Bronchų astma ir nėštumas

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurioje vaidina daugelį ląstelių ir ląstelių elementų. Lėtinis uždegimas yra kartu padidėjo kvėpavimo takų hiperreaktyvumo, kuris veda prie pasikartojančių epizodų švokštimas, dusulys, krūtinės spaudimas, kosulys, ypač naktį arba ankstyvą rytą. Šie epizodai paprastai yra susiję su įprasta, bet pasikeitusio bronchų obstrukcijos sunkumo laipsniu, grįžtantys spontaniškai arba gydymo įtaka.

ICD-10:

• J45 astma.

Bronchų astmos epidemiologija nėštumo metu

Per pastaruosius tris dešimtmečius bronchinės astmos dažnis labai padidėjo, o PSO specialistai teigė, kad tai viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų. 8-10% suaugusių žmonių yra aptikta bronchų astmos, o tarp vaikų, priklausomai nuo regiono, nuo 5 iki 15%. Tuo pat metu sergančių vaikų skaičius kasmet auga. Mūsų šalyje ši liga paveikia daugiau nei 8 milijonus žmonių.

Moterys kenčia nuo bronchinės astmos 2 kartus dažniau nei vyrai. Paprastai liga pasireiškia jaunesniu amžiuje, o tai, be abejo, padidina sergančiųjų reprodukcinį amžių skaičių.

Bronchų astmos paplitimas nėštumo metu

Bronchų astmos paplitimas nėščioms moterims svyruoja nuo 1 iki 8%. Buvo įrodyta, kad bronchinė astma sukelia sudėtingą nėštumo eigą. Dažniausios komplikacijos yra gestozė (46,8 proc.), Nėštumo nutraukimo grėsmė (27,7 proc.), Fetoplacento nepakankamumas (53,2 proc.). Tarp naujagimių gimdos augimo sulėtėjimas nustatytas 28,9 proc., Hipoglikemijos genetinės cerebrinės apykaitos atvejai 25,1 proc., Vidinė gimdos infekcija 28 proc.

Bronchinės astmos simptomai nėštumo metu

Klinikinė diagnozė "Bronchinė astma" nustatoma, kai yra šie simptomai: epizodinis dusulys, švokštimas, sandarumo pojūtis krūtinėje. Bronchinės astmos ir atopinės ligos istorija šeimoje taip pat padeda diagnozuoti bronchinę astmą.

Kadangi bronchinės astmos simptomai yra pakankamai kintami, fizinio apžiūros rezultatai kartais negali atskleisti patologijos. Paprastai, pasiklausant, išgirsta sausa lukštai. Nepaisant to, kad dažniausiai pasireiškia bronchų astmos simptomai, švokštimas sausas švokštimas yra sunkus ("silpnas plaučių"). Be šios sąlygos, pacientai atskleisti kitus simptomus, kurie atspindi paūmėjimų sunkumą: tachikardija, cianozė, kuriame dalyvavo daugiau raumenų kvėpavimo, įtraukimo į tarpšonkaulinių tarpų, mieguistumas, sunkumas kalbant akto.

Bronchų astma nėštumo metu. Simptomai

Bronchinės astmos diagnozė nėštumo metu

Plaučių funkcijos įvertinimas, ypač jo sutrikimų grįžtamasis ryšys, leidžia tiksliausiai įvertinti kvėpavimo takų obstrukciją. Greičio rodiklių kintamumo matavimas leidžia netiesiogiai įvertinti kvėpavimo takų hiperaktyvumą.

Svarbiausia įvertinti oro srauto ribojimo laipsnį yra: Kiekis susiformavo iškvėpimo 1 s (FEV1) ir susijusios priversti svarbu talpa (FVC) ir "PSV. FEV1 ir FVC matavimas atliekamas naudojant spirometrą (spirometrija). Tinkamas rodiklių reikšmes lemia gyventojų tyrimų rezultatai, pagrįsti paciento amžiumi, lytimi ir augimu. Atsižvelgiant į tai, kad daugelis ligų, be to, kad sukelia bronchų obstrukciją, gali lemti FEV1 sumažėjimą, naudinga taikyti FEV1 santykį su FVC. Esant įprastinei plaučių funkcijai, ji yra> 80%. Mažesnės vertės rodo bronchų obstrukciją. FEV1 padidėjimas daugiau kaip 12% rodo, kad yra obstrukcinio funkcinio komponento dominavimas ir patvirtinama bronchinės astmos diagnozė. PEF matavimas naudojant piko skaitiklį (maksimali srauto matuoklė) leidžia atlikti namų stebėseną ir objektyvų plaučių funkcijos sutrikimo laipsnio įvertinimą. Iš astma sunkumą atspindi ne tik vidutinį lygį bronchų obstrukcija, bet ir svyravimų PSV už 24 valandas. PSV turi būti matuojama ryte, kai indeksas yra žemiausio lygio, o vakare, kai "PSV paprastai yra didžiausias. Kasdieninis PSV rodiklių plitimas daugiau kaip 20% turėtų būti laikomas diagnozuojamu bronchų astmos požymiu, o nukrypimo dydis yra tiesiogiai proporcingas ligos sunkumui.

Bronchų astmos gydymas nėštumo metu

Tarp pagrindinių tikslų bronchų astmos gydymui nėštumo metu apima kvėpavimo funkcijai normalizuoti, prevenciją paūmėjimo astma, pašalinti šalutinio poveikio vaistus nuo astmos, Medicininė astma, kuris yra laikomas raktas į paprastą nėštumo teisę ir sveiką kūdikį.

Bronchinės astmos terapija nėščioms moterims yra vykdoma pagal tas pačias taisykles, kurios nėra nėščios. Pagrindiniai principai - padidėjimas arba sumažėjimas terapijos pokyčius kaip sunkumo ligos intensyvumo, sąskaitų ypatumai nėštumo, reikia kontroliuoti ligos eigą ir į nustatytą gydymo piko srautų metodu efektyvumo, pageidaujamą naudoti įkvepiami administravimo narkotikų.

Bronchų astma nėštumo metu. Gydymas

Prevencinė bronchų astmos priežiūra nėštumo metu

Bronchų astma yra dažniausia rimta liga, kuri apsunkina nėštumo eigą. Astma gali debiutuoti arba būti diagnozuota pirmą kartą nėštumo metu, o kurso sunkumas gali pasikeisti nėštumo metu. Maždaug 1/3 moterų praneša apie pagerėjimą, 1/3 - nemanau, kad pasireiškiantys pokyčiai nėštumo metu, 1/3 - rodo, kad būklė pablogėja. Daugiau nei pusė nėščių moterų nėštumo metu patiria ligos paūmėjimą. Šiuo atveju dažniausiai pasireiškia antrieji nėštumo trimestrai. Vėlesniame nėštumo metu 2/3 moterų ligos metu patiria tokius pačius pasikeitimus, kaip ir pirmojo nėštumo metu.

Komplikuotos nėštumo eigai ir perinatalinės patologijos priežastys

Nėštumų ir perinatalinės patologijos komplikacijų atsiradimas yra susijęs su bronchų astmos sunkumu, bronchų astmos paūmėjimų nėštumo metu ir gydymo kokybe. Nėštumų komplikacijų skaičius didėja proporcingai ligos sunkumui. Sunkios bronchinės astmos atveju perinatalinės komplikacijos registruojamos 2 kartus dažniau nei su lengva astma. Svarbu pažymėti, kad moterims, kurioms nėštumo metu pasireiškia astma, perinatalinė patologija pasireiškia 3 kartus dažniau nei pacientams, kuriems yra stabilus ligos kursas.

Bronchų astma nėštumo metu. Prevencija

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]