Kepenų ir tulžies takų ligos

Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės sienelės uždegimas. Didžiąja dauguma atvejų ūminis cholecistitas išsivysto, kai tulžies lataką užkemša akmuo, dėl kurio padidėja intravezikinis slėgis. Taigi, ūminis cholecistitas yra dažniausia tulžies akmenligės komplikacija.

Portalo hipertenzija - simptomai

Kepenų cirozė yra dažniausia portalinės hipertenzijos priežastis. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, būtina išsiaiškinti visas galimas priežastis, įskaitant alkoholizmo ar hepatito istoriją.

Portalo hipertenzija

Portalinė hipertenzija – tai slėgio padidėjimas vartų venos baseine, kurį sukelia įvairios kilmės ir lokalizacijos kraujotakos sutrikimas – vartų kraujagyslėse, kepenų venose ir apatinėje tuščiojoje venoje.

Cholestazė - gydymas

Chirurginio ar konservatyvaus gydymo indikacijos nustatomos atsižvelgiant į obstrukcijos priežastį ir paciento būklę. Choledocholitiazės atveju taikoma endoskopinė papilosfinkterotomija ir akmenų šalinimas. Operuotiniems pacientams, esant piktybiniam navikui, įvertinamas jo rezektabilumas.

Cholestazė - diagnozė

Bilirubino kiekis kraujyje palaipsniui didėja, dažniausiai per pirmąsias 3 cholestazės savaites, daugiausia dėl konjuguotos frakcijos. Mažėjant cholestazės sunkumui, bilirubino kiekis kraujyje pradeda mažėti gana lėtai, nes cholestazės metu kraujyje susidaro bilialbuminas (su albuminu susijungęs bilirubinas).

Cholestazė - simptomai

Pagrindiniai cholestazės (tiek ūminės, tiek lėtinės) simptomai yra odos niežėjimas ir malabsorbcija. Lėtinei cholestazei būdingas kaulų pažeidimas (kepenų osteodistrofija), cholesterolio sankaupos (ksantomos, ksantelazmos) ir odos pigmentacija dėl melanino kaupimosi.

Cholestazė - patogenezė

Tulžies tekėjimo pokyčiai stebimi latakų pažeidimuose, kuriuos sukelia epitelio uždegimas ir irimas, tačiau šie pokyčiai yra antriniai, o ne pirminiai. Reikia toliau tirti latakų epitelio ląstelių transmembraninio laidumo reguliatoriaus sutrikimų vaidmenį cistinės fibrozės atveju.

Cholestazė - priežastys

Ekstrahepatinė cholestazė išsivysto mechaniškai užsikimšus pagrindiniams ekstrahepatiniams arba pagrindiniams intrahepatiniams latakams.

Cholestazė - klasifikacija

Cholestazė skirstoma į ekstrahepatinę ir intrahepatinę, taip pat į ūminę ir lėtinę. Ekstrahepatinė cholestazė išsivysto mechaniniu tulžies latakų užsikimšimu, dažniausiai už kepenų ribų; šiai grupei taip pat galima priskirti kepenų vartų cholangiokarcinomos obstrukciją, įaugančią į pagrindinius intrahepatinius latakus.

Tulžies susidarymas

Mikrofilamentų sandara apima polimerizuotų (F) ir laisvų (G) aktinų sąveikaujimą. Mikrofilamentai, susikaupę aplink kanalėlių membraną, lemia kanalų susitraukimą ir judrumą. Falloidinas, kuris sustiprina aktino polimerizaciją, ir citochalazinas B, kuris ją silpnina, slopina kanalų judrumą ir sukelia cholestazę.