Vaikų ligos (pediatrija)

Hipertrofinė kardiomiopatija vaikams

Hipertrofinė kardiomiopatija yra miokardo liga, kuriai būdinga židininė arba difuzinė kairiojo ir (arba) dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija, dažnai asimetrinė, kai hipertrofiniame procese dalyvauja tarpskilvelinė pertvara, normalus arba sumažėjęs kairiojo skilvelio tūris, lydimas normalaus arba padidėjusio miokardo susitraukimo, kai žymiai sumažėja diastolinė funkcija.

Vaikų dilatacinės kardiomiopatijos gydymas

Kartu su inovacijomis dilatacinės kardiomiopatijos patogenezės srityje, pastarąjį dešimtmetį pasižymėjo naujų požiūrių į jos terapiją atsiradimu, tačiau iki šiol gydymas išlieka daugiausia simptominis. Terapija grindžiama pagrindinių ligos klinikinių apraiškų ir jos komplikacijų: lėtinio širdies nepakankamumo, širdies aritmijų ir tromboembolijos – korekcija ir prevencija.

Vaikų dilatacinės kardiomiopatijos diagnostika

Dilatacinę kardiomiopatiją diagnozuoti sunku, nes liga neturi specifinių kriterijų. Galutinė dilatacinės kardiomiopatijos diagnozė nustatoma atmetus visas ligas, kurios gali sukelti širdies ertmių padidėjimą ir kraujotakos nepakankamumą. Svarbiausias klinikinio vaizdo elementas pacientams, sergantiems dilatacine kardiomiopatija, yra embolijos epizodai, kurie labai dažnai sukelia pacientų mirtį.

Vaikų dilatacinė kardiomiopatija

Išsiplėtusi kardiomiopatija yra miokardo liga, kuriai būdingas staigus širdies ertmių išsiplėtimas, miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimas, stazinio širdies nepakankamumo išsivystymas, dažnai atsparus gydymui, ir bloga prognozė.

Vaikų kardiomiopatijos

Kardiomiopatijos yra nevienalytė lėtinių, sunkių miokardo ligų grupė, dėl kurios išsivysto miokardo disfunkcija. Terminą „kardiomiopatija“ pirmą kartą pasiūlė W. Brigdenas (1957 m.), norėdamas apibrėžti nežinomos kilmės miokardo ligas. Šiuo metu ši sąvoka negali būti laikoma aiškiai apibrėžta; jai dažnai suteikiamos skirtingos reikšmės.

Vaikų miokardito gydymas

Pagrindines miokardito medikamentinio gydymo kryptis lemia pagrindiniai miokardito patogenezės ryšiai: infekcijos sukeltas uždegimas, nepakankamas imuninis atsakas, kardiomiocitų žūtis (dėl nekrozės ir progresuojančios distrofijos, miokarditinės kardiosklerozės) ir kardiomiocitų metabolizmo sutrikimas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaikams miokarditas dažnai pasireiškia lėtinės židininės infekcijos fone, kuri tampa nepalankiu fonu (organizmo intoksikacija ir jautrinimas), prisidedančiu prie miokardito vystymosi ir progresavimo.

Vaikų miokardito diagnostika

„Miokardito“ diagnozė galioja, kai yra ankstesnės infekcijos ir vieno pagrindinio bei dviejų šalutinių požymių derinys. NYHA kriterijai yra pradinis nekoronarinių miokardo ligų diagnostikos etapas. Norint nustatyti galutinę diagnozę šiuolaikinėmis sąlygomis, būtina atlikti papildomą tyrimą vizualiai (vieno fotono emisijos KT, magnetinio rezonanso tomografija [MRT]) arba histologiškai patvirtinti klinikinę (preliminarią) diagnozę.

Kas sukelia miokarditą vaikams?

Reikšmingą vaidmenį lėtinio miokardito uždegimo chronizavime atlieka tarpląstelinių patogenų dalyvavimas patologiniame procese: virusai, chlamidijos, toksoplazma. Dažniausias virusinio miokardito sukėlėjas laikomas Koksaki B virusu, kurį lemia enterovirusų struktūrinis panašumas su kardiomiocitų ląstelių membrana.

Vaikų miokarditas

Miokarditas yra liga, kuriai būdingas uždegiminio pobūdžio širdies raumens pažeidimas, kurį sukelia tiesioginis arba per imuninius mechanizmus tarpininkaujantis infekcijos poveikis, parazitų ar pirmuonių invazija, cheminiai ir fiziniai veiksniai, taip pat alerginės, autoimuninės ligos ir širdies transplantacija.

Vegeto-kraujagyslinė distonija (neurocirkuliacinė distonija) vaikams

Neurocirkuliacinė distonija yra dažniausia vegetoneurozės forma, pastebima daugiausia vyresniems vaikams, paaugliams ir jaunimui (50–75 %). Tiksli vegetacinės-kraujagyslių distonijos statistika yra sudėtinga, visų pirma, dėl nepakankamai vienodo praktikuojančių gydytojų požiūrio į diagnozės kriterijus ir jos terminologiją (labai dažnai praktikoje „neurocirkuliacinės distonijos“ ir „vegetacinės-kraujagyslių distonijos“ sąvokos vartojamos kaip sinonimai).