Šlapimo kultūra nėštumo metu

Be to, kad nėščios moterys ankstyvosiose stadijose turi būti apžiūrimos (įskaitant visų būtinų tyrimų atlikimą), laboratorinis šlapimo tyrimas dėl bakterijų buvimo (nustatant jų rūšį ir kiekį) - bakteriologinė arba bakterinė šlapimo kultūra nėštumo metu - reiškia tyrimus, kurie leidžia laiku nustatyti šlapimo pūslės ir šlapimo takų problemas, kurios dažnai pasireiškia moterims nėštumo metu.

Procedūros nuorodos šlapimo kultūra nėštumo metu

Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu – dėl hormoninių ir fiziologinių pokyčių – šlaplė sutrumpėja (apie 3 cm); šlapimtakis išsiplečia; dėl augančios gimdos spaudimo sumažėja šlapimo pūslės tūris; gali užsistovėti šlapimas (dėl šlapimtakio suspaudimo), dėl ko gali atsirasti vezikoureterinis refliuksas. Taip pat sumažėja organizmo gebėjimas atsispirti infekcijoms, o tai lemia laikinas fiziologinis imunosupresija. Visa tai kartu padidina šlapimo takų infekcijų išsivystymo tikimybę.

Kodėl nėštumo metu reikalinga šlapimo pasėlis? Norint nustatyti šlapime esančius mikrobus, galinčius sukelti šlapimo takų – šlapimo pūslės, šlapimtakių, šlaplės ir inkstų – infekcijas.

Visų pirma, šio laboratorinio tyrimo indikacijos apima cistito simptomų buvimą nėštumo metu (dažnas noras šlapintis, deginimas šlapinantis ir kt.). Taip pat žr. - Cistitas ankstyvojo nėštumo metu.

Ekspertų nuomone, svarbiausias veiksnys, lemiantis moterų polinkį į šlapimo takų infekcijas nėštumo metu, yra besimptomė bakteriurija, kuria serga iki 6–10 % nėščiųjų. Tai yra tada, kai bakterijos kolonizuoja šlapimo takus, tačiau mikroorganizmai ilgai nepasireiškia.

Jei besimptomė bakteriurija negydoma, uropatogeninių mikroorganizmų suaktyvėjimo rizika, išsivystant šlapimo takų infekcijoms, daug kartų padidėja, o, pasak PSO, esant besimptomei bakteriurijai, nėščioms moterims 45 % atvejų išsivysto pielonefritas.

Be to, bakteriurija nėštumo metu yra susijusi su priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio kūdikių rizika. [ 1 ]

Paruošimas

Daugiau informacijos apie tai, kaip tinkamai atlikti šlapimo pasėlį nėštumo metu, taip pat kaip surinkti šlapimo pasėlį nėštumo metu, rasite leidinyje „ Bakterijų kultūros analizė nėštumo metu“.

Technika šlapimo kultūra nėštumo metu

Atliekant šlapimo pasėlį nėščioms moterims, jo atlikimo technika – biologinės medžiagos (t. y. šlapimo) pasėjimas į maistinę terpę ir jos palaikymas 24 valandas kūno temperatūroje (kad bakterijos pasireikštų ir būtų identifikuojamos elektroninės mikroskopijos arba masių spektrometrijos būdu) – bet kurioje sertifikuotoje medicinos laboratorijoje yra panaši į šlapimo tyrimo sterilumui nustatyti techniką. [ 2 ] Daugiau apie tai skaitykite straipsniuose:

• Sterilumo testas: kaip jį atlikti ir ką jis rodo
• Šlapimo nuosėdų bakterioskopinis tyrimas

Ką rodo šlapimo pasėlis nėštumo metu?

Gydytojo bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatų interpretacija pateikia objektyvius duomenis apie šlapimo takų infekcijos laipsnį ir konkrečius infekciją sukeliančius patogenus.

Kolonijas sudarantis vienetas (CFU/ml) naudojamas bakterijų, esančių viename mililitre šlapimo mėginio, skaičiavimui.

Iki šiol šlapimas buvo laikomas steriliu biologiniu skysčiu, tačiau po 2021 m. gegužės mėn. vykusios Amerikos mikrobiologijos draugijos konferencijos šis postulatas buvo užginčytas.

Jei 10–50 KFV/ml riba neviršijama, tai yra normalios šlapimo pasėlio vertės. Esant besimptomei bakteriurijai, teigiamas šlapimo mėginys nustatomas esant 100 KFV/ml, o esant ≥105 KFV/ml bakteriurija laikoma reikšminga. Panašus lygis taip pat yra šlapimo takų infekcijos rodiklis.

Taigi, patogeninių bakterijų buvimas šlapime, kurio lygis yra 100 CFU/ml, laikomas reikšmingu, ir tai yra teigiama kultūra, t. y. prastas šlapimo kultūros rezultatas nėštumo metu, reikalaujantis paskirti tinkamą gydymą su privalomu bakterijų kultūros tyrimu po jo pabaigos. [ 3 ]

Šlapimo pasėlis dėl Escherichia coli nėštumo metu (atliekamas atliekant bendrą šlapimo pasėlį) yra svarbus norint tinkamai gydyti infekcinius ir uždegiminius procesus šlapimo takuose, nes juos dažniausiai sukelia E. coli.

Be to, esant besimptomei bakteriurijai, šlapimo takus kolonizuoja enterobakterijos Escherichia coli. Be to, esant šiai būklei, nėštumo metu šlapimo pasėlyje galima aptikti enterokokus Enterococcus faecalis; B grupės streptokokus (Streptococcus agalactiae); pseudomonadas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) ir Klebsiella (Klebsiella pneumoniae); stafilokokus (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Nėštumo metu šlapimo pasėlyje streptokokas aptinkamas daug rečiau nei Escherichia coli. Daugeliu atvejų tai komensalinis B serogrupės streptokokas – Streptococcus agalactiae, kurio paplitimas tarp moterų besimptomio nešiojimo forma (kaip normalios virškinamojo trakto ir šlapimo takų mikrobiotos dalis) yra maždaug 50 %.

Nėštumo metu šios bakterijos gali plisti tiek gimdoje (kylančiu keliu), tiek gimdymo metu – naujagimiui aspiruojant užkrėstą amniono skystį (su plaučių uždegimo, meningito ar sepsio rizika naujagimiui).

Be to, streptokokinės infekcijos nešiojimasnėštumo metu gali sukelti lėtinį glomerulonefritą, kuris savo ruožtu sukelia motinos inkstų nepakankamumą, uždelstą vaisiaus prenatalinį vystymąsi ir priešlaikinį gimdymą.

Bakteriologinis tyrimas, kaip ir kitų mikroorganizmų atveju, apima šlapimo pasėlį stafilokokams nustatyti nėštumo metu. Visų pirma, Staphylococcus saprofiticus galima nustatyti tiek esant ūminiam cistitui, tiek besimptomės bakteriurijos atvejais. Tačiau Staphylococcus aureus yra labai reta šlapimo takų infekcijos priežastis, o jo išskyrimas šlapimo mėginyje paprastai yra antrinis dėl stafilokokinės bakteremijos. [ 4 ]

Taip pat naudinga informacija medžiagoje:

• Bakterijos šlapime: ką tai reiškia?
• Bakterijos šlapime nėštumo metu
• Bakterijų rūšys šlapime ir kiek jos pavojingos?