Kasos amilazė kraujyje ir šlapime

Kasos amilazės kiekis kraujyje ir šlapime yra svarbus tyrimas, kuris kartu su kitais laboratoriniais tyrimais padeda nustatyti pankreatitą kaip pagrindinę ligą, taip pat bet kokius kitus kasos funkcijos sutrikimus. Rentgeno spinduliai, duodenografija, ultragarsas ir FGDS – visa tai gali skirti gydytojas kartu su kraujo, seilių ir šlapimo tyrimais.

Kasa kasdien išskiria iki litro, o kartais ir daugiau, kasos sulčių, kurios savo ruožtu patenka į plonąją žarną – dvylikapirštę žarną. Šiose sultyse yra virškinimui taip reikalingų fermentų, neutralizuojančių skrandžio rūgštis ir skaidančių maistines medžiagas iki norimos būsenos. Proteazė skaido baltymus, lipazė – riebalus, o amilazė sėkmingai susidoroja su angliavandeniais.

Kasos izofermentas vadinamas kasos amilaze, kurios pagrindinė dalis žarnyno trakte suskaidoma hidrolizuojančio tripsino pagalba ir patenka į kraują. Kadangi izoamilazės molekulės yra mažos, jos gali praeiti filtraciją inkstuose, todėl jų galima rasti ir kitoje aplinkoje – šlapime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaip kraujyje ir šlapime tiriama kasos amilazė?

Amilazės lygis, bet kokie dinamikos pokyčiai ir aktyvumas kraujyje įvertinami naudojant specifinę analizę, išsamų biocheminį tyrimą.

Tiriama kraujo serumo sudėtis, o pats kraujas duodamas tuščiu skrandžiu (ant tuščio skrandžio). Šlapime esanti amilazė nustatoma renkant medžiagą visą dieną tam tikru būdu. Ryte pacientas šlapinasi, dalis iš karto išpilama. Tada šlapimas renkamas tam tikrais intervalais per dieną. Rinkimas pradedamas nuo antros, švaresnės dalies ir baigiamas rytine dalimi, surinkta kitą dieną.

Kasos amilazės kiekis kraujyje ir šlapime – normalus ar patologinis?

Kadangi amilazė pirmiausia yra su virškinimu susijęs fermentas, ji iš principo negali ir neturėtų būti kraujyje. Amilazės buvimas bet kokioje jai nebūdingoje aplinkoje – pavyzdžiui, šlapime ar kraujyje – rodo nepalankią jų patologijos organų būklę, bet koks erozinis ar kitoks pažeidimas provokuoja amilazės išsiskyrimą, kuri patenka į nebūdingą aplinką. Yra tiesioginis ryšys tarp virš normos esančio fermento kiekio kraujyje ir šlapime: izofermentų patekimas į kraują iš karto reiškia „brolių“ atsiradimą šlapime. Kasos amilazė kraujyje ir šlapime yra pagrindinis požymis, daugelio organų, bet daugiausia kasos, gerovės ar patologijos žymuo. Bet kokios pankreatito formos, stadijos (lėtinis, ūminis) sukelia kasos amilazės aktyvumo pokytį. Taip pat pasitaiko, kad izofermento normos padidėjimas rodo kiaulytę ar seilių liaukų ligą.

Šie kasos fermento amilazės diapazonai laikomi normaliais:

• Kraujo medžiagoje:
  • vaikams iki 2 metų: 5–65 U/l;
  • 2 metai – 70 metų: 25–125 U/l;
  • vyresni nei 70 metų: 20–160 U/l.
• Šlapimo medžiagoje (per parą) – nuo 1 iki 17 vienetų/val.

Ką gali rodyti kasos amilazė kraujyje ir šlapime?

Aktyvus amilazės aktyvumas, viršijantis normą, gali būti šių patologijų požymis:

• Visos ligos, susijusios su kasa.
• Inkstų patologijos, išskyrimo funkcijų nepakankamumas.
• Seilių liaukų kalkulinės ligos.
• Žarnyno infarktas (mezenterinis), opiniai procesai žarnyne.
• Uždegiminiai procesai, įskaitant ūminius, pilvaplėvėje - peritonitas ir kiti.
• Sudėtingas nėštumas, galbūt negimdinis.
• Komplikacijos, susijusios su chirurgine intervencija.
• Komplikacijos po transplantacijos
• Su diabetu susijusi ketoacidozė;
• Ūminė alkoholizmo forma.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kasos amilazės kiekis kraujyje ir šlapime kaip pagrindinis rodiklis yra gana veiksmingas, tačiau informaciją reikėtų vertinti kartu su visais susijusiais veiksniais.

Šios situacijos ir sąlygos gali turėti įtakos analizės rezultatui:

• Vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, diuretikai (furosemidas), visa ibuprofeno grupė, kontraceptikai, narkotiniai vaistai, vartojimas;
• Padidėjęs homocisteino ir cholesterolio kiekis.

Būtina atsižvelgti į tai, kad kasos amilazės kiekis kraujyje ir šlapime laikomas informaciniu žymeniu, privalomai atsižvelgiant į bendrosios, bazinės amilazės rodiklius. Netipiško bendrosios amilazės aktyvumo derinys kartu su sumažėjusiu, nedideliu kasos izofermento kiekiu rodo, kad reikia atmesti galimas kasos problemas (pankreatitą). Jei gaunama tokia informacija, kasos amilazės kiekis kraujyje ir šlapime gali būti kiaušidžių, bronchų ir plaučių sistemos ar žarnyno ligų požymis.