EKG patologijoje

Elektrinis antikūnio aktyvumas vertinamas dantukų p. Šis strypas dažniausiai yra teigiamas (nukreiptas į viršų) daugumoje vijų (išskyrus aVR šviną).

Kairiojo atriumo ir jo hipertrofijos išsiplėtimas pasižymi šiomis savybėmis: dantukas P padidėja, plečiasi ir virsta I ir II vamzdeliais (P mitrale).

[1], [2], [3]

EKG po pratimo

EKG registracija po pratimo yra naudojama norint aptikti ne ramybės pokyčius. Tam tikslui naudokite dviračio ergometro arba bėgimo takelius (bėgimo takelius). Kraujavimas atliekamas taip, kad padidėtų širdies susitraukimų dažnis, pasireikštų angininis skausmas arba reikšmingai sumažėtų ST segmentas, įvyktų įvairios aritmijos ir laidumo sutrikimai. Kraujas taip pat nustoja kilti, kai sutrinka kraujotaka, sumažėja pulsas, sumažėja kraujospūdis. Dažniausia, teigiama reakcija į krūvį, nurodanti ischeminių pokyčių buvimą, yra horizontali arba mažėjanti depresija, rečiau - ST segmento kilimas. Šio testo jautrumas yra maždaug 50%, o specifiškumas - 90%. Tai reiškia, kad tarp pacientų, sergančių stenozine aterosklerozė ir miokardo išemija (kas sekundę) šis testas bus teigiamas. Iš teigiamo testo, kai 10 pacientų fizinis krūvis, 9 iš jų yra stenoziniai koronarinės arterijos pažeidimai.

Fizinio aktyvumo testas leidžia diferencijuotai diagnozuoti skausmą širdyje, patvirtinant arba atmetant jų išeminį gimdymą su dideliu tikimybe. Tyrimas taip pat leidžia įvertinti paciento, sergančio koronarine širdies liga, funkcinius pajėgumus, ypač po ankstesnio miokardo infarkto. Rapid, per 6 minutes, išemijos požymių atsiradimas rodo nepalankią prognozę. Tokiu atveju apskaičiuokite paciento sukurtą galią ir atliktą darbą. Paprastai fizinis krūvis padidina širdies susitraukimų dažnį, padidėja sistolinis ir diastolinis spaudimas. EKG dantys T lieka teigiami, o ST segmentas atskirais vadais yra tik šiek tiek nuspaustas, bet ne didesnis kaip 1 mm. EKG patologiniai pakitimai yra apibūdinami ST segmento sumažėjimu daugiau nei 1 mm. Pažymėtas patologijos apraiškas taip pat gali būti ritmo sutrikimai. Be šių anksčiau išemija simptomų, ji taip pat gali būti ritmo Canter pasirodymas pratybų aukščio, taip pat sistolinis triukšmas atsiranda disfunkcija iš spenelių raumenis. EKG po apkrova turi minimalų diagnostinę vertę pacientams, kuriems prieš pradedant pokyčius ST segmento kairiojo skilvelio hipertrofija, ir digoksino gydymą. Jūs neturėtumėte atlikti testą su fizinio aktyvumo metu nestabili krūtinės angina ūminės miokardo infarkto fazės, sunkus aortos stenozė, sunki hipertenzija, širdies nepakankamumas ir kitų sunkių širdies pakitimų, ir anksčiau įrodyta stenozė koronaroskleroza.

[4], [5], [6]

EKG stebėjimas

Nepertraukiamas EKG įrašymas ( Holterio stebėjimas ) naudojamas trumpalaikiam ritmo sutrikimams atpažinti, ypač siekiant įvertinti antiaritminio gydymo veiksmingumą ir miokardo išemijos diagnozę. Aritmijos ar ekstrasistolės epizodų dažnis ir jų pobūdis gali būti kiekybiškai išreikšti ir lyginami su klinikinėmis apraiškomis. Tokiu atveju EKG registruojamas įprasta, įprasta paciento fizinei veiklai. Stebėjimo metu nustatytos ST ir T bangos segmento pokyčiai yra svarbūs išemijos diagnozei, ypač kai jie yra susiję su apkrova.

Indikacijos stebėti EKG yra simptomų, tokių kaip širdies plakimas, alpimas ar presyncopal būklę, galvos svaigimas buvimas, nurodant atsiradimo arba aritmijos ir į pastarosios nesant EKG įrašų galimybę. Jei atsiranda apibūdinti simptomai, ir jei nėra aritmijos, turėtumėte ieškoti kitų šių simptomų priežasčių.

EKG magnetinis įrašymas į Holterio stebėjimą atliekamas per 6-24 valandas. Tuo pačiu metu pacientas veda įprastą gyvenimo būdą. Ateityje magnetinis įrašas bus skaitomas specialiu įrenginiu dideliu greičiu, o atskiras šio įrašo dalis gali būti atkuriamas ant popieriaus.

[7], [8]

Paaiškinimas apie rezultatus

P banga P yra bifazinė V1 švino. Padidėjęs ir dešiniojo atriumo hipertrofija gali būti nustatytas iš aukšto, pieštuko formos P bangos, kurio amplitudė viršija 2,5 mm, viduje II, III (P pulmonale). Esant normalioms sąlygoms, pirmoji plėtoja dešinįjį atriumą, vėliau kairiuoju atriumi. Tačiau šie procesai yra surinkti laiku, todėl dantis P atrodo tik šiek tiek dvipusės. Su dešiniojo atriumo hipertrofija padidėja jo elektrinis aktyvumas, tuo tarpu abiejų atriumų sužadinimo procesai sulankstyti, kuris išreiškiamas aukštesnės amplitudės P bangos išvaizda. Su kairiojo atriumo hipertrofija su ja susijęs P-bangos komponentas didėja laiko ir amplitudės, o tai pasireiškia išplėstos ir dvigubos P bangos išvaizda I ir II viduje.

Dantų P gali išnykti, pakeisti keletą nedidelių bangų, kurie stebimi prieširdžių aritmijų metu.

Hipertrofiją ir širdies skilvelių padidėjimą galima diagnozuoti EKG analize, bet ne visada pakankamai tiksliai. Kairiojo skilvelio hipertrofija  nustatoma pagal šias savybes: širdies elektrinė ašis nukrypsta į kairę, danties R1 + S3 amplitudė yra didesnė nei 2,5 mV. RV5 (arba RV6) + SV6 yra didesnis nei 3,5 mV. Be to, ST segmentas sumažėja I, II ir V5.6, veda.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija  yra pripažintas šiomis savybėmis: aukšto dantų R dešinės krūtinės veda, gilų S į kairėje krūtinės išvadais (santykis R: S švino V1 yra didesnis negu 1); širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę; ST segmento sumažėjimas; Neigiama T banga teisingose krūtinės ląstose.

Jaunų žmonių QRS komplekso įtampos padidėjimas yra įmanomas ir yra normalus.

Labai patikimai diagnozuojama intrakardio laidumo pažeidimai naudojant EKG. Intervalas PQ, atspindintis arioventrikulinę laidumą, jo pažeidimas yra ilgesnis. Kai yra intraventrikulinio laidumo pažeidimas, kuris yra susijęs su ryšulio kojų pažeidimu, yra pastebėta QRS komplekso deformacija ir jos pailgėjimas iki 0,12 s ir aukštesnės.

EKG svarbu diagnozuoti ir stebėti pacientus, sergančius  širdies ligomis. Labiausiai būdingas miokardo išemijos simptomas yra horizontali depresija (sumažėjimas) 1 mm ir žemiau ST segmento I, II ir krūtinės ląstos. Paprastai tai aiškiai parodo fizinį aktyvumą. Kitas ženklas yra neigiamos T bangos buvimas tame pačiame veda, ir ST segmento depresija gali nebūti. Tačiau šie pokyčiai iš esmės nespecifiniai, todėl juos reikia vertinti kartu su klinikiniais duomenimis, visų pirma su skausmo sindromu širdyje.

Nuo nekrozės zonoje miokardo infarkto (miokardo) išvaizda lydi  būdingų pokyčių EKG, ypač tose išvadais, kurie geriausiai atspindi elektrinį aktyvumą paveiktoje zonoje širdies. Taigi šerdelės, atspindinčių miokardo vietas, kurios yra prieš paveikta (pvz, priekinės sienelės kairiojo skilvelio yra priešingas galinės sienelės) priešingose pokyčių aktyvumą, yra pirmiausia ST segmento. Kai transmuralinis protrūkio atrodo ryškus užkarpos Q, kartais su sumažinimo R-bangos ir charakteristika ST segmento pakilimo. Kai žiūrima į proceso dinamika yra laipsniškas grąžinimas segmento ST į izoelektrinio linija QRS komplekso dinamika. Miokardo infarktas priekinės sienelės, šie pokyčiai geriausiai matyti precordial veda V4-6, A miokardo R. Dantų užpakalinėje sienelėje kairiojo skilvelio geriausiai matyti išvadais, kurioje elektrodas yra naudojamas iš kairės koja sumažinimą, t. E. II, III ir aVF.

Daugeliui pacientų, sergančių įvairiais širdies nepakankamumu, pastebimi nespecifiniai ST segmento ir T bangos pokyčiai, kurie turėtų būti įvertinti lyginant su klinikiniais duomenimis. EKG pokyčių įvairovė yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais, elektrolitų pusiausvyra ir vaistų poveikiu. Hiperkalemija pasižymi dideliu simetriškai su snapeliu dantų T su siauras bazę, hipokalemija - segmento depresija ST, T bangos suplokštėjimas, dantų išvaizda išreikštas U. Hiperkalccmiją išreikštą sutrumpėjimą QT intervalo. Ilgesnį gydymą širdies glikozidais gali lydėti ST segmento depresija, T bangos sumažėjimas, QT sutrumpinimas. Išreikšti repolarizacijos pažeidimai, ty ST-T, gali pasireikšti smegenų infarktu arba smegenų kraujavimu. 

[9]