Imunoglobulinas E kraujyje

Atopinių alerginių reakcijų mechanizmas yra glaudžiai susijęs su imunoglobulinais E (reaginais). Jie turi savybę greitai prisitvirtinti prie odos ląstelių, gleivinių, putliųjų ląstelių ir bazofilų, todėl laisvos formos imunoglobulino E kraujo plazmoje yra labai mažai. Imunoglobulino E pusinės eliminacijos laikas kraujo serume yra 3 dienos, o putliųjų ląstelių ir bazofilų membranose – 14 dienų. Pakartotinai kontaktuojant su antigenu (alergenu), bazofilų ir putliųjų ląstelių paviršiuje vyksta reagino antikūnų ir antigenų sąveika, dėl kurios vyksta degranuliacija, išsiskiria vazoaktyvūs faktoriai (histaminas, serotoninas, heparinas ir kt.) ir atsiranda anafilaksijos klinikinių apraiškų. Imunoglobulinas E sukelia I tipo tiesioginį padidėjusį jautrumą – dažniausią alerginių reakcijų tipą. Be dalyvavimo I tipo alerginėse reakcijose, imunoglobulinas E taip pat dalyvauja apsauginiame antihelmintiniame imunitete.

Bendrosios imunoglobulino E koncentracijos kraujo serume pamatinės vertės (norma)

Amžius	Koncentracija, kE/l
1–3 mėnesiai	0-2
3–6 mėnesiai	3–10
1 metai	8-20
5 metai	10–50
15 metų	15–60
Suaugusieji	20–100

Padidėjusi imunoglobulino E koncentracija dažniau nustatoma vaikams, turintiems alergiją ir jautrumą daugeliui alergenų. Padidėjusio imunoglobulino E kiekio nustatymo dažnis yra didesnis sergantiems vaikams, kuriems yra padidėjęs jautrumas maistui ir žiedadulkių alergenams, nei vaikams, kuriems yra padidėjęs jautrumas namų dulkėms ir pelėsiui.

Pagrindinės ligos ir būklės, kurioms būdingas bendro imunoglobulino E koncentracijos padidėjimas kraujo serume

Ligos ir būklės	Galimos priežastys
Alerginės ligos, kurias sukelia IgE antikūnai	Alergenai:
Atopinės ligos:
alerginis rinitas;	žiedadulkės;
atopinė bronchinė astma;	dulkės;
atopinis dermatitas;	maistas;
alerginė gastroenteropatija	vaistinis;
Anafilaksinės ligos:	chemikalai;
sisteminė anafilaksija;	metalai;
dilgėlinė ir angioneurozinė edema	svetimas baltymas
Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė	Nežinoma
Helmintozė	IgE-AT
Hiper-IgE sindromas (Jobso sindromas)	T-slopintuvo defektas
Selektyvus IgA trūkumas	T-slopintuvo defektas
Wiskott-Aldrich sindromas	Nežinoma
Užkrūčio liaukos aplazija (DiGeorge sindromas)	Nežinoma
IgE mieloma	B ląstelių neoplazija
Transplantato prieš šeimininką liga	T-slopintuvo defektas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Padidėjęs imunoglobulino E kiekis

Suaugusiesiems imunoglobulino E koncentracijos nustatymas kraujo serume turi mažesnę diagnostinę vertę nei vaikams. Padidėjęs imunoglobulino E kiekis nustatomas tik 50 % pacientų, sergančių atopine bronchine astma. Didžiausios imunoglobulino E koncentracijos kraujyje vertės pastebimos esant padidėjusiam jautrumui daugeliui alergenų kartu su bronchine astma, atopiniu dermatitu ir alerginiu rinitu. Esant padidėjusiam jautrumui vienam alergenui, imunoglobulino E koncentracija gali būti normos ribose.

Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė pasižymi reikšmingu imunoglobulino E kiekio padidėjimu kraujyje. Jo koncentracija padidėja beveik kiekvienam pacientui, sergančiam alergine aspergilioze, ūminės plaučių infiltracijos laikotarpiu. Normalus imunoglobulino E kiekis pacientams, sergantiems aktyvia plaučių liga, leidžia atmesti aspergiliozės diagnozę.

Imunoglobulino E nustatymas yra svarbus diagnozuojant retą ligą – hiper-IgE sindromą. Jam būdinga imunoglobulino E koncentracijos kraujyje padidėjimas iki 2000–50 000 kE/l, eozinofilija, sunki dilgėlinė ir hiperemija įkvepiamiems alergenams, žiedadulkėms, maistui, bakteriniams ir grybeliniams alergenams. Bronchinė astma šiam sindromui nėra būdinga.

Vertinant bendro imunoglobulino E nustatymo rezultatus, reikėtų nepamiršti, kad maždaug 30% pacientų, sergančių atopinėmis ligomis, imunoglobulino E koncentracija gali būti normali.

Kada imunoglobulino E lygis yra žemas?

Dėl T ląstelių defekto ataksijos-telangiektazijos metu nustatomas imunoglobulino E kiekio kraujyje sumažėjimas.

Bendro imunoglobulino E koncentracija kraujo serume kai kuriomis patologinėmis sąlygomis

Patologinės būklės	Koncentracija, kE/l
Alerginis rinitas	120–1000
Atopinė bronchinė astma	120–1200
Atopinis dermatitas	80–14 000
Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė:
Remisija;	80–1000
Paūmėjimas	1000–8000
IgE mieloma	15 000 ir daugiau

Diagnozuojant alergiją, nepakanka nustatyti padidėjusią bendro imunoglobulino E koncentraciją kraujyje. Norint ieškoti sukėlėjo, būtina aptikti specifinius imunoglobulino E klasės antikūnus. Šiuo metu laboratorijos gali nustatyti alergenui specifinį imunoglobuliną E serume daugiau nei 600 alergenų, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas žmonėms. Tačiau net ir alergenui specifinio IgE (bet kuriam alergenui ar antigenui) nustatymas neįrodo, kad šis alergenas yra atsakingas už klinikinius simptomus. Tyrimo rezultatų interpretavimas turėtų būti atliekamas tik palyginus juos su klinikiniu vaizdu ir išsamia alergijos istorija. Specifinio imunoglobulino E nebuvimas kraujo serume neatmeta IgE priklausomo mechanizmo dalyvavimo ligos patogenezėje galimybės, nes vietinė imunoglobulino E sintezė ir putliųjų ląstelių sensibilizacija gali vykti net ir nesant specifinių imunoglobulinų E kraujyje (pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu). Kitų klasių antikūnai, būdingi tam tikram alergenui, ypač imunoglobulino G klasės, gali sukelti klaidingai neigiamus rezultatus.