Varpos storinimo operacija

Korekcinė vyrų lytinių organų operacija, ypač operacija, skirta pastorinti varpą, taip pat padidinti jos ilgį, reiškia faloplastiką.

Procedūros nuorodos

Pagrindinis faloplastikos tikslas – atkurti normalią varpos anatomiją ir jos funkcijas po traumų arba koreguoti įgimtas anomalijas (taip pat ir šlaplę. Bet iš tikrųjų medicininių indikacijų varpos storinimui nėra. Tai iš pradžių chirurginiai metodai). Nebuvo skirtos vien kosmetiniam naudojimui.- vyriško lytinio organo ilgio ar storio padidėjimas.Tačiau estetinės chirurginės plastikos vystymasis paveikė ir lytinius organus.Ir tai, pasak daugumos ekspertų, veikiau susijusi su psichika ir seksopatologija: arba žemos savigarbos ir nesaugumo dėl savo seksualinio gyvybingumo vyrai (ir neturintys supratimo apie tikrąjį vidutinį varpos dydį), arba nepatenkinti savo seksualiniu gyvenimu ir nusprendę, kad varpos storinimo ar pailginimo operacija. Tai radikaliai pagerins situaciją.[1]

Britų ekspertų teigimu, esant normaliam dydžiui ir funkcionavimui, apie 45% vyrų yra nepatenkinti savo lytiniu organu; ASAPS (Amerikos estetinės plastinės chirurgijos draugijos) ekspertų teigimu, nepatenkintų amerikiečių skaičius skiriasi priklausomai nuo amžiaus, svyruoja nuo 17 iki 38%.

Gydytojai taip pat pažymi, kad dauguma vyrų, norinčių padidinti varpos apimtį, turi fiziologiškai normalius varpos parametrus, tačiau yra rimtai susirūpinę dėl jo dydžio, galbūt dėl patologinio nepasitenkinimo išoriniais duomenimis, tai yra,  dismorfofobija .

Taigi estetinė lytinių organų chirurgija gali padidinti kompleksuotų vyrų savivertę, kurie, beje, nežino, kad septynioms iš dešimties moterų lytinio partnerio penio dydis nevaidina tokio svarbaus vaidmens..

Paruošimas

Parengiamajame etape skiriami kraujo tyrimai (bendrieji, koagulograma, dėl LPL, ŽIV, hepatito B ir C) ir tepinėlis iš šlaplės (urogenitalinio trakto infekcijoms nustatyti).

Pacientą apžiūri urologas-andrologas ir vizualizuoja urogenitalinę zoną, nes praktikoje pasitaiko daug atvejų, kai kartu su nepagrįstu susirūpinimu varpos dydžiu atsiranda ir tam tikrų funkcinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia seksualinį gyvenimą (pvz. Priešlaikinė ejakuliacija).

Pacientas turi gauti visą reikiamą informaciją apie būsimą intervenciją ar procedūrą, įskaitant realius konkretaus metodo rezultatus (nes dauguma vyrų tikisi iš faloplastikos), taip pat galimas komplikacijas.

Nors plastikos chirurgai dažnai yra įsitikinę visišku tokių operacijų saugumu, turimų varpos pastorinimo (taip pat ir pailginimo) metodų tyrimų rezultatai jų saugumo, veiksmingumo ir pacientų pasitenkinimo požiūriu yra prieštaringi. Tokios operacijos yra gana rizikingos ir ne visada veiksmingos, todėl pacientai turėtų tai žinoti.

Todėl svarbu pasikonsultuoti su psichoterapeutu ir stengtis atkalbėti pacientą, jei jis turi ne realią problemą, o varpos dismorfofobijos apraišką.

Technika Varpos storinimo operacija

Konkreti varpos storį didinančios emikcirkuliacinės faloplastikos atlikimo technika priklauso nuo metodo – chirurginio ar nechirurginio. Tuo pačiu metu nechirurginės procedūros (bet vis tiek invazinės) vis dar nėra standartizuotos.

Chirurginiai metodai apima adipofascialinio (riebalinio odos) atvarto autoimplantaciją juostelės pavidalu, kuris paimamas iš kirkšnies srities arba iš sėdmenų raukšlės, po to perkeliamas į varpą ir dedamas tarp Buck ir Dartos fascijos išilgai perimetras. Operacija trunka apie septynias valandas ir sukelia daug komplikacijų (įskaitant varpos audinio sustorėjimą, jo išlinkimą ir sutrumpėjimą, transplantato fibrozę). Todėl dabar kreipiamasi retais atvejais. Kaip ir naudojant Alloderm tipo alotransplantatus, kurie yra be ląstelių inertinės dermos matricos (gautos iš dovanotos žmogaus odos).

Taip pat naudojama rezorbuojanti kolageno matrica be ląstelių (kolageno matrica, pvz., Pelvicol arba BellaDerm), implantuojama į varpą (aplink ašį) po Dartos fascija arba per skersinį supragaktinį pjūvį arba subkoroninę prieigą (perkeliant odą varpos). Praėjus metams po operacijos – dėl endogeninio audinio susidarymo – vidutinis varpos sustorėjimas gali būti nuo 1,7 iki 2,8 cm.

Praktikoje dažniausiai naudojamas lipofilingas, taip pat toks nechirurginis metodas, kaip poodinės gelio užpildų injekcijos chemiškai modifikuotos hialurono rūgšties pagrindu – gelio implantas, skirtas varpos storinimui.[2]

Taikant vietinę ar epidurinę nejautrą, varpos padidinimui ir storinimui atliekamas lipofilingas – riebalinio audinio autotransplantacija, kuri gaunama per pirmąjį procedūros etapą – riebalų nusiurbimas, tai yra riebalų nusiurbimas (siurbimas) iš apatinės pilvaplėvės dalies. (per punkciją supragaktos srityje). Riebalinis audinys yra apdorojamas (dekantuojamas ir filtruojamas), o po to švirkštu suleidžiamas naudojant specialius injekcijos metodus per visą varpos koto ilgį arba per jo perimetrą. Lipofilingas gali padidinti neerekcijos varpos apimtį 2,5-3,2 cm (bet esant erekcijai storis mažėja).

Hialurono rūgšties pagrindu pagamintų odos gelio  užpildų , naudojamų kontūravimui, įvedimo procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą (lidokainas suleidžiamas į varpos pagrindo nervą). Naudojamas Perlane, Restylane, Juvederm ir Macrolane stabilizuotas gelis.

Su tokia injekcija varpa gali pastorėti 2,5 cm, tačiau dėl biologinio hialurono rūgšties skilimo – ne ilgiau kaip 10-12 mėnesių (Macroline gelis – iki pusantrų metų).[3]

Kontraindikacijos procedūrai

Bet kokios korekcinės faloplastikos procedūros yra draudžiamos:

• jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 60 metų;
• jei kūno temperatūra pakyla;
• yra bet kokios lokalizacijos kraujavimas;
• jei pacientai serga infekcinėmis ligomis, taip pat lėtiniais ar ūminiais uždegiminiais procesais;
• su lytiniu keliu plintančiomis ligomis;
• jei trombocitų kiekis kraujyje yra sumažėjęs, tai yra su blogu krešėjimu;
• esant diabetui;
• dermatologinių ligų (įskaitant grybelines) atvejais, lokalizuotų urogenitalinėje srityje;
• sergant autoimuninės etiologijos ligomis;
• sergant psichogeninėmis sąlygomis ir psichinėmis ligomis.

Hialurono rūgšties gelio naudojimas turi papildomų kontraindikacijų, įskaitant: anogenitalines papilomas, atopinį dermatitą, odos kolagenozę, aktyvią sisteminę raudonąją vilkligę arba sklerodermiją, lėtinę diskoidinę raudonąją vilkligę.[4]

Pasekmės po procedūros

Labiausiai tikėtinos neigiamos plastinės varpos operacijos pasekmės, siekiant ją pastorinti, yra minkštųjų audinių edemos, hematomų susidarymas, antrinės infekcijos (su uždegimo židiniu) atsiradimas, jungiamojo audinio dauginimasis su randais.

Odos-riebalinio atvarto autoimplantacijos komplikacijos yra varpos audinių sustorėjimas, jo išlinkimas ir sutrumpėjimas, taip pat transplantato fibrozė.

Alotransplantatų naudojimą varpos storinimui apsunkina erozijos formavimasis, taip pat fibrozės ir odos rezorbcijos vystymasis, dėl kurio gali sutrumpėti varpos ilgis ir sutrikti jo funkcija.

Klinikiniais duomenimis, sunki varpos edema ir išeminių opų atsiradimas yra komplikacijos po kolageno matricos implantacijos.

Lipofilingas neduoda ilgalaikio stabilaus rezultato (daugiausia dvejus metus), nes vyksta laipsniška adipocitų rezorbcija. O mechaninė varpos trauma procedūros metu gali sukelti riebalų nekrozę.

Be  riebalų nusiurbimo komplikacijų , riebalinio audinio patekimas į varpą gali sukelti komplikacijų, tokių kaip cistų, lipogranulomų ir seromų susidarymas, taip pat audinių mikrokalcifikacija. Dėl to pastebima varpos asimetrija ir jo paviršiaus gumbiškumas.

Iš karto po gelio su hialurono rūgšties injekcijos laikinai pakinta odos spalva, formuojasi edema, atsiranda vietinis tirpimas. Paviršutiniškai įvedus gelio užpildą (arba viršijant jo tūrį), galimas granulomų susidarymas. Po kurio laiko ši procedūra gali ne tik sumažinti varpos jautrumą ir sukelti erekcijos sutrikimus, bet ir išprovokuoti fibrozę.

Todėl iki šiol FDA nepatvirtino kosmetikos užpildų, skirtų naudoti ant varpos, o Tarptautinės seksualinės medicinos draugijos ekspertai taip pat nerekomenduoja jų naudoti faloplastikoje.

Priežiūra po procedūros

Atkūrimo laikotarpis – priežiūra ir reabilitacija po procedūros – netrunka ilgai atliekant lipofilingą ar užpildų injekcijas. Nesant akivaizdžių komplikacijų, pacientai gali vykti namo antrą dieną. Pagrindinė priežiūra yra higiena ir maksimalus fizinio aktyvumo apribojimas.

Patinimui sumažinti dedamas ledo paketas (5-6 minutes tris keturis kartus per dieną). O norint palengvinti venų nutekėjimą, apatiniuose apatiniuose rekomenduojama suteikti peniui vertikalią padėtį.

Po lipofilingo intymus gyvenimas nutrūksta dviem mėnesiams, o gelio injekcijomis seksas atsinaujina po mėnesio.

Atsiliepimai

XXI amžiaus pirmojo dešimtmečio viduryje teigiamus atsiliepimus apie varpos ilgio ir storio operacijos rezultatus atsiliepė ne daugiau kaip 35% pacientų. Antrojo dešimtmečio pabaigoje, anot plastikos chirurgų, praėjus 12 mėnesių po gelio su hialurono rūgštimi įvedimo, rezultatu patenkinti 72–75% pacientų. Nors, Europos urologų asociacijos duomenimis, estetinis šios procedūros rezultatas netenkina beveik 78 proc.

Taigi pirmiausia reikėtų atsižvelgti į urologų ir andrologų nuomonę, kuri pastebi, kad visiškai saugių ir šimtu procentų veiksmingų metodų peniui pastorinti nėra.