Vaikų ligos (pediatrija)

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas vaikams

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas (SSS) yra vienas iš polimorfiškiausių vaikų širdies ritmo sutrikimų, susijęs su sinkopės išsivystymo rizika. Sindromo pagrindas yra pagrindinio širdies ritmo šaltinio funkcinės būklės pokyčiai, kurie dėl įvairių priežasčių negali pilnai atlikti pagrindinio širdies stimuliatoriaus vaidmens ir valdyti širdies stimuliatoriaus iš tam tikro taško.

Brugados sindromas vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas

Brugados sindromas yra pirminis širdies elektrinis sutrikimas, turintis didelę staigios aritminės mirties riziką. Šiam sindromui būdingas dešiniojo skilvelio laidumo uždelsimas (dešiniojo Hiso pluošto blokada), ST segmento pakilimas dešiniuosiuose priešširdiniuose laiduose (V1-V3) ramybės būsenos EKG ir didelis skilvelių virpėjimo bei staigios mirties dažnis, daugiausia naktį.

Vaikų polimorfinė skilvelinė tachikardija

Polimorfinė skilvelinė tachikardija (katecholaminerginė) yra piktybinė aritmija, kurią sukelia bent dviejų morfologijų skilvelinė tachikardija ir kurią sukelia fizinis krūvis arba izoproterenolio įvedimas. Ją lydi sinkopė ir didelė staigios aritminės mirties rizika. Šeiminis polimorfinės katecholaminerginės skilvelinės tachikardijos variantas laikomas paveldima liga.

Paveldimas ilgas Q-T sindromas: simptomai, diagnozė, gydymas

Paveldimas ilgo QT intervalo sindromas yra genetiškai heterogeniška patologija, pasižyminti didele staigios širdies mirties rizika. Autosominė recesyvinė ilgo QT intervalo sindromo forma, Jervell-Lange-Nielsen sindromas, buvo atrasta 1957 m. ir yra reta. Šio sindromo atveju QT intervalo pailgėjimas ir staigios širdies mirties rizika dėl gyvybei pavojingų aritmijų išsivystymo yra susiję su įgimtu kurtumu. Autosominė dominantinė forma, Romano-Ward sindromas, yra dažnesnė; jam būdingas izoliuotas „širdies“ fenotipas.

Skilvelinė tachikardija vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas

Skilvelinė tachikardija užima ypatingą vietą aritmologijoje, nes jai būdingas platus klinikinių apraiškų kintamumas, o kai kuriais atvejais – didelė nepalankios prognozės tikimybė. Daugelis skilvelinių tachikardijų yra susijusios su didele skilvelių virpėjimo ir dėl to staigios širdies mirties rizika. Skilvelinė tachikardija yra skilvelinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 120–250 per minutę, susidedantis iš trijų ar daugiau iš eilės einančių skilvelių kompleksų.

Skilvelinė ekstrasistolija vaikams

Skilvelinė ekstrasistolė – tai priešlaikiniai sužadinimai pagrindinio ritmo atžvilgiu, kylantys iš skilvelių miokardo. Skilvelinė ekstrasistolė sutrikdo širdies ritmo teisingumą dėl priešlaikinių skilvelių susitraukimų, postekstrasistolinių pauzių ir su tuo susijusios miokardo sužadinimo asinchronijos. Skilvelinė ekstrasistolė dažnai būna hemodinamiškai neefektyvi arba ją lydi širdies išstūmimo sumažėjimas.

Vaikų supraventrikulinės tachiaritmijos

Supraventrikulinėms (supraventrikulinėms) tachiaritmijoms priskiriamos tachiaritmijos, kurių elektrofiziologinis mechanizmas lokalizuotas virš His pluošto bifurkacijos – prieširdžiuose, AV jungtyje, taip pat aritmijos, kurių sužadinimo banga cirkuliuoja tarp prieširdžių ir skilvelių. Plačiąja prasme supraventrikulinėms tachiaritmijoms priskiriama sinusinė tachikardija, kurią sukelia normalaus sinusinio mazgo automatizmo pagreitėjimas, supraventrikulinė ekstrasistolė ir supraventrikulinė tachikardija (SVT). Supraventrikulinė tachikardija yra didžiausia kliniškai reikšmingų supraventrikulinių tachiaritmijų dalis vaikystėje.

Širdies ritmo sutrikimai vaikams

Širdies ritmo sutrikimai užima vieną iš pirmaujančių pozicijų vaikų populiacijos sergamumo ir mirtingumo struktūroje. Jie gali pasireikšti kaip pirminė patologija arba išsivystyti esamos ligos, dažniausiai įgimto širdies defekto, fone. Širdies aritmijos dažnai išsivysto infekcinių ligų įkarštyje, komplikuoja kitų organų ir organizmo sistemų ligas – centrinės nervų sistemos pažeidimus, sistemines jungiamojo audinio ligas, medžiagų apykaitos ligas, endokrininę patologiją.

Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija yra reta, nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas laipsniškas dešiniojo skilvelio miocitų pakeitimas riebaliniu arba fibro-riebaliniu audiniu, dėl kurio skilvelio sienelė atrofuojasi ir plonėja, išsiplečia, lydimi įvairaus sunkumo skilvelių ritmo sutrikimų, įskaitant skilvelių virpėjimą.

Vaikų restrikcinė kardiomiopatija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Restrikcinė kardiomiopatija yra reta miokardo liga, kuriai būdingas sutrikusi diastolinė funkcija ir padidėjęs skilvelių prisipildymo slėgis, esant normaliai arba šiek tiek pakitusiai sistolinei miokardo funkcijai ir nesant reikšmingos hipertrofijos. Tokiems pacientams kraujotakos nepakankamumo reiškiniai nebūna lydimi kairiojo skilvelio tūrio padidėjimo.