrindinis kasos latakas įteka į dvylikapirštės žarnos nusileidžiančiosios dalies spindį, atsiveria ties didžiuoju jos speneliu, prieš tai susijungęs su bendruoju tulžies lataku. Kasos latako paskutinės dalies sienelėje yra kasos latako sfinkteris (sphincter ductus pancriaticae) – tai lygiųjų raumenų žiedinių pluoštų sustorėjimas. Dažnai kasos latakas ir bendrasis tulžies latakas į dvylikapirštę žarną įteka atskirai dvylikapirštės žarnos didžiojo spenelio viršūnėje. Galimi ir kiti abiejų latakų įėjimo variantai.

Kasos galvos srityje susidaro nepriklausomas pagalbinis kasos latakas (ductus pancreatis accesorius), arba Santorinio latakas. Šis latakas per mažąją spenelį atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį. Kartais abu latakai (pagrindinis ir pagalbinis) susijungia.

Pagrindinių ir pagalbinių latakų sienelės išklotos stulpeliniu epiteliu. Kasos latakų aparato epitelyje yra taurinių ląstelių, kurios gamina gleives, taip pat endokrinocitų. Latakų endokrininės ląstelės sintetina pankreoziminą ir cholecistokininą. Tarpląstelinių, pagalbinių ir pagrindinių latakų gleivinės atitinkamoje plokštelėje yra daugialąsčių gleivinių liaukų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endokrininė kasa

Endokrininė kasaSudarytos iš kasos salelių (Langerhanso salelių) – endokrininių ląstelių sankaupų. Salelės daugiausia išsidėsčiusios uodegos srityje, o mažiau jų yra liaukos kūno storyje. Kasos salelės yra apvalios, ovalios, juostelės arba žvaigždės formos. Bendras salelių skaičius yra 0,2–1,8 mln., salelių skersmuo svyruoja nuo 100 iki 300 µm, visų salelių masė yra 0,7–2,6 g. Yra keletas endokrininių ląstelių tipų, kurios sudaro saleles.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kasos inervacija

Kasą inervuoja klajoklio nervų šakos (daugiausia dešinės), simpatinės nervų šakos iš celiakijos rezginio.

Kasos kraujo tiekimas

Kasą krauju aprūpina šie indai: priekinė ir užpakalinė viršutinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos (iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos), apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija (iš viršutinės pasaito arterijos). Veninis nutekėjimas: į kasos venas (viršutinės pasaito, blužnies ir kitų venų intakai iš vartų venos sistemos).

Limfos drenažas: į kasą: kasos-dvylikapirštės žarnos, prievarčio ir juosmens limfmazgius.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Su amžiumi susijusios kasos ypatybės

Naujagimio kasa yra maža. Jos ilgis yra 4–5 cm, o svoris – 2–3 g. Liauka yra šiek tiek aukščiau nei suaugusiojo. Iki 3–4 gyvenimo mėnesių liaukos svoris padvigubėja, iki 3 metų ji pasiekia 20 g, o 10–12 metų – 30 g. Dėl stiprios fiksacijos prie pilvo ertmės užpakalinės sienelės stokos naujagimio kasa yra gana judri. Iki 5–6 metų liauka įgauna suaugusiojo liaukai būdingą išvaizdą. Kasos topografiniai ryšiai su kaimyniniais organais, būdingi suaugusiajam, nusistovi iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

[ 18 ], [ 19 ]