Cholestazė: priežastys

Netechinės cholestazės priežastys

Neegepinis cholestazė išsivysto esant mechaniniam pagrindinių neehepatinių ar pagrindinių intrahepatinių kanalų mechaniniam obstruktavimui.

1. Neehepatinių arba pagrindinių intrahepatinių kanalų akmenys.
2. Kasos nugaros skausmas kasos viduje, dėl kurio suserga bendras tulžies latakas:
   1. navikas;
   2. pankreatitas;
   3. cista;
   4. pūlinys.
3. Neehepinio tulžies latakų striukės, dvylikapirštės žarnos papilomos stenozė.
4. Kanalų navikai.
   1. Pirminis (cholangiokarcinoma, dvylikapirštės žarnos papilomos navikas).
   2. Metastazinis.
5. Neegepinių tulžies latakų cistos.
6. Parazitinės infekcijos (opisthorchiasis, fascioliazė, ascariasis, clonchiasis, echinokokozė).
7. Limfmazgių plėtimas kepenų vartuose.
8. Dvylikapirštės žarnos nugalimas (divertikuliozė, Krono liga).
9. Kepenų arterijos aneurizma.

[1], [2], [3], [4]

Ingestavimo cholestazės priežastys

Kai intrahepatinė cholestazė patologinis procesas yra lokalizuota prie hepatocitų (hepatoceliuline Cholestazė) arba kanaluose (nedideli kanalai Cholestazė) lygiu, kamieno yra ne iš tulžies latakų obstrukcija.

1. Burnos uždegimo kanalų atresija (hipoplazija).
2. Pirminė tulžies kepenų cirozė.
3. Pirminis sklerozuojantis cholangitas.
4. Infekcijos sukeltas cholangitas (bakterijos, citomegalovirusas, protozos - kriptosporija).
5. Gistiocitozė.
6. Cistinė fibrozė yra intrahepatinių tulžies latakų, turinčių labai klampą tulžį, obstrukcija.
7. Transplantato atmetimo reakcija.
8. Suaugusiųjų idiopatinė duktopenija.
9. Holangiocarcinoma.
10. Hepatitas (ūminis, lėtinis) - cholestazinis variantas
    1. Virusinė (ypač sukeliama hepatito A, C, G, citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso virusų).
    2. Alkoholis.
    3. autoimuninė.
    4. Dėl alfa1 antitripsino trūkumo.
11. Metabolizmo sutrikimai - tulžies rūgščių ZbetaC ₂ 7 -hidroksistroido dehidrogenazės ir 04-3-oksosteroidų-5β-reduktazės sintezės fermentų trūkumas .
12. Progresuojanti intrahepatinė šeiminė cholestazė (Bailerio sindromas).
13. Geriamoji šeima, pasikartojanti cholestazė (Summerskillo sindromas).
14. Nėščių moterų gerybinė cholestazė.
15. Narkotikų cholestazė - dažniausiai sukelia šie vaistai:
    
    1. psichotropinis: chlorpromazinas, aminazinas, diazepamas;
    2. antibakterinis preparatas: eritromicinas, ampicilinas, oksacilinas, nitrofuranai, trimetoprimas-sulfametoksazolas;
    3. hipoglikemija: chlorpropamidas, tolbutamidas;
    4. antiaritminis: ayaline;
    5. imunosupresantai: ciklosporinas A;
    6. anthelmintinis: tibendazolas;
    7. geriamieji kontraceptikai: estrogenai;
    8. anaboliniai steroidai: retabolilas, metandrostenolonas;
    9. vyriški lytiniai hormonai: testosteronas, metiltestosteronas.