Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tuliaremijos simptomai
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Buboninė tuliaremijos forma pasireiškia, kai sukėlėjas prasiskverbia pro odą. Jai būdingas limfmazgių patinimas šalia infekcijos vartų. Dažniausiai padidėja vienas, rečiau keli limfmazgiai. Bubulai yra vidutiniškai skausmingi, aiškių kontūrų, vištos kiaušinio dydžio. Vėliau bubulai gali lėtai išnykti, tačiau dažnai 3–4 savaitę nuo atsiradimo jie suminkštėja, pūliuoja, oda virš jų tampa tinstanti ir hiperemiška. Bubulas atsiveria išskirdamas kreminius pūlius. Susidaro fistulė, po kurios atsiranda randų ir sklerozė.
Opinė-buboninė tuliaremijos forma dažniausiai pasireiškia įkandus užkrėstoms erkėms, musėms, uodams ir kt. Įkandimo vietoje po 1–2 dienų susidaro dėmė, vėliau – papulė, pūslelė, pustulė, opa. Opa gyja lėtai, per 2–3 savaites ar net 1–2 mėnesius.
Tuliaremijos angina-buboninė forma pasireiškia esant virškinamojo trakto infekcijai. Pacientai skundžiasi gerklės skausmu ir rijimo sunkumais. Gomurio tonzilės yra patinusios, hiperemiškos, su nekrozės židiniais ir sunkiai pašalinamomis apnašomis, kurios gali priminti apnašas, atsirandančias sergant ryklės difterija. Tačiau tuliaremijos metu apnašos dažnai būna ant vienos tonzilės, niekada neplinta už tonzilių ribų ir gana greitai nekrotizuojasi, susidarant gilioms, lėtai gyjančioms opoms. Procesą ryklėje lydi regioninis limfadenitas, galintis sukelti pūliavimą ir randėjimą.
Okulo-bukaninė tuliaremijos forma pasireiškia, kai sukėlėjas prasiskverbia pro akies junginę. Iš pradžių atsiranda konjunktyvitas, papulė, o netrukus ir opa su pūlingomis išskyromis. Regioniniai limfmazgiai (pažandinis, paausinis, priekinis kaklo) tampa skausmingi ir tankūs. Procesas dažniausiai būna vienpusis, retai – dvipusis. Galimas ragenos pažeidimas.
Plautinė tuliaremijos forma pasireiškia užkrečiant ore esančiais dulkių lašeliais, pažeidžiant bronchus ir plaučius. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, sausu kosuliu, kurį vėliau gali lydėti pūlingų skreplių išsiskyrimas. Rentgeno nuotraukoje matomi padidėję plaučių vartų, paratrachėjiniai ir tarpuplaučio limfmazgiai. Galimas išplitusių židinių išsivystymas plaučiuose, abscesas ir pleuritas.
Pilvo formos tularemija pasireiškia stipriu paroksizminiu pilvo skausmu, kuris gali imituoti ūminį pilvą dėl staigaus mezenterinių limfmazgių padidėjimo. Atsiranda pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, kartais viduriavimas, kepenų ir blužnies padidėjimas.
Generalizuota tuliaremija paprastai išsivysto nusilpusiems vaikams, kurių reaktyvumas pakitęs, ir ją lydi bendri toksiniai simptomai. Liga prasideda staiga, pasireiškiant ryškiais intoksikacijos simptomais. Galimi traukuliai, delyras, sąmonės netekimas. Pastebimas stiprus galvos skausmas, adinamija, anoreksija, raumenų skausmas. Ant galūnių, veido ir kaklo dažnai atsiranda simetriškai išsidėstęs makulopapulinis bėrimas. Žemas kraujospūdis, duslūs širdies garsai. Nuo pirmųjų ligos dienų padidėja kepenys ir blužnis.
Su tuliaremija galimas meningoencefalitas, miokarditas ir antrinė pneumonija.