Dopegit nėštumo metu

Dopegit nėštumo metu yra pirmoji priemonė vėlyvosios gestozės gydymui. Norint visapusiškai suprasti šio vaisto poreikį, būtina žinoti toksikozės priežastis nėščioms moterims.

Gestozė yra moters būklė, kuri išsivysto dėl nėštumo ir kurią sukelia apvaisinto kiaušinėlio buvimas gimdos ertmėje, ir turi įvairių klinikinių požymių. Pagal atsiradimo laiką gestozė skirstoma į ankstyvąją ir vėlyvąją. Ankstyvosios pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje ir yra susijusios su placentos vystymusi ir formavimusi. Vaisius yra svetimas moters organizmui agentas, nes jame yra 50% informacijos iš tėvo. Moters imuninė sistema tam tikru mastu jį suvokia kaip antikūną, todėl, kol nesusiformuoja placenta su individualiu barjeru ir kraujotaka, vaikas yra taikinys. Todėl atsiranda daugybė apraiškų, kurios vadinamos ankstyvąja gestozė. Tai pykinimas, vėmimas, padidėjęs seilėtekis, dermatozė. Šioms apraiškoms nereikia intensyvaus gydymo vaistais, jei jos netrikdo bendros moters būklės. Paprastai jos išnyksta savaime, kai susiformuoja placenta.

Vėlyva gestozė pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Ją sukelia polisisteminė poliorganinė reakcija į vaisiaus vystymąsi. Tai yra, tai yra pačios motinos organizmo reakcija, kuri yra rimtesnis ir pavojingesnis reiškinys, reikalaujantis medicininės intervencijos. Vėlyva gestozė apima:

• HELLP sindromas yra simptomų kompleksas, apimantis intravaskulinę hemolizę, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir sumažėjusį trombocitų skaičių periferiniame kraujyje.
• Riebalinė kepenų liga.
• Lengvo, vidutinio ir sunkaus laipsnio preeklampsija.
• Eklampsija.

Šios sąlygos kelia tiesioginę grėsmę moters ir vaiko gyvybei, todėl reikalauja privalomos kvalifikuotos intervencijos.

Viena iš šių būklių yra preeklampsija – padidėjęs kraujospūdis kartu su proteinurija moteriai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Būtina atskirti pirminę preeklampsiją arba gestacinę hipertenziją, kuri anksčiau moteriai nebuvo pastebėta ir išsivysto tik nėštumo metu ne anksčiau kaip 20 savaitę, nuo lėtinės – padidėjusio kraujospūdžio iki 20 savaitės arba hipertenzijos moteriai prieš nėštumą. Šių dviejų patologijų gydymas turi savitų bruožų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pagrindinės dopegito savybės

Dopegito vartojimo indikacijos: šis vaistas skiriamas hipertenzijai gydyti nėščioms moterims. Vyresnio amžiaus žmonėms šis vaistas vartojamas Parkinsono ligai gydyti.

Išleidimo forma: Dopegit tiekiamas 250 mg tablečių pavidalu.

Farmakokinetika ir farmakodinamika: Dopegyt arba metildopa yra centrinis antihipertenzinis vaistas, kuris mažina kraujospūdį stimuliuodamas alfa-2 adrenoreceptorius. Šių receptorių stimuliavimą lydi simpatinės nervų sistemos slopinimas ir nervinių impulsų sumažėjimas, kuris pasireiškia periferinių arterijų atsipalaidavimu. Be to, dopegyt sumažina renino kiekį plazmoje, taip padidindamas kraujo tekėjimą į inkstus ir papildydamas savo antihipertenzinį poveikį. Jis taip pat sumažina širdies susitraukimų dažnį ir širdies išstūmimą.

Vaistas pradeda veikti po keturių–šešių valandų po vartojimo, tačiau jo poveikis trunka beveik parą ar pusantros, todėl paros dozę galima vartoti tik vieną kartą.

Vaistas pusiau absorbuojamas virškinimo trakte, o tada apie dešimt procentų prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, o tai atitinka maksimalų poveikį. Dopegitas išsiskiria per inkstus. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra apie dvi valandas.

Dopegito kontraindikacijos ir šalutinis poveikis nėštumo metu: pagrindinės kontraindikacijos yra kepenų patologija su citolizės sindromu, ūminis inkstų nepakankamumas, hepatitas, paveldima hemolizinė anemija, centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų vartojimas, ūminės ir lėtinės širdies patologijos dekompensacijos būsenoje.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• centrinės nervų sistemos būklė, pasireiškianti letargija, nuovargiu, nuotaikos pokyčiais, sumažėjusiu darbingumu, galvos svaigimu.
• Pirmą kartą vartojant, sumažėja slėgis ortostatinės hipertenzijos pavidalu.
• Vidaus organų pokyčiai: kepenų ir blužnies padidėjimas, gelta, padidėjusi kepenų fermentų koncentracija, pykinimas ir vėmimas, sutrikusi žarnyno motorika.
• poveikis kraujodarai slopinant kraujodaros gemalą.
• imuninės sistemos būklės pokyčiai ir alerginės apraiškos.

Dopegit dozės nėštumo metu: vaistas skiriamas 250 miligramų, pradedant nuo mažiausios dozės, t. y. vienos tabletės. Pirmajai dozei metildopa skiriama naktį, o tada vaisto kiekis padidinamas iki minimalios dozės, kuri veiksmingai palaiko slėgio lygį normaliose vertėse. Optimalus vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną.

Didžiausia dopegito dozė nėštumo metu yra 3 gramai per parą.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, laikantis to paties principo, kaip jis buvo paskirtas, paliekant mažiausią dozę, kuri kontroliuoja slėgį.

Vaisto perdozavimas pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, silpnumu, hipodinamija, letargija, širdies ritmo sumažėjimu, mieguistumu ir žarnyno tonuso bei motorikos sumažėjimu.

Dopegito sąveika su kitais vaistais: Metildopos vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais centrinę nervų sistemą (antidepresantais, MAO inhibitoriais), taip pat su panašiais alfa adrenomimetikais, gali sustiprinti vaisto šalutinį poveikį. Tuomet gali pasireikšti sunki, sunkiai kontroliuojama hipotenzija. Vartojimas kartu su beta adrenoblokatoriais padidina ūminio kraujagyslių nepakankamumo riziką. O kartu vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sumažina dopegito antihipertenzinį poveikį.

Laikymo sąlygos ir laikotarpiai – tinkamumo laikas yra ne ilgesnis kaip 18 mėnesių, būtina užtikrinti ne aukštesnę kaip dvidešimt penkių laipsnių temperatūros režimą ir apsaugoti nuo tiesioginio žemos temperatūros ir drėgmės poveikio.

Ar galima vartoti Dopegit nėštumo metu?

Nėštumo metu antihipertenzinio gydymo klausimas yra labai svarbus, nes bet kokie motinai paskirti vaistai patenka į vaisiaus kraujotaką ir veikia jo vystymąsi. Vaistų daromos žalos vaikui klausimas aptariamas labai dažnai, ir galima sutarti, kad nėra vaistų, kurie nepaveiktų vaisiaus, tačiau čia reikia rinktis mažesnę iš dviejų blogybių. Tai yra, vaistas, kurio poveikis vaisiui nėra teratogeninis, turi pranašumą vartojant.

Dabar verta suprasti, kurie antihipertenziniai vaistai rekomenduojami preeklampsijos gydymui.

Terapijoje yra penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės – AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai ir kalcio antagonistai. Nėščioms moterims šių vaistų vartojimo principai šiek tiek skiriasi.

AKF inhibitoriai griežtai draudžiami nėščioms moterims, nes jie veikia vaisiaus inkstus – slopina jų šalinimo funkciją ir prisideda prie oligohidramniono vystymosi, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Jei moteris vartojo šiuos vaistus prieš nėštumą, juos reikia pakeisti kitais. Tokia pati taktika būtina ir gydant kalcio antagonistais.

Diuretikai nėščioms moterims nenaudojami, nes jie sumažina BCC ir apsaugo nuo fiziologinio skysčių susilaikymo, kuris kelia grėsmę vaisiaus hipoksijos vystymuisi.

Beta adrenoblokatoriai neigiamai veikia vaisių, tačiau tuo pačiu metu jie neturi teratogeninio poveikio. Jie sukelia intrauterininį augimo sulėtėjimą, mažo kūno svorio vaiko gimimą. Tačiau šie vaistai vartojami kaip atsarginė terapija. Pasirinktas vaistas yra labetololis, kuris pasižymi vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu, tai yra, jis papildomai plečia kraujagysles.

Nėščioms moterims pirmenybė teikiama centrinio poveikio antihipertenziniams vaistams. Tai klonidinas ir dopegitas. Todėl galima drąsiai teigti, kad dopegitą galima vartoti nėštumo metu, tai yra pasirinktas vaistas.

Jei hipertenzijos simptomai pasireiškia iki 34-osios savaitės, tai nuo 22-osios ar 24-osios savaitės, lygiagrečiai su preeklampsijos terapija, atliekama vaisiaus kvėpavimo distreso sindromo prevencija naudojant deksametazoną arba betaspaną (beklometazoną). Tai taip pat svarbus kompleksinio gydymo etapas. Šiuo laikotarpiu būtina atlikti visus papildomus diagnostikos metodus vaisiaus būklei nustatyti – kardiotokografiją, doplerio skenavimą ir ultragarsinį skenavimą, nustatant gimdos ir placentos kraujotaką.

Dopegitas ir kiti vaistai

Yra situacijų, kai metildopos vartojimas yra kontraindikuotinas arba reikia derinti kelis skirtingus vaistus, tada jie pasirenka kitą vaistą.

Kalbant apie beta adrenoblokatorių vartojimą su dopegitu nėštumo metu, manoma, kad tai nėra labai sėkmingas derinys, nes beta adrenoblokatoriai daugiausia veikia širdies ritmo sumažėjimu. Dopegitas taip pat turi šį poveikį, todėl hipotenzija gali būti tokia ryški, kad atsiras vaisiaus hipoksija, kuri kelia grėsmę įvairių komplikacijų atsiradimui.

Geriau vartoti metildopą su nifedipinu. Jo poveikis pasireiškia per 40–60 minučių, tai gali būti pradinis gydymo etapas, o tada dopegitas parodys savo poveikį, palaikydamas spaudimą visą dieną.

Dopegito vartojimas su kraujagysles plečiančiais vaistais (no-shpa, papaverinu) taip pat prisideda prie ilgalaikės hipotenzijos, tačiau nėščios moters būklę reikia stebėti, nes dėl kartu atsirandančio arteriolių išsiplėtimo ir kraujo nusėdimo jose gali išsivystyti didelė edema.

Dopegito analogai nėštumo metu gali būti:

• klonidinas (klofelinas);
• nifedipinas 10 mg;
• Labetololis;
• magnio sulfatas.

Šie vaistai yra eilėje po dopegito.

Dopegit nėštumo metu yra pasirinktas vaistas preeklampsijos gydymui. Dėl įrodyto neigiamo poveikio vaisiui nebuvimo jis sėkmingai naudojamas šiai patologijai gydyti ir pasižymi geru veiksmingumu. Tačiau šis vaistas turėtų būti skiriamas tik esant griežtoms indikacijoms, nes nepaisant klinikinio poveikio, jis vis tiek turi šalutinį poveikį. Jei atsiranda padidėjusio kraujospūdžio požymių, tokių kaip galvos skausmas, skausmas smilkiniuose, nosies užgulimas, galvos svaigimas, nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas apsaugo nuo komplikacijų vaikui ir motinai gimdymo metu. Dopegit turėtų skirti tik asmeninis gydytojas, neturėtumėte pasikliauti draugių patarimais, nes jūsų rankose yra ne tik jūsų sveikata, bet ir būsimo kūdikio sveikata bei gyvybė. Dopegit dozė taip pat yra individuali ir parenkama stebint moters būklę ir kraujospūdį. Laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, išsaugosite nėštumą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]