Sirupai nėštumo metu: ką galima ir ko negalima vartoti?

Dažniausiai klausimas, kokius sirupus galima vartoti nėštumo metu, yra susijęs su vaistais nuo kosulio. Visuotinai pripažįstama, kad kadangi daugumoje šių sirupų yra vaistinių žolelių ekstraktų, tai reiškia, kad nėščios moterys gali juos saugiai vartoti. Tačiau tai netiesa.

Kai kuriuose farmakopėjos augaluose yra biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali pakenkti, pavyzdžiui, sukelti gimdos susitraukimus, dėl kurių gali nutrūkti nėštumas, arba sutrikdyti normalų embriono ir vaisiaus vystymąsi.

Kokį sirupą nuo sauso ir šlapio kosulio galima vartoti nėštumo metu?

Nepaisant to, kad visos sausų kosulio sirupų vartojimo indikacijos yra sumažintos iki kovos su neproduktyviu kosuliu, kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų uždegimas (nuo peršalimo iki bronchito ir plaučių uždegimo), skiriant vaistus, reikia atsižvelgti į poreikį suskystinti ir pašalinti susidariusį skreplį.

Be to, renkantis sirupą nuo sauso ir šlapio kosulio nėštumo metu, reikia atkreipti dėmesį ne tik į kosulio pobūdį, bet ir į nėštumo laikotarpį, nes daugelis mukolitinių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų, įskaitant augalinės kilmės, yra draudžiami vartoti pirmąjį trimestrą, kai visi organai yra suformuoti ir formuojasi negimusio vaiko kūno gyvybės palaikymo sistemos.

Nėščiosioms, sergančioms sausu kosuliu, rekomenduojama vartoti gysločių sirupą (po vieną desertinį šaukštą tris kartus per dieną), „Dr. Theiss“ sirupą su gysločiais ir „Gerbion“ sirupą su lancetinių gysločių (Plantago lanceolata) lapų ir dedešvos (Malva silvestris) žiedų ekstraktu. Kaip vartoti, žr. – „Gerbion“ nuo sauso ir šlapio kosulio.

Kai kosulys šlapias, reikalingi sekretomotoriniai vaistai arba atsikosėjimą lengvinantys vaistai – atsikosėjimą lengvinantis sirupas nėštumo metu, ir čia dažniausiai rekomenduojama priemonė yra ta, kurioje yra vaistinio svilarožės (Althaea officinalis) šaknų ekstrakto – zefyrų sirupas. Visos jo vartojimo detalės, įskaitant kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį, aprašytos medžiagoje – Zefyras nuo kosulio su bronchitu.

Tradiciškai vaistažolių sirupų farmakodinamika apibūdina galutinį jų veikimo rezultatą, nesigilinant į jo biocheminį mechanizmą (kuris daugeliu atvejų nežinomas). Tačiau farmakologinį poveikį lemia specifinės bioaktyviosios medžiagos. Pavyzdžiui, gysločių lapuose esančios organinės karboksirūgštys ir fenolio rūgštys malšina uždegimą, o antikatarinis ir antispazminis poveikis yra aukubino ir jo darinių, kurie yra monoterpenų junginiai, veikimo rezultatas.

Kosulio suminkštėjimas ir skreplių atsikosėjimo palengvėjimas vartojant zefyrų šaknį paaiškinamas flavonoidų (kaempferolio, hipolaetino-8-gliukozido, izokvercitrino) ir didelės molekulinės masės rūgštinių polisacharidų - gleivių - poveikiu.

Kokių kosulio sirupų negalima vartoti nėštumo metu 1, 2 ir 3 trimestrais?

Nerizikuokite vartodami vaistus, kurių instrukcijose nurodyta, kad nėštumo metu juos reikia vartoti atsargiai, arba apie kurių saugumą nėštumo metu nėra jokios informacijos, tai yra, saugaus vartojimo galimybė nebuvo jokiu būdu patikrinta ar patvirtinta.

Nesileisdami į farmacijos detales, galima būtų tiesiog išvardyti tokių vaistų pavadinimus, tačiau – kad būtų aišku, kodėl gamintojai daro išlygą dėl jų vartojimo nėštumo metu – būtina trumpai apibūdinti jų sudėtį.

Kad atsikosėjimą lengvinantis sirupas nepakenktų nėštumo metu, jame neturėtų būti augalų ekstraktų, kurie vartojami kosuliui gydyti, bet yra draudžiami nėščioms moterims. Tai saldymedis (Glycyrrhiza glabrа), čiobrelis (Thymus serpyllum), gebenė (Hedera helix), raudonėlis (Origanum vulgare), šalavijas (Salvia officinalis), šalpusnis (Tussilago farfara), elektrokampas (Inula helenium) ir ciberžolė (Curcuma longa).

Žolininkai neturi priekaištų dėl pipirmėčių (Mentha piperita), tačiau pelkinė mėta (Mentha pulegium), ypač jos eterinis aliejus, sukelia stiprius gimdos susitraukimus su persileidimo grėsme.

Taip pat skaitykite – Žolelės nėštumo metu

Saldymedžio sirupas

Kontraindikacijos saldymedžio vartojimui nėštumo metu yra susijusios su jo flavono klasės organinių junginių hormoniniu (estrogeniniu ir antiestrogeniniu) aktyvumu.

Be to, pagrindinė augalo šaknies ir jos ekstrakto veiklioji medžiaga – saponinas glicirhizinas (glicirhizino rūgšties darinys) yra panaši į endogeninį hormoną adrenokortikotropiną (AKTH) ne tik struktūra, bet ir veikimu, sulaikydama natrio jonus ir vandenį, sukeldama edemą, padidėjusį kraujospūdį, kalio jonų netekimą ir raumenų silpnumą.

Pertussino sirupas ir jo analogai

Pertussinas, vartojamas vaikų nuo trejų metų kosuliui gydyti, netinka nėščioms moterims dėl dviejų priežasčių. Pirma, šios priemonės pagrindas yra čiobrelių ekstraktas, kuris nėščioms moterims draudžiamas dėl jame esančių fitosterolių (liuteolino ir apigenino) stimuliuojančio poveikio gimdos raumeninio audinio estrogenų receptoriams. Antra, Pertussin sudėtyje yra kalio bromido, kuris pasižymi raminamuoju poveikiu, lėtindamas centrinės nervų sistemos nervinių signalų laidumą.

Čiobrelių ekstraktas įeina į tokių kosulio vaistų, kaip Bronchicum sirupas, Altemix Broncho, Eukabal sirupas (be čiobrelių, jame yra gysločių ekstrakto, sinonimas – Stopussin phyto), Bronchipret, sudėtį.

Sirupai su gebenės ekstraktu

Hederino sirupas su gebenės ekstraktu, kaip ir jo analogai – Gedelix sirupas, Pectolvan, Prospan, Herbalor – malšina kosulį, suteikdami mukolitinį, spazmolitinį ir atsikosėjimą lengvinantį poveikį, kurį sukelia saponinai α-hederinas ir hederakozidas C, kurie netiesiogiai sustiprina bronchiolių β2 adrenoreceptorių atsaką. Tačiau tuo pačiu metu gebenė skatina druskų ir vandens pašalinimą iš organizmo bei mažina kraujospūdį.

Neigiamo šių vaistų poveikio gydant kosulį nėštumo metu galima grėsmė gali būti susijusi su dideliu steroidų kiekiu gebenėse, įskaitant sitosterolį, stigmasterolį, α-spinasterolį. Ekspertai žino šių junginių gebėjimą paveikti cholesterolio metabolizmą, kurio kiekis nėštumo metu padidėja – užtikrinti hormonų, palaikančių normalų jo vystymąsi, sintezę. O trukdymas šiam procesui yra labai nepageidautinas, todėl augaliniai steroidai yra įtraukti į kontraindikacijų nėščioms moterims sąrašą.

Daugiakomponentiniai kosulio sirupai

Sirupai, kuriuose yra daug augalinės kilmės komponentų, taip pat nerekomenduojami nėščioms moterims. Jų sąraše yra:

• „Linkas“ kosulio sirupas, kuriame yra devynių augalų ekstraktų, įskaitant saldymedžio šaknį (minėtą aukščiau), kraujagyslinio teisingumo lapus (kurių sudėtyje yra alkaloido vazicino, stimuliuojančio gimdos miometriją) ir isopą (mėlynąją jonažolę), kurie taip pat draudžiami nėštumo metu.
• Dr. MOM sirupas su teisingumu ir ciberžole, daugiau informacijos – Dr. MOM nėštumo metu 1, 2 ir 3 trimestrais.
• Ajurvedinis sirupas Travisil - dėl saldymedžio, teisingumo ir ciberžolės ekstraktų kiekio.
• homeopatinis sirupas „Stodal“, tarp kurio veikliųjų komponentų yra juodųjų plukių (Pulsatilla pratensis) ekstraktas, kurio triterpenoidiniai saponinai pasižymi hemoliziniu aktyvumu ir citotoksiškumu; ipekako šaknis (ipekakas), kurioje yra augalinių sterolių (α-spinosterolio, stigmasterolio ir kt.); nuodinga baltoji brionija (bryonija), kuri draudžiama nėštumo metu.

Kosulio sirupai su sintetiniais komponentais

Ambroksolio sirupas, kaip ir kiti mukolitinių (tirštų skreplių skystinimo) kosulio vaistų, kurių pagrindą sudaro ambroksolio hidrochloridas, prekybiniai pavadinimai – sirupai „Ambrobene“, „Ambrogeksal“, „Lazolvan“, „Bronkhoval“, „Koldak Broncho“, „Halixol“ – draudžiami vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Šalutinis poveikis, vartojimo būdai ir dozavimas – išsamiame „Lazolvan“ sirupo aprašyme.

Nepaisant reikšmingo mukolitinio poveikio ir skreplių išsiskyrimo palengvinimo, bromheksino sirupas neskiriamas nėščioms moterims pirmąjį trimestrą. Bromheksinas yra sintetinis alkaloidas kraujagyslinis teisingumas, jis prasiskverbia pro placentą, todėl vėlesniais nėštumo etapais šio sirupo vartoti nerekomenduojama.

Omnitus sirupas (kiti prekiniai pavadinimai – Sinekod, Panatus) vartojamas sausam kosuliui gydyti; jo veiklioji medžiaga – butamiratas – veikia smegenų sritį, kuri kontroliuoja kosulio refleksą, ir jį slopina. Nors kontroliuojamų tyrimų neatlikta, šis vaistas yra kontraindikuotinas pirmąjį nėštumo trimestrą, o antrąjį ir trečiąjį trimestrus jis skiriamas prižiūrint gydytojui, kuris turi palyginti naudą nėščiajai ir galimą riziką negimusiam vaikui. Vienkartinė sirupo dozė yra 30 ml, dozių skaičius per vieną dieną yra ne daugiau kaip keturios. Šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas, pykinimas, žarnyno sutrikimai.

Panašias rekomendacijas teikia ir „Stoptussin“ sirupas, išskyrus butamiratą, skirtą palengvinti bronchų sekreto, kuriame yra anksiolitinio vaisto guaifenezino, pašalinimą, o šios farmakologinės grupės vaistai nėštumo metu vartoti draudžiami. Tokiu atveju gydytojas, skirdamas šį vaistą, turi būti tikras, kad gaunama ribinė nauda motinai bus didesnė už riziką vaisiui, ypač ankstyvosiose stadijose, kai jis yra labiausiai pažeidžiamas. Remiantis kai kuriais užsienio tyrimais, guaifenezino vartojimas karščiavimo fone pirmąjį trimestrą padidina vaisiaus nervinio vamzdelio defektų riziką.

Kaip nurodyta instrukcijose, Ascoril sirupas, kurio sudėtyje yra bromheksino, salbutamolio ir guaifenezino ir kuris vartojamas obstrukciniam bronchitui ir bronchinei astmai, nėštumo metu yra kontraindikuotinas.

Erespal sirupas, skirtas lėtiniam bronchitui ir bronchinei astmai gydyti, sudėtyje turi antihistamininio vaisto fenspirido, kuris gali turėti teratogeninį poveikį ir yra kontraindikuotinas nėščioms moterims.

Kai kurie kiti sirupai nėštumo metu

Nėštumo metu gali prireikti skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų. Paracetamolio sirupą galima vartoti nuo galvos skausmo ir karščiavimo, tačiau reikia nepamiršti, kad jis draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Visa išsami informacija pateikiama medžiagoje – Paracetamolis nėštumo metu. Paracetamolio, kurio sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga acetaminofenas, sinonimas yra Panadol sirupas.

Tačiau Nurofen Dr. Theiss sirupas (sinonimai – ibuprofenas, ibuprofenas ir kt.) nėščioms moterims yra kontraindikuotinas. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas per visą nėštumo laikotarpį yra nesaugus, net kai, kaip parašyta instrukcijose, „laukiama nauda motinai viršija galimą grėsmę vaisiui“. O grėsmę vaisiui sudaro nėštumo nutraukimas ir įgimtų defektų atsiradimas (per pirmuosius tris mėnesius) bei priešlaikinis arterinio latako užsidarymas ir širdies patologijų vystymasis vaikui vėlesniuose etapuose.

„Gaviscon“ rėmens sirupas (natrio alginatas + kalio bikarbonatas) yra antacidas, visa informacija straipsnyje – „Gaviscon forte“ mėtų suspensija.

Tulžies stazės ir cholecistito atveju būtini choleretiniai vaistai:

• erškėtuogių sirupas, daugiau informacijos žr. - Erškėtuogės nėštumo metu ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose
• Holosas sirupas (erškėtuogių ekstrakto pagrindu)
• Hofitol sirupas - Hofitol nėštumo metu: kam jis skirtas, kaip jį vartoti ir kiek gerti.

Sergant cistitu ir inkstų ligomis, rekomenduojama vartoti Kanefron sirupą su vaistinės gelsvės (Levisticum officinale), rozmarino (Rosmarinus officinalis) lapų ir širdažolės (Centaurium erythraea) žolės ekstraktais – Kanefron nėštumo metu. Tačiau reikia nepamiršti, kad širdažolė padeda didinti apetitą ir gali stimuliuoti žarnyno motoriką bei gimdos raumenų membranos spazmus.

Kol kas nežinoma, ar kulinarinis klevų sirupas padeda kovoti su infekcijomis, ar jį saugu vartoti nėščioms moterims.

Ar galima vartoti hiperosmozinį vidurius laisvinantį vaistą Dufalac sirupą (kuriame yra laktulozės, kuri skyla žarnyne, padidindama jos turinio tūrį)? Daugiau informacijos rasite straipsnyje – Dufalac nėštumo metu.

Nėštumo metu geležies trūkumas organizme yra nepriimtinas, todėl jam kompensuoti vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra šio svarbaus mikroelemento. Vienas iš jų yra Ferrum Lek sirupas su geležies poliizomaltoze. Išsamų aprašymą galima rasti leidinyje apie vaistą Maltofer, kuris yra Ferrum Lek sinonimas (kitas prekinis pavadinimas).

Bet kokie vaistai ir maisto papildai, stimuliuojantys imuninę sistemą, draudžiami vartoti nėštumo metu, įskaitant Cytovir 3 sirupą, kuris yra antivirusinis vaistas.

Nėštumo metu nepriimtina vartoti bet kokius vaistus, remiantis teigiamais kitų žmonių atsiliepimais. Vaistas, kuris padėjo kažkam, gali padaryti didelę žalą jūsų sveikatai, nes kiekvienas organizmas ir vaistų poveikis vaisiui yra individualūs. Todėl primygtinai rekomenduojama nevartoti vaistų draugų patarimu, net jei juos jiems paskyrė gydytojas.