Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Autoimuninis tiroiditas: kaip atpažinti ir gydyti?

Medicinos ekspertas

Endokrinologas
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025

Tarp endokrininės sistemos ligų ypatingą vietą užima lėtinis skydliaukės uždegimas – autoimuninis tiroiditas, nes tai yra organizmo imuninių reakcijų prieš savo ląsteles ir audinius pasekmė. IV ligų klasėje ši patologija (kiti pavadinimai – autoimuninis lėtinis tiroiditas, Hašimoto liga arba tiroiditas, limfocitinis arba limfomatozinis tiroiditas).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimuninio tiroidito patogenezė

Šios patologijos organui būdingo autoimuninio proceso priežastys yra tai, kad organizmo imuninė sistema skydliaukės ląsteles suvokia kaip svetimkūnius ir gamina antikūnus prieš juos. Antikūnai pradeda „dirbti“, ir T limfocitai (kurie turi atpažinti ir sunaikinti svetimkūnius) plūsta į liaukos audinį, sukeldami uždegimą – tiroiditą. Šiuo atveju efektoriniai T limfocitai prasiskverbia į skydliaukės parenchimą ir ten kaupiasi, sudarydami limfocitinius (limfoplazmocitinius) infiltratus. Atsižvelgiant į tai, liaukos audinyje vyksta destruktyvūs pokyčiai: sutrinka folikulų membranų ir tirocitų (hormonus gaminančių folikulų ląstelių) sienelių vientisumas, dalis liaukinio audinio gali būti pakeista skaiduliniu audiniu. Folikulinės ląstelės natūraliai sunaikinamos, jų skaičius mažėja, todėl sutrinka skydliaukės funkcijos. Tai sukelia hipotireozę – žemą skydliaukės hormonų kiekį.

Tačiau tai neįvyksta iš karto, autoimuninio tiroidito patogenezei būdingas ilgas besimptomis laikotarpis (eutiroidinė fazė), kai skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra normos ribose. Tuomet liga pradeda progresuoti, sukeldama hormonų trūkumą. Į tai reaguoja hipofizė, kontroliuojanti skydliaukę, ir, padidindama skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sintezę, kurį laiką stimuliuojatiroksino gamybą. Todėl gali praeiti mėnesiai ir net metai, kol patologija išryškės.

Polinkį sirgti autoimuninėmis ligomis lemia paveldimas dominantinis genetinis požymis. Tyrimai parodė, kad pusės artimiausių autoimuniniu tiroiditu sergančių pacientų giminaičių kraujo serume taip pat yra antikūnų prieš skydliaukės audinį. Šiandien mokslininkai autoimuninio tiroidito išsivystymą sieja su dviejų genų – 8q23-q24 8 chromosomoje ir 2q33 2 chromosomoje – mutacijomis.

Kaip pažymi endokrinologai, yra imuninių ligų, kurios sukelia autoimuninį tiroiditą, tiksliau, tas, kurios yra kartu su juo:

Moterims autoimuninis tiroiditas pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams ir paprastai pasireiškia po 40 metų (pagal Europos endokrinologų draugijos duomenis, tipiškas ligos pasireiškimo amžius yra 35–55 metai). Nepaisant paveldimo ligos pobūdžio, autoimuninis tiroiditas beveik niekada diagnozuojamas jaunesniems nei 5 metų vaikams, tačiau jau paauglystėje jis sudaro iki 40% visų skydliaukės patologijų.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Priklausomai nuo skydliaukės hormonų, reguliuojančių baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą organizme, trūkumo lygio, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ir centrinės nervų sistemos veiklos, autoimuninio tiroidito simptomai gali skirtis.

Kai kurie žmonės nejaučia jokių ligos požymių, o kiti patiria įvairius simptomų derinius.

Autoimuninio tiroidito hipotireozė pasireiškia šiais simptomais:

Taip pat gali išsivystyti struma – skydliaukės srities patinimas kaklo priekyje.

Hašimoto liga gali turėti komplikacijų:

Rimčiausios autoimuninio tiroidito, kurį sukelia kritinis skydliaukės hormonų trūkumas, pasekmės yra miksedema, tai yra mucinozinė edema, ir jos pasekmėhipotiroidinės komos pavidalu.

Kur skauda?

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Endokrinologai autoimuninį tiroiditą (Hašimoto ligą) diagnozuoja remdamiesi paciento nusiskundimais, esamais simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais.

Visų pirma, būtini kraujo tyrimai – skydliaukės hormonų lygiui nustatyti: trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), taip pat hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Antikūnai taip pat būtinai nustatomi sergant autoimuniniu tiroiditu:

Norint vizualizuoti patologinius skydliaukės ir jos audinių struktūros pokyčius, veikiant antikūnams, atliekama instrumentinė diagnostika - ultragarsas arba kompiuteris. Ultragarsas leidžia aptikti ir įvertinti šių pokyčių lygį: pažeisti audiniai su limfocitine infiltracija sukels vadinamąjį difuzinį hipoechogeniškumą.

Skydliaukės aspiracinė punkcijos biopsija ir biopsijos citologinis tyrimas atliekami esant liaukos mazgams – onkologinėms patologijoms nustatyti. Be to, autoimuninio tiroidito citograma padeda nustatyti liaukos ląstelių sudėtį ir identifikuoti limfoidinius elementus jos audiniuose.

Kadangi daugeliu skydliaukės patologijų atvejų, norint atskirti autoimuninį tiroiditą nuo folikulinio ar difuzinio endeminio goiterio, toksinės adenomos ir kelių dešimčių kitų skydliaukės patologijų, reikalinga diferencinė diagnostika. Be to, hipotirozė gali būti kitų ligų, ypač susijusių su hipofizės disfunkcija, simptomas.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Autoimuninio tiroidito gydymas

Gydytojai neslepia, kad autoimuninio tiroidito gydymas yra viena iš dabartinių (ir vis dar neišspręstų) endokrinologijos problemų.

Kadangi šiai patologijai nėra specifinio gydymo, paprasčiausias ir veiksmingiausias metodas yra šiandien plačiai taikoma pakaitinė hormonų terapija, kai vaistai turi sintetinių tiroksino analogų (L-tiroksinas, levotiroksinas, eutiroksas). Tokie vaistai vartojami kasdien ir visą gyvenimą – reguliariai tikrinant skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje.

Jie negali išgydyti autoimuninio tiroidito, tačiau padidindami tiroksino kiekį, palengvina jo trūkumo sukeltus simptomus.

Iš principo tai yra visų žmonių autoimuninių ligų problema. Ir vaistai imuninei korekcijai, atsižvelgiant į genetinį ligos pobūdį, taip pat yra bejėgiai.

Autoimuninio tiroidito savaiminės regresijos atvejų nebuvo, nors goiterio dydis laikui bėgant gali gerokai sumažėti. Skydliaukės pašalinimas atliekamas tik esant jos hiperplazijai, kuri sutrikdo normalų kvėpavimą, gerklų suspaudimą, taip pat kai nustatomi piktybiniai navikai.

Limfocitinis tiroiditas yra autoimuninė liga ir jos išvengti neįmanoma, todėl šios patologijos prevencija neįmanoma.

Tiems, kurie teisingai rūpinasi savo sveikata, yra prižiūrimi patyrusio endokrinologo ir laikosi jo rekomendacijų, prognozė yra teigiama. Tiek pati liga, tiek jos gydymo metodai vis dar kelia daug klausimų, ir net aukščiausios kvalifikacijos gydytojas negali atsakyti į klausimą, kiek laiko žmonės gyvena su autoimuniniu tiroiditu.

Daugiau informacijos apie gydymą


iLive portāls nesniedz medicīnisku padomu, diagnostiku vai ārstēšanu.
Portālā publicētā informācija ir tikai atsauce, un to nedrīkst izmantot, konsultējoties ar speciālistu.
Uzmanīgi izlasiet vietnes noteikumus un politiku. Taip pat galite susisiekti su mumis!

Autortiesības © 2011 - 2025 iLive. Visas tiesības aizsargātas.