Vaikų funkcinė dispepsija

Funkcinė dispepsija vaikams (sinonimai: neopinė dispepsija, esencinė dispepsija, idiopatinė dispepsija, pseudoopinis sindromas, epigastrinio distreso sindromas) yra sutrikimų kompleksas, apimantis skausmą ar diskomfortą epigastriniame regione, ankstyvą sotumo jausmą, pykinimą, vėmimą, raugėjimą, rėmenį ir nesukeltas organinių virškinamojo trakto pažeidimų. Vaikų sindromo bruožas yra vyraujanti skausmo lokalizacija bambos srityje (55–88%); 95% vaikų skausmas atsiranda trikampio ribose, kurio pagrindas yra dešinysis šonkaulių lankas, o viršūnė – bambos žiedas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Funkcinės dispepsijos paplitimas populiacijoje yra 25–40 % ir yra maždaug vienodas visose amžiaus grupėse. Pagal naująją Romos kriterijų versiją (2006 m.), šis terminas nevartojamas iki vaikui sukaks 4 metai dėl nepakankamo diagnozei reikalingų nusiskundimų struktūrizavimo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funkcinės dispepsijos simptomai vaikams

Pagal Romos kriterijus III (2006), išskiriami postprandiniai (diskinetiniai pagal Romos kriterijus II) ir skausmingi (opiniai pagal Romos kriterijus II) funkcinės dispepsijos variantai. Pirmajam būdingas dispepsijos vyravimas, antrajam – pilvo skausmas. Diagnozei nustatyti būtina sąlyga yra simptomų išlikimas arba pasikartojimas mažiausiai 3 mėnesius.

Funkcinės dispepsijos patognominiais požymiais laikomi ankstyvas (atsirandantis po valgio) skausmas, greitas sotumo jausmas, pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje. Dažnai skausmas yra situacinis: jis atsiranda ryte prieš išvykstant į ikimokyklinę įstaigą ar mokyklą, egzaminų išvakarėse ar kitų įdomių įvykių vaiko gyvenime. Daugeliu atvejų vaikas (tėvai) negali nurodyti ryšio tarp simptomų ir kokių nors veiksnių. Pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, dažnai pasireiškia įvairūs neuroziniai sutrikimai, dažniausiai nerimo ir asteninio tipo, apetito ir miego sutrikimai. Būdingas pilvo skausmo derinys su skausmu kitose vietose, galvos svaigimu, prakaitavimu.

Funkcinės dispepsijos simptomai vaikams

Funkcinės dispepsijos diagnostika vaikams

Kadangi vaikų dispepsijos sindromo struktūroje vyrauja pepsinė opa, ankstyva šios ligos diagnostika pripažįstama prioritetine užduotimi. Epidemiologiniai kriterijai, didinantys pepsinės opos riziką: amžius virš 10 metų (= 10 kartų), priklausymas vyriškajai lyčiai (3-4 kartus), pasunkėjęs paveldimumas (6-8 kartus). Kliniškai pepsinės opos buvimą rodo naktiniai ir „alkio“ skausmai, stiprus retas skausmas, rėmuo ir rūgštus raugėjimas. Jei vaikas turi bent vieną iš išvardytų pavojaus signalų, EGDS skiriamas prioriteto tvarka. EGDS kontraindikacijos yra ūminiai kraujotakos sutrikimai, plaučių ir širdies nepakankamumas, ryškūs anatominiai ir topografiniai stemplės pokyčiai, psichinės ligos, sunki paciento būklė, kraujavimo rizika.

Funkcinės dispepsijos diagnostika vaikams

[ 6 ], [ 7 ]

Funkcinės dispepsijos gydymas vaikams

Gydant funkcinę dispepsiją, svarbu laikytis etapų ir sekos. Simptominis gydymas skirtas pašalinti klinikinius požymius, atsižvelgiant į patogeninius mechanizmus, ir pradedamas nuo pirminio paskyrimo. Suteikia greitą, dažnai trumpalaikį poveikį. Etiotropinis gydymas paprastai grindžiamas instrumentiniais ir laboratoriniais duomenimis. Leidžia pašalinti nustatytas dispepsijos sindromo priežastis ir užtikrinti ilgalaikę palankią prognozę.

Siekiant padidinti simptominio gydymo veiksmingumą, ypač svarbu teisingai interpretuoti paciento skundus, nes daugelis šiuolaikinių vaistų yra labai selektyvūs veikimo mechanizmo ir vartojimo vietos atžvilgiu. Patartina naudoti nacionaliniu ir tarptautiniu lygmeniu priimtus funkcinių virškinamojo trakto ligų kriterijus, leidžiančius racionalizuoti diagnostines ir terapines priemones.

Funkcinės dispepsijos gydymas vaikams