Difuziniai kasos pokyčiai: ką tai reiškia, kaip gydyti, dieta

Difuziniai kasos audinio struktūros pokyčiai yra ligos požymiai, nustatyti ultragarsiniu tyrimu.

Panagrinėkime šios patologijos ypatybes, jų tipus, šios patologijos priežastis, simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo metodus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys difuziniai kasos pokyčiai

Patologijos priežastys įvairios. Dažniausiai pokyčiai atsiranda organo medžiagų apykaitos ir distrofijos procesų metu. Pokyčiai gali išsivystyti dėl kraujotakos sutrikimų šioje srityje, endokrininių ir medžiagų apykaitos ligų, tulžies latakų ir kepenų sutrikimų.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems diabetu kasos audinio tūris sumažėja. Trūkstamas tūris papildomas riebaliniu audiniu. Šie pokyčiai nelaikomi patologija ir nereikalauja gydymo. Tačiau remiantis ultragarsinio tyrimo rezultatais, diagnozė skambės kaip difuziniai kasos pokyčiai su padidėjusiu echogeniškumu, esant normaliam organų dydžiui.

Panašius pokyčius galima pastebėti ir vienodai pakeitus organo sunaikintus audinius jungiamuoju audiniu. Liaukos dydis gali būti normalus arba šiek tiek sumažėjęs. Šie simptomai atsiranda dėl lėtinių metabolinių-distrofinių sutrikimų arba ūminio pankreatito. Jei ūminio pankreatito diagnozė nepatvirtinta, difuziniai pokyčiai nereikalauja gydymo.

Įvairių difuzinių kasos pokyčių priežastys:

• Nesubalansuota mityba, per didelis aštraus, saldaus, sūraus, miltinio, riebaus maisto vartojimas.
• Lėtinis stresas ir paveldimas polinkis.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
• Virškinimo trakto ligos.
• Neracionalus vaistų vartojimas.

Labai dažnai pacientams, sergantiems diabetu, dėl nepakankamos insulino gamybos nustatomi difuziniai kasos pokyčiai. Paciento cukraus kiekis kraujyje padidėja, o gliukozė atsiranda šlapime. Tokiems pokyčiams reikalingas labai specifinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Nepamirškite apie ūminį ir lėtinį pankreatitą, kurie sukelia difuzinius kasos pokyčius ir reikalauja gydymo.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Difuziniai kasos pokyčiai nelaikomi savarankiška diagnoze, o rodo patologinės būklės buvimą, tai yra, jie veikia kaip atskiras simptomas. Difuzinių pokyčių buvimas rodo kasos dydžio sumažėjimą arba padidėjimą, audinių ir organo struktūros sutankinimą. Pokyčiai gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, būti organizmo senėjimo požymiu, atsirasti dėl sklerotizacijos. Difuziniai pokyčiai (DK) ne visada lydimi pagrindinės ligos. Tai reiškia, kad tokia liga kaip difuziniai kasos pokyčiai neegzistuoja, tačiau atlikus ultragarsinį tyrimą gydytojas gali parašyti panašią išvadą. Tai rodo organo pokyčius, dažniausiai metabolinius-distrofinius.

Kasa yra didžiausia vidinės ir išorinės sekrecijos liauka. Organas yra retroperitoninėje erdvėje, pilvo ertmės užpakalinėje sienelėje. Kasa turi kūną, galvą ir uodegą, o priekyje ją dengia skrandis.

• Plačiausia organo dalis yra kasos galva. Ji yra dešinėje nuo stuburo ir patenka į vidinį dvylikapirštės žarnos linkį. Organo kūnas yra priešais stuburą, o kairėje pusėje lėtai pereina į uodegą.
• Kasa turi lataką, kuris eina nuo uodegos iki galvos ir išeina dvylikapirštės žarnos sienelėje. Liauka susilieja su tulžies lataku, tačiau kai kuriais atvejais latakai patys išeina į dvylikapirštę žarną.
• Liauka gamina kasos sultis, kurias sudaro fermentai, virškinantys proteazes, lipazes ir amilazes, t. y. ji atlieka egzokrininę funkciją. Organų audiniuose yra endokrininių liaukų, kurios gamina insuliną, kuris padeda audiniams pasisavinti gliukozę.

[ 6 ]

Simptomai difuziniai kasos pokyčiai

DI simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios pokyčius. Pagrindiniai simptomai yra apetito praradimas, dažnas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje. Panagrinėkime difuzinių pokyčių simptomus, būdingus tam tikroms ligoms.

• Ūminio pankreatito atveju padidėja slėgis kasos latake, dėl kurio pažeidžiamas organas ir per liaukinį audinį išsiskiria virškinimo fermentai. Dėl to suyra kasos audinys ir organizmas intoksikuojasi. Pacientas jaučia stiprų skausmą kairiajame hipochondriume, dažnai vemia ir pykina. Atsiranda didėjančios tachikardijos ir žemo kraujospūdžio simptomai. Būklė negerėja, kol neatliekama intensyvi terapija arba chirurginis gydymas.
• Sergant lėtiniu pankreatitu, DIPZh simptomai yra užsitęsę. Pirmajame etape pažeidžiama liauka, dėl to ji patinsta ir atsiranda nedidelių kraujavimų. Laikui bėgant, kasa mažėja ir sklerotizuojasi, todėl sutrinka virškinimo fermentų gamyba. Ligai progresuojant, pacientas jaučia stiprų skausmą.
• Jei difuzinius kasos pokyčius sukelia fibrozė, tai pradinėse šios ligos stadijose simptomų nėra. Esant fibroziniam uždegimui, normalūs liaukos audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Dėl to sumažėja fermentų ir hormonų, kurie palaiko medžiagų apykaitos procesus organizme ir yra atsakingi už virškinimo procesą, gamyba. Pradiniai ligos simptomai yra panašūs į pankreatito simptomus. Pacientas jaučia nuolatinį skausmą kairiajame hipochondriume ir pykinimą. Dėl fermentų trūkumo atsiranda pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir staigus svorio kritimas. Vėliau, dėl baltymų atsargų išeikvojimo, organizmas pradeda alergizuoti, sutrinka insulino gamyba, o tai sukelia diabetą.
• Jei kasos pokyčius sukelia lipomatozė, tai yra negrįžtamas procesas. Sveiką liaukos audinį pakeičia riebalinis audinys. Kadangi riebalų ląstelės neatlieka virškinimo liaukų funkcijų, organizmas pradeda jausti normaliam funkcionavimui būtinų medžiagų trūkumą. Lipomatozės simptomų pasireiškimo laipsnis visiškai priklauso nuo difuzinių kasos pokyčių laipsnio. Taigi, jei liga turi ribotą patologinio židinio išplitimą, procesas yra besimptomis. Nekontroliuojamai progresuojant, parenchimą suspaudžia didžiulis riebalinio audinio kaupimasis, kuris sukelia skausmingus pojūčius ir sutrikdo kasos veiklą.

[ 7 ]

Difuziniai kasos parenchimos pokyčiai

Labai dažnai randama ultragarsinio tyrimo išvadoje. Tai ne diagnozė, o tik tyrimo rezultatas, rodantis vienodus liaukos audinių pokyčius, akmenų, vietinių židinių, cistų ar navikų nebuvimą. Tai yra, ultragarsas rodo, kad parenchimos audiniuose stebimi pokyčiai, kurių priežastį reikia nustatyti.

Gydytojai nustato šias difuzinių kasos parenchimos pokyčių priežastis:

• Pankreatitas (ūminė forma) yra rimta liga, atsirandanti dėl sekreto nutekėjimo pažeidimo dėl uždegiminio proceso kasoje. Minėto proceso rezultatas atsispindi difuziniuose liaukos parenchimos pokyčiuose.
• Lėtinis pankreatitas yra viena iš kasos uždegimo formų. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų tulžies pūslėje ir kepenyse arba pasireikšti savarankiškai.
• Cukrinis diabetas yra liga, kai sveiką liaukinį audinį pakeičia riebalinis audinys. Dėl to ultragarsinis tyrimas rodo difuzinius organų parenchimos pokyčius.

Be difuzinių pokyčių, tiriant kasos parenchimą, gydytojai gali diagnozuoti padidėjusį organo echogeniškumą. Audinių echogeniškumas laikomas vienu iš svarbių rodiklių, leidžiančių įvertinti vidaus organų tankį. Jei ultragarsu nustatytas padidėjęs arba sumažėjęs kasos parenchimos echogeniškumas, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti šios patologijos priežastį. Paprastai padidėjęs kasos parenchimos echogeniškumas atsiranda, kai:

• Uždegiminis procesas, kurio metu susidaro fibrozė – jungiamasis audinys randėja, dėl to audinių plotai skiriasi tankiu. Ultragarso metu tai suteikia hiperechoinį signalą. Liga gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Kasos lipomatozė yra sveiko organo parenchimos audinio pakeitimas riebalais. Dėl pokyčių pastebimas padidėjęs echogeniškumas.
• Ūminis ir lėtinis pankreatitas yra uždegiminė liga, sukelianti organo patinimą, dėl kurio pasikeičia parenchimos tankis, o tai reiškia, kad padidėja audinio echogeniškumas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Difuziniai kasos struktūros pokyčiai

Jie gali būti vienodo arba netolygaus pobūdžio. Būtent pokyčių pobūdis rodo, kad liaukoje vykstantys procesai turi bendrą, o ne lokalią formą. Kasos audiniai gali sutankėti arba, priešingai, prarasti savo tankį dėl uždegiminių procesų ir patinimo.

Esant netolygiems difuziniams liaukos audinių struktūros pokyčiams, dažniausiai aptinkami įvairūs organo navikai, cistos ar sklerozė. Dauguma pokyčių susiję su liaukos parenchima, nes jos audiniai turi liaukinę struktūrą. Yra daug priežasčių, dėl kurių keičiasi organo struktūra. Pokyčiai rodo organo funkcionavimo sutrikimus, kurie be papildomos diagnostikos ir gydymo gali sukelti rimtų pasekmių. Kadangi kasa yra atsakinga ne tik už virškinimo procesą, bet ir už gyvybiškai svarbių hormonų, tokių kaip gliukagonas ir insulinas, gamybą.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius veiksnius, lemiančius struktūros pokyčius.

• Uždegiminės ligos ir kiti virškinimo sistemos pažeidimai.
• Patologinis paveldimumas – labai dažnai kasos ligos vaikams perduodamos iš tėvų.
• Lėtinė nervinė įtampa, stresas, padidėjęs nuovargis.
• Netinkama mityba, piktnaudžiavimas sūriu, aštriu, riebiu ir saldžiu maistu.
• Rūkymas ir alkoholizmas.
• Paciento amžius – labai dažnai difuziniai kasos struktūros pokyčiai prasideda vėlesniame amžiuje.

Gydytojo užduotis – tiksliai nustatyti pokyčių priežastį. Tačiau nepamirškite, kad kasos struktūros pokyčiai gali būti daugelio ligų simptomas. Tai yra, vien struktūrinių pokyčių buvimas nėra priežastis galutinei diagnozei nustatyti. Gydytojas vadovaujasi surinkta anamneze ir kitų tyrimų bei testų rezultatais.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lėtiniai difuziniai kasos pokyčiai

Jie gali ilgai nepasireikšti. Lėtiniai pokyčiai rodo lėtinių ligų ir uždegiminių procesų buvimą. Tokių pokyčių priežastis gali būti lėtinis pankreatitas, fibrozė arba lipomatozė.

• Lipomatozė yra liga, kai sveiką liaukinį audinį pakeičia riebalų ląstelės. Šia liga dažniausiai serga cukriniu diabetu sergantys žmonės.
• Jei, be lėtinių difuzinių kasos pokyčių, ultragarsinis tyrimas atskleidė padidėjusį echogeniškumą, tačiau normalus liaukos dydis išliko, tai yra fibrozė. Ligą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimas arba ji gali atsirasti dėl jungiamojo audinio suliejimo.

Lėtiniai difuziniai kasos pokyčiai rodo vienodus organo pokyčius. Tokie ultragarso rezultatai nėra diagnozė, o signalas gydytojui, kuris turi rasti pokyčių priežastį ir ją pašalinti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difuziniai reaktyvūs pokyčiai kasoje

Reiškia antrinius pokyčius, t. y. organo reakciją į ligą. Difuziniai reaktyvūs pokyčiai gali pasireikšti sergant bet kokiomis virškinimo organų ligomis, nes visų organų ir sistemų funkcijos yra tarpusavyje susijusios. Tačiau dažniausiai reaktyvūs pokyčiai rodo kepenų ar tulžies latakų problemas, nes būtent su jais kasa yra labiausiai susijusi.

Reaktyvūs pokyčiai gali rodyti antrinio pankreatito, kuris pasireiškia sergantiems virškinimo ligomis dėl reguliaraus persivalgymo, kepto, aštraus, sūraus maisto valgymo, buvimą. Patologija taip pat pasireiškia esant kai kuriems įgimtiems fermentiniams sutrikimams ir dėl ilgalaikio vaistų vartojimo ar tulžies takų vystymosi anomalijų.

Ultragarsinio tyrimo metu difuziniai reaktyvūs kasos pokyčiai yra panašūs į ūminio pankreatito vaizdą. Viena iš organo sričių yra padidėjusi, dažniausiai uodega, yra liaukos latako išsiplėtimas ir organo audinių pokyčiai. Antrinės DI atveju pacientui bus atlikta išsami virškinamojo trakto diagnostika, siekiant nustatyti tikrąją šios patologijos priežastį.

[ 17 ]

Difuziniai židinio pokyčiai kasoje

Gali rodyti, kad organe yra navikinių procesų, cistų ar akmenų. Tai sukelia vietiniai, t. y. židininiai kasos audinių pokyčiai. Panašūs procesai gali pasireikšti ir dėl virškinamojo trakto, ir dėl kasos ligų.

Difuziniai židinio pokyčiai reikalauja papildomų tyrimų ir privalomo gydymo. Kadangi jie rodo patologinį procesą organizme. Pacientus, turinčius tokius ultragarso rezultatus, reikia ruošti ilgalaikiam ir galbūt chirurginiam gydymui.

[ 18 ]

Difuziniai fibroziniai pokyčiai kasoje

Tai randėjimas, t. y. jungiamojo audinio sutankinimas. Ši patologija gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, lėtinių uždegiminių procesų, virusinės ar alkoholio intoksikacijos arba hepatobiliarinės sistemos pažeidimo. Atliekant ultragarsinį tyrimą, skaiduliniams pokyčiams būdingas padidėjęs organų audinių echogeniškumas ir tankis. Kasos sumažėjimas ne visada pastebimas, nes organo dydžio pokytis priklauso nuo audinių pokyčių masto.

Fibroziniai pokyčiai gali rodyti fibromos vystymąsi organų audiniuose. Fibroma yra gerybinis navikas, susidarantis iš jungiamojo audinio, nemetstazuojantis ir augantis labai lėtai. Liga nesukelia skausmingų simptomų, todėl ją galima diagnozuoti tik ultragarsu. Tačiau jei navikas yra didelis, jis sukelia kasos ir netoliese esančių organų suspaudimą. Priklausomai nuo fibromos vietos kasoje, pasireiškia tam tikri simptomai:

• Skausmas kairiajame arba dešiniajame hipochondriume, bamboje ir epigastriniame regione yra kasos pažeidimo požymis.
• Jei fibroma yra kasos galvoje, tai dėl suspausto tulžies latako atsiranda geltos simptomų.
• Jei fibroma suspaudžia dvylikapirštę žarną, pacientui pasireiškia panašūs į žarnyno nepraeinamumą simptomai (pykinimas, vėmimas).

Fibroziniai pokyčiai reikalauja gydymo. Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tai yra, vaistais, tiek chirurginiu būdu. Be gydymo, pacientui teks ilgas sveikimo laikotarpis, jis laikysis sveiko gyvenimo būdo ir laikysis tik dietinės mitybos (dietos lentelė Nr. 5).

[ 19 ]

Difuziniai distrofiniai kasos pokyčiai

Tai negrįžtamas procesas, susijęs su riebalinio audinio trūkumu, dėl kurio organe atsiranda patologinių pokyčių. Normalias kasos ląsteles pakeičia riebalų ląstelės, kurios negali stabiliai funkcionuoti ir palaikyti organo darbo. Difuziniai distrofiniai pokyčiai yra lipodistrofija.

Riebalinė distrofija atsiranda dėl organų ląstelių žūties, veikiant daugeliui veiksnių (uždegiminių procesų, lėtinio pankreatito, navikų). Dėl tokių patologijų organizmas negali atkurti savo vientisumo. Jei distrofija atsirado dėl gedimo, o negyvų ląstelių skaičius nėra didelis, žmogus gali net nežinoti apie tokius procesus organizme. Kadangi kasa veiks tinkamai. Jei distrofija progresuoja ir ląstelės sudaro židinius, tai veda prie visiško kasos funkcionavimo sustabdymo.

Tikslių simptomų, kurie padėtų diagnozuoti difuzinius distrofinius pokyčius, nėra. Paprastai problemos nustatomos ultragarsinio tyrimo metu. Visa tai rodo, kad bet kokie kasos veiklos sutrikimai turėtų būti išsamios diagnostikos, kuri galėtų patvirtinti arba paneigti difuzinius distrofinius pokyčius, priežastis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Difuziniai uodegos kasos pokyčiai

Tai patologinis procesas, reikalaujantis išsamios diagnostikos. Kasa turi tris pagrindines dalis: galvą, kūną ir uodegą, kuri yra siauresnė už pagrindinę dalį. Uodega yra išlenktos kriaušės formos, kyla į viršų ir tvirtai priglunda prie blužnies. Optimalus kasos uodegos plotis yra 20–30 mm. Uodegoje yra šalinimo latakas, kurio ilgis yra 15 cm ir kuris eina per visą organo kūną.

Paprastai difuziniai kasos uodegos pokyčiai rodo jos sutankinimą arba išsiplėtimą. Šie pokyčiai atsiranda dėl blužnies venos obstrukcijos. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, gali išsivystyti subrenalinės formos portalinė hipertenzija.

Difuziniai kasos uodegos pokyčiai sudaro ketvirtadalį visų organo ligų. Uodega tiriama per blužnį arba kairįjį inkstą. Tačiau uodegos patologijas gydyti labai sunku. Paprastai pacientui atliekama operacija, kurios metu pašalinama kasos uodega ir užblokuojamos organo kraujagyslės, kad būtų palaikomas normalus jo funkcionavimas. Esant nedideliems ar vidutinio sunkumo difuziniams pokyčiams, galimas konservatyvus gydymas ir reguliarus stebėjimas.

[ 26 ], [ 27 ]

Difuziniai parenchiminiai kasos pokyčiai

Jie atsiranda sergant įvairiomis virškinamojo trakto, ypač kasos, ligomis. Verta paminėti, kad visi žmogaus kūno organai yra suskirstyti į parenchiminius ir tuščiavidurius. Parenchiminiai organai užpildyti pagrindiniu audiniu, tai yra parenchima. Kasa ir kepenys yra pilvo ertmės parenchiminiai organai, nes jose yra liaukinio audinio, jungiamojo audinio pertvaromis padalinto į daugelį skilčių ir padengto kapsule.

Kasos, tulžies latakų ir kepenų funkcionavimas yra tarpusavyje susijęs, nes visi šie organai turi vieną lataką tulžiai ir kasos sultims pašalinti. Bet kokie kepenų sutrikimai atsispindi kasoje ir atvirkščiai. Dėl medžiagų apykaitos ir distrofinių ligų atsiranda difuzinių kasos parenchimos pokyčių, dėl kurių normalus organų audinys pakeičiamas riebaliniu arba jungiamuoju audiniu.

Paprastai difuziniai parenchimos pokyčiai nustatomi vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei kraujotakos sutrikimais kasoje. Pokyčius gali sukelti kepenų, virškinamojo trakto, tulžies takų ligos arba ilgalaikės infekcinės ir uždegiminės ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus.

Parenchiminiai pokyčiai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams. Patologiją sukelia ūminis pankreatitas. Pokyčiai gali palikti įspaudą kasos funkciniams gebėjimams ir sukelti skausmingus pojūčius. Norint nustatyti difuzinių pokyčių pasekmes, būtina pacientą apžiūrėti ir atlikti papildomus tyrimus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Etapai

Difuzinių kasos pokyčių laipsnis gali skirtis. Pokyčiai gali būti įvairaus laipsnio. Tačiau bet kokiu atveju jų buvimas rodo patologinius procesus (žiedinį uždegimą, navikus, cistas ar akmenis). Panagrinėkime pagrindinius difuzinius kasos pokyčius (DCPP):

1. Difuzinis kasos audinio tankio sumažėjimas, sumažėjęs echogeniškumas ir organo dydžio padidėjimas – tokie pokyčiai būdingi pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu. Liga atsiranda dėl virškinimo sulčių nutekėjimo iš liaukos pažeidimo. Virškinimo sultys pradeda ardyti liaukos audinius, dėl ko ji patinsta ir padidėja jos tūris.
2. Difuzinis audinių tankio sumažėjimas, sumažėjęs echogeniškumas, tačiau normalaus liaukos dydžio išsaugojimas – šie pokyčiai pasireiškia sergant lėtiniu pankreatitu. Liga atsiranda dėl riebaus maisto virškinimo proceso sutrikimų. Kai kuriais atvejais liaukos šalinimo latakas gali būti vingiuotos formos.
3. Difuzinis echogeniškumo padidėjimas be kasos dydžio pokyčių rodo lipomatozę. Lipomatozė yra dalinis sveiko organo audinio pakeitimas riebalais. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems diabetu.
4. Difuziniai kasos pokyčiai, padidėjus organo audinio tankiui, padidėjusiam echogeniškumui, tačiau esant normaliam arba sumažėjusiam organo dydžiui – tokie pokyčiai atsiranda esant liaukos fibrozei. Sveikus organo audinius pakeičia jungiamasis audinys. Tai įvyksta po uždegiminių procesų ar medžiagų apykaitos sutrikimų.

Difuziniai kasos pokyčiai yra svarbūs tik tuo atveju, jei yra papildomų tyrimų rezultatų. Remdamasis ultragarso rezultatais, bendra klinikine nuotrauka, paciento skundais ir atliktais instrumentiniais bei laboratoriniais tyrimais, gydytojas nustato galutinę diagnozę. Tai leidžia skirti veiksmingą gydymą.

Nedideli pakeitimai

Jie nekelia nerimo. Ši diagnozė gali rodyti neseniai prasidėjusią uždegiminę ligą, dažną stresą ar prastą mitybą. Labai dažnai kasos sutrikimai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos įtakos. Reguliarios stresinės situacijos padidina sulčių sekreciją, o depresija – ją slopina. Dėl to nedideli DIPJ matomi ultragarsu.

Pašalinus pokyčių priežastį, t. y. tinkamai maitinantis ir vengiant stresinių situacijų, galima pašalinti nedidelius difuzinius kasos pokyčius. Jei patologinio proceso pradžia paliekama savieigai, tai sukels rimtą kasos pažeidimą ir labai pavojingas ligas, kurių gydymas gali būti radikalus.

[ 33 ], [ 34 ]

Vidutiniai pokyčiai

Jie atsiranda ankstyvosiose virškinamojo trakto ligų stadijose. Uždegiminių procesų metu, dėl kurių atsiranda organų patinimas, gali pasireikšti vidutinio sunkumo pokyčiai. Tai pastebima įtarus pankreatitą. Taigi, ūminėje pankreatito stadijoje sutankinimai nenustatomi, o tai rodo vidutinio sunkumo DIPZH.

• Kai kuriais atvejais, sergant lėtiniu pankreatitu, organe atsiranda vidutinio sunkumo difuziniai arba išplitę pokyčiai. Labai svarbu žinoti priežastį, kuri lėmė ligą. Lėtinis pankreatitas gali būti ilgalaikio ūminio pankreatito pasekmė. Uždegimo vietoje atsiranda nedideli vidutinio sunkumo sutankinimai.
• Vidutinio laipsnio DIPZ gali sukelti dvylikapirštės žarnos arba tulžies pūslės ligos. Dėl baltymų ir riebaus maisto virškinimo sutrikimų, nepakankamos kasos sulčių gamybos, parenchima pakeičiama riebaliniu arba jungiamuoju audiniu.
• Dėl fibrozės, t. y. jungiamojo audinio, kurio struktūra nelygi, padidėjimo, gali atsirasti difuzinių pokyčių. Šiems simptomams gydyti nereikia, jei jie nesukelia skausmingų pojūčių.

Diagnozavus vidutinio sunkumo difuzinius kasos pokyčius, labai sunku pasakyti, kas juos sukėlė. Įtarus virškinimo trakto ligas, gydytojas atlieka papildomus tyrimus ir tyrimus.

Neišreikšti pokyčiai

Tai patologiniai procesai organe, kurie neturi įtakos jo funkcionavimui. Kasos audiniuose yra endokrininių liaukų, kurios gamina insuliną, kad organizmas pasisavintų gliukozę. Sveikas organas turi didelius kontūrus ir vienalytį audinį. Jei aptinkami difuziniai pokyčiai, tai rodo sveikų audinių pakeitimą riebaliniu arba jungiamuoju audiniu.

Neišreikšto DI priežastis gali būti padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kepenų ar tulžies pūslės liga, anksčiau persirgtas ūminis ar lėtinis pankreatitas. Difuziniai neišreikšti pokyčiai nustatomi vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, virškinamojo trakto organų ligomis. Pokyčius gali sukelti infekcinės ar uždegiminės ligos, taip pat paveldimas polinkis.

Išreikšti pokyčiai

Jie rodo patologinį procesą, vykstantį organizme. Pokyčius gali sukelti liga arba uždegiminiai procesai. Paprastai ryškus DIPZH yra priežastis atlikti papildomus virškinamojo trakto ir viso organizmo tyrimus. Ypač sunkiais atvejais organų pokyčius lydi skausmas ir paciento skundai dėl virškinimo sistemos.

Daugeliu atvejų dėl pankreatito atsiranda ryškūs difuziniai kasos pokyčiai:

• Sergant ūminiu pankreatitu, liaukoje užsistovi kasos sultys. Pacientas jaučia stiprų skausmą, vėmimą ir bendrą sunkią savijautą. Skausmui malšinti būtina maksimaliai atpalaiduoti virškinamojo trakto lygiuosius raumenis ir slopinti kasos funkcijas. Šiems tikslams gydytojai skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba narkotinių medžiagų. Ištyrus paciento būklę, galima chirurginė intervencija.
• Lėtinio pankreatito atveju DIPZ gali būti tiek ryškus, tiek vidutinio sunkumo, t. y. būti remisijos fazėje. Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai yra panašūs į ūminio pankreatito. Todėl ligai reikalingas toks pat gydymas ir papildoma diagnostika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika difuziniai kasos pokyčiai

Diagnozė atliekama ultragarsiniu tyrimu. Ultragarso metu gydytojas gali diagnozuoti organų audinių tankio padidėjimą ar sumažėjimą, jų homogeniškumo pokyčius ir aptikti uždegimo židinius. Tačiau DIPZH galima patvirtinti tik atlikus papildomus tyrimus.

Pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir endoskopinis tyrimas. Tai leidžia nustatyti uždegiminį procesą ir suteikia informacijos apie organų audinių būklę. Be tyrimų, gydytojas renka anamnezę, remdamasis paciento skundais. Privaloma atlikti kasos palpaciją ir instrumentinį tyrimą. Diagnostika susideda iš:

• Kasos fermentų lygio ir gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
• Atliekant bendrą kraujo tyrimą.
• Kasos fermentų nustatymas šlapime ir inhibitoriaus/tripsino santykio nustatymas.
• Kasos ultragarsinis tyrimas (organo dydis, sutankinimų ir patinimo buvimas, virusinio latako būklė).
• Atliekama kompiuterinė tomografija ir ERCP.

Ultragarso požymiai

Difuziniai kasos pokyčiai ultragarsu leidžia laiku aptikti patologinį procesą ir pradėti gydymą. Kasos ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina organo dydį ir formą, audinių homogeniškumą ir darinių buvimą. Ultragarso atlikimas yra gana ilgas procesas, kurį apsunkina tai, kad organas yra už žarnyno ir skrandžio, kuriuose yra dujų. Todėl prieš ultragarsą pacientas turi laikytis dietos, skirtos sumažinti dujų susidarymą.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinamas kasos struktūros tankis, kuris gali būti difuziškai padidėjęs arba sumažėjęs. Nereikėtų pamiršti, kad organas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūsle ir kepenimis, todėl bet kokie patologiniai pokyčiai atsispindi liaukos būklėje ir atvirkščiai. Siekiant patikslinti difuzinių kasos pokyčių ultragarso rezultatus, pacientui skiriami papildomi kraujo, išmatų, šlapimo tyrimai ir virškinamojo trakto endoskopija.

Kasos ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant ištirti pilvo organus. Pagrindinės ultragarso indikacijos yra sunkumo jausmas pavalgius, viduriavimas ir dažnas vidurių užkietėjimas, skausmas kairėje hipochondrijoje ir pilve, pilvo pūtimas, diabetas, gleivinių ir odos pageltimas. Panagrinėkime kasos ultragarso atlikimo procesą ir atvejus, kai atsiranda organų pažeidimai.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Pasirengimas ultragarsui

Kadangi kasa glaudžiai liečiasi su skrandžiu, tuščiaviduriuose organuose esantis oras apsunkina liaukos vizualizavimą tyrimo metu. Dėl šios priežasties ultragarsinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, praėjus 12 valandų po paskutinio valgio.

• Įprastas vaizdas

Organas yra vienodos struktūros, nėra jokių difuzinių pokyčių. Kasos echogeniškumas atitinka kepenų ir blužnies echogeniškumą. Gydytojas vizualizuoja organo galvą, sąnarį, kūną ir uodegą. Kiekviena jų struktūra turi normalius matmenis.

• Ūminis pankreatitas

Sergant šia liga, matomi difuziniai organo pokyčiai. Kasa yra padidėjusi, jos kontūrai neryškūs, o kasos latakas išsiplėtęs. Ultragarsinis tyrimas gali atskleisti ir kitų organų pokyčius. DI gali būti židininė, totalinė arba segmentinė.

• Nespecifiniai nenavikiniai pažeidimai

Yra daug būklių, dėl kurių atsiranda difuziniai kasos pokyčiai. Paprastai visi patologiniai procesai prasideda nuo ūminio arba lėtinio pankreatito. Ultragarsas aiškiai rodo organų audinių pokyčius, distrofiją arba, atvirkščiai, kasos padidėjimą. Tokius pokyčius gali sukelti trauma, diabetas, amiloidozė ir intoksikacija.

• Gerybiniai navikai

Ultragarsinis tyrimas rodo židininius-difuzinius kasos pokyčius. Navikai gali atsirasti iš endokrininės sistemos arba jungiamojo audinio ląstelių. Tačiau ultragarsu gana sunku atpažinti ruonių pobūdį, nes daugelis jų yra mažo skersmens ir panašios struktūros kaip kasos.

• Piktybiniai navikai

Ultragarsinis tyrimas leidžia aptikti piktybinius kasos pažeidimus, kurie klasifikuojami kaip: difuziniai organo galvos, kūno ar uodegos pokyčiai. Jei navikas mažas, jis nekeičia organo kontūrų, tačiau didesni sukelia kasos deformaciją. Be ultragarso, pacientui atliekamas histologinis tyrimas, siekiant tiksliai patvirtinti neoplazmų piktybinį pobūdį.

Visus ultragarso duomenis analizuoja gastroenterologas arba terapeutas, kuris vėliau skiria papildomus tyrimus ir testus bei nustato galutinę diagnozę.

ECHO difuzinių kasos pokyčių požymiai

Ultragarsinio tyrimo procese ypatingą vietą užima difuzinių kasos pokyčių aido požymiai. Atliekant ultragarsinį tyrimą, prietaisas naudoja itin plonas garso bangas, kurios yra saugios žmogaus organizmui ir gali prasiskverbti pro organų audinius. Bangos atsispindi skirtingai, o tai leidžia kalbėti apie kasos tankį ir struktūrą.

Kasos ligų diagnozė grindžiama organo echoskopijos požymių padidėjimu arba sumažėjimu. Jei organas sveikas, stebimas normalus echogeniškumas. Padidėjus parenchimos tankiui arba normaliems audiniams pasikeitus riebaliniu ar jungiamuoju audiniu, echogeniškumas didėja. Jei DI echoskopijos požymiai rodo parenchimos sumažėjimą, tai rodo uždegiminius procesus kasoje, ūminį arba lėtinį pankreatitą. Priklausomai nuo difuzijos sunkumo ir pobūdžio, galima diagnozuoti ne tik pankreatitą, bet ir cukrinį diabetą, navikus, fibrozę ir abscesus.

Kai kuriais atvejais difuzinių kasos pokyčių echoskopijos požymiai gali būti su amžiumi susijusių pokyčių arba ankstesnių ligų pasekmė. Yra tam tikras dėsningumas: kuo ryškesni echoskopijos požymiai, tuo didesnis DIPJ.

Gydymas difuziniai kasos pokyčiai

Gydymas galimas tik tuo atveju, jei pokyčiai yra patologiniai. Labai dažnai difuziniai pokyčiai rodo ankstesnę ligą ar galimą organų pažeidimą. Štai kodėl, nustačius DIPJ, būtina kreiptis į gydantį gydytoją, kad patikslintų diagnozę ir atliktų terapinį gydymą.

• Jei difuzinius pokyčius sukelia latentinis lėtinis pankreatitas, atliekami papildomi tyrimai ligai patvirtinti. Ypatingas dėmesys skiriamas lydintiems simptomams. Staigus svorio kritimas, skausmas ir dispepsiniai sutrikimai patvirtina pankreatitą. Difuziniams pokyčiams gydyti pacientui skiriama dieta ir kineziterapija.
• Jei difuzinius kasos pokyčius sukelia diabetas, gydymas skirtas palaikyti cukraus kiekį kraujyje ir mitybą. Daugelis gydytojų rekomenduoja pacientams naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, pavyzdžiui, gydymą vaistažolėmis, kad išlaikytų sveikatą.
• Jei DIPJ pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, tokiems procesams gydyti nereikia. Norint palaikyti organizmo būklę, pacientams rekomenduojama gydomoji mityba ir aktyvus gyvenimo būdas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad patys difuziniai kasos pokyčiai nėra gydomi. Gydytojas turi diagnozuoti organo sutrikimo priežastį, ją pašalinti ir paskirti atkuriamąją terapiją. DI gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, blogų įpročių. Todėl norint pašalinti šią patologiją, būtina visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Dieta difuziniams kasos pokyčiams

Terapinė mityba priklauso nuo galutinės diagnozės. Pokyčius gali sukelti pankreatitas, diabetas ar kitos pavojingos ligos, kurių gydymas yra ilgalaikis ir reikalauja specialios dietos.

Tačiau, nepriklausomai nuo ligos, pacientas, turintis difuzinius kasos pokyčius, turėtų žinoti, kad organas kategoriškai netoleruoja alkoholio. Alkoholinių gėrimų vartojimas sukels skausmingų simptomų paūmėjimą ir būklės pablogėjimą. Visi pacientai, turintys difuzinius kasos pokyčius, turėtų laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, paremtos augaliniu maistu, grūdais ir fermentuotais pieno produktais. Tuo pačiu metu būtina visiškai atsisakyti rūkytų, sūdytų maisto produktų ir prieskonių, kurie gerina skonį ir apetitą. Mityba turėtų būti saikinga, vengiant gausaus virškinimo sulčių išsiskyrimo, nes tai gali išprovokuoti pankreatito priepuolius.

DIPZ gali rodyti besivystantį diabetą. Būtina visiškai pašalinti iš raciono greitai virškinamus angliavandenius: saldumynus, saldžius vaisius. Kasos ligų gydomoji dieta turėtų susidėti iš grūdų produktų, vaisių ir daržovių. Tai yra, esant difuziniams kasos pokyčiams, dieta skiriama nedelsiant. Mityba koreguojama priklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado kasos pokyčių.

Draudžiami produktai:

• Bet kokie alkoholiniai gėrimai, net ir nedideliais kiekiais.
• Aštrus, riebus, saldus, sūrus, keptas, rūkytas.
• Supakuotos sultys, konservai, prieskoniai, dešrelės.

Leidžiami produktai:

• Daržovės ir vaisiai (geriau apriboti citrusinių vaisių vartojimą, nes juose yra daug cukraus, tai taikoma bananams ir vynuogėms).
• Liesa mėsa ir žuvis.
• Fermentuotas pienas ir pieno produktai.
• Grūdų produktai, košė.

Porcijos turėtų būti mažos, rekomenduojama valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Geriau maistą garinti ir griežtai draudžiama persivalgyti. Sūrus maistas veda prie druskų nusėdimo audiniuose, todėl geriau atsisakyti druskos, tai taikoma ir cukrui. Draudžiama valgyti sausą maistą, bet gerti reikia saikingai ir visą dieną.

[ 48 ], [ 49 ]

Prevencija

Difuzinių kasos pokyčių prevencija apima kelių taisyklių laikymąsi.

• Alkoholis, rūkymas, nereguliarus maistas ir riebus maistas neigiamai veikia kasos veiklą.
• Reguliarus žolelių arbatų vartojimas yra puiki difuzinių organo pokyčių prevencija. Pasireiškus pirmiesiems skausmo simptomams, būtina atsisakyti riebaus, sūraus ir saldaus maisto.
• Mityba turėtų būti įvairi, bet sveika. Būtina valgyti dalimis – penkis–šešis kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Svarbu laikytis saiko maiste.
• Jei sergate virškinimo trakto ligomis, turėtumėte reguliariai tikrintis ir konsultuotis su gydytoju.

Visų aukščiau aprašytų prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti DIPJ atsiradimo ir leis organui normaliai funkcionuoti.

[ 50 ]

Prognozė

Prognozė priklauso nuo papildomų tyrimų rezultatų. Taigi, jei pacientui pasireiškia lengvas, lengvas ar vidutinio sunkumo DIPE, specialaus gydymo nereikia. Pakanka laikytis dietos ir reguliariai tikrintis, kad būtų diagnozuota būklė.

Jei pokyčiai yra difuziniai, ryškūs arba židininiai, tai rodo patologinį procesą organizme. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tam gydytojas atlieka papildomą diagnostiką, kurios rezultatais remdamasis sudaro gydymo planą. Šios patologijos prognozė paprastai yra teigiama. Laiku pradėtas gydymas ir prevencinių priemonių laikymasis padeda išlaikyti organo funkcionalumą.

Difuziniai kasos pokyčiai nekelia nerimo. Kadangi daugeliu atvejų pokyčiai rodo natūralius organizmo procesus. Tačiau esant skausmui ir kitiems neigiamiems simptomams, gydytojas atlieka papildomus tyrimus, kad nustatytų DIPJ priežastis ir jas pašalintų.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]