Širdis

Širdis (cor) yra tuščiaviduris raumenų organas, kuris pumpuoja kraują į arterijas ir gauna veninį kraują. Širdis yra kraujagyslių ertmėje vidurio viduryje. Formos širdis yra kaip kūgis. Išilginė širdies ašis nukreipta įstrižai - iš dešinės į kairę, iš viršaus į apačią ir iš priekio; jis yra du trečdaliai kairiojoje krūtinės ertmės pusėje. Viršutinė cordis yra nukreipta į apačią, į kairę ir į priekį bei platesnė širdies bazė (aukštyn ir užpakalinė).

Sternocostal (priekiniai) paviršiaus širdies (facies sternocostalis, s.anterior) daugiau išgaubta link užpakalinės paviršiaus iš krūtinkaulio ir šonkaulių kremzlės skyriuose. Apatinis paviršius nukreiptas į diafragmą ir vadinamas diafragminiu paviršiumi (facies diaphragmatica, s.inferior). Klinikinėje praktikoje šis širdies paviršius yra atvirkščiai. Šoniniai širdies paviršiai susiduria su plaučiais, kiekviena iš jų vadinama "facies pulmonalis". Visiškai šie paviršiai (ar kraštai) yra matomi tik išvedant plaučius nuo širdies. Rentgeno spinduliuose šie paviršiai yra kontūrų formos, taip vadinamos širdies briaunos: dešinė šonkauliai ir kairieji labiau nuobodūs. Vidutinis širdies masė vyrų yra maždaug 300 g, moterų - 250 Didžiausias skersinio matmens širdies 9-11 cm anteroposterior dydis -. 6-8 cm širdis ilgis yra 10-15 cm, sienelių storis auricles - 2-3 mm dešinysis skilvelis - 4-6 mm, o kairysis - 9-11 mm.

Širdies paviršiuje atskiriama skersai esanti, gana gilus koronarinė vagystė (sulcus coronarius), kuri yra riba tarp atrioventrikulių ir skilvelių. Širdyje yra širdies vainikinių arterijų. Priekyje vagą padengia plaučių korpusas ir aortos kylanti dalis, už kurios yra atriumas. Virš karūninės šaknies priekiniame širdies paviršiuje yra dešinioji atriumo dalis su dešine akimi ir kairiojo atriumo akis, esantis visiškai už plaučių korpuso. Priekinis interventrikulinis šerkšnis (priekinis sulcus interventricularis) matomas priekiniame krūtinės-riešo širdies paviršiuje, prie jo prigludęs ta pati arterija ir didelė širdies vena. Širdies nugaroje užpakalinė tarpskilvelinė vagystė (sulcus interventricularis posterior) matoma su arterija ir širdies vidurio venu.

Išilginė priekinė tarpskilvelinės griovelis suskirsto Stereo-pakrantės paviršių širdies į didesnį dešinė pusė, atitinkantis dešiniojo skilvelio ir kairę mažesnis priklausanti kairiojo skilvelio. Dauguma kairiojo skilvelio sudaro užpakalinį širdies paviršių. Galinio (žemesnis) tarpskilvelinės griovelis prasideda nuo galinio paviršiaus širdies prie širdies kraujagyslių sinuso į dešiniojo prieširdžio santakoje pasiekia širdies kai širdis naudojant pjovimo antgalį (incisura apicis kolito), prijungtą prie apatinės dalies priekinio vagos viršūnė.

Širdis susideda iš 4 kamerų: dvi atriumas ir du skilveliai - dešinė ir kairė. Atriovai paima kraują iš venų ir stumia į skilvelius. Skilveliai spew kraują į arterijas: teisę - per plaučių kamieno plaučių arteriją ir kairėje - aorta, nuo kurios kūno organai ir arterijų sienelių išvykti daug. Dešinėje širdies pusėje yra veninis kraujas, kairėje pusėje - arterinis kraujas. Tarpusavyje nėra pranešta dešinės ir kairės širdies pusės. Kiekvienas atriumas yra prijungtas prie atitinkamo skilvelio per atrioventrikulinę angą (dešinė ir kairė), kiekviena diafragma yra uždaryta vožtuvų vožtuvais. Pradžioje plaučių kamienas ir aortą turi puslunarius vožtuvus.

Dešiniuoju atriumu (atrium dextrum), panašiu į kubą, yra gana didelė papildoma ertmė - dešinoji ausis (auricula dextra). Iš kairiojo atriumo jis yra atskirtas interatrial pertvaros (pertvaros tarpvalstybinis). Ant pertvaros yra aiškiai matoma ovalo griovio plytelė - ovali ovalio užtvara, uždengta plonu membranu. Tai duobutei linkęs apaugti liekana ovalo formos anga bendrauti dešinę ir į kairę ATRIA vaisiaus apribota krašto ovalo Fossa (hmbus Fossae ovalis). Dešinėje atriumoje atidaroma aukštesnė vena cava (ostium venae cavae superioris) ir prastesnės venos cava (ostium venae cavae inferioris) atidarymas.

Išilgai apatinio krašto apatinės tuščiosios venos, siaura anga yra permainingi Semilunar kartus - sklendę apatinės tuščiosios venos (Eustachijaus vožtuvo; Valvula venae cavae inferioris). In embrionų (vaisiaus) atvartas nukreipia kraujo tekėjimą iš dešiniojo prieširdžio į kairę per foramen ovale. Kartais pogrupio venos kava yra tinklelio struktūra: ji susideda iš kelių jungiančių sausgyslių siūlų. Tarp M. Tuščiosios venos angos yra vertinamas mezhvenozny mažą kupra (kupra LOWERY; tuberculum intervenosum), kuri yra laikoma vožtuvo nukreipiant embriono kraujo srauto iš aukščiausios tuščiosios venos į dešinįjį atrioventrikuliniam atidarymo likusi dalis. Išplėstas galinis dalis dešiniajame prieširdyje ertmės gaunančios tiek vena cava vadinamas sinusas tuščiaviduriai Wei (sinusų venarum cavarum).

Ant vidinio paviršiaus dešiniosios ausies ir gretimo priekinės sienos dešiniojo prieširdžio matomoje išsikišusios į ertmę prieširdžio išilginių raumenų ritinėliai - pektinato raumenų (mm.pectinati). Virš šių volai (raumenų) pabaiga pasienio keteros (Crista terminalis), kuri atskiria venų sinusų iš dešiniojo prieširdžio ertmėje (embrionas yra skirtumas tarp bendros prieširdžio ir venų sinusų širdies sienos). Dešinioji atieja bendrauja su skilveliu per dešiniąją atrioventrikulinę angą (ostium atrioventriculare dextrum). Tarp šios skylės ir žemutinės venos kava atidaroma koronarinė sinusė (ostium sinus coronarii). Jo burnoje matomas plonas sirpalo formos raukšlės - koronarinės sinuso slopintuvas (Valium sinus coronarii). Prie koronarinės sinuso angos yra atskiros mažiausio venų (foramina venarum minimalum) taškai, patenkantys į dešinįjį atriumą; jų skaičius gali skirtis. Koronarinės sinuso apertūros apskritimo srityje trūksta raumenų.

Dešinysis ir priešais kairiojo skilvelio yra dešiniojo skilvelio (ventnculus dexter) forma, panaši į trikampę piramidę, nukreipta į apačią. Šiek tiek išgaubtos vidurinės (kairiosios) dešiniojo skilvelio sienelės sudaro tarpvandeninę pertvarą (tarpinę tarpinę), atskiriančią dešinį skilvelį nuo kairiojo skilvelio. Dauguma pertvaros yra raumenų (pars muscularis), o mažesnė dalis, esanti viršutinėje dalyje, yra arčiau prie atriumembolijos (pars membranacea).

Apatinė dešiniojo skilvelio siena, greta diafragmos sausgyslės centro, yra suplakta, priekinė sienelė išgaubta į priekį. Viršutiniame, plačiausia skilvelio dalis, yra dvi angos:

Dešinė atrioventrikulinė anglis

(ostium atrioventriculare dextrum), per kurį veninis kraujas patenka į skilvelį iš dešiniojo atriumo,

Plaučių liemens atidarymas

(ostium trunci pulmonalis), per kurį kraujas yra nukreiptas į plaučių kamieną. Skilvelio plotas, iš kurio išsiskiria plaučių korpuso išeitis

Arterinis kūgis

(conus arteriosus). Mažas

Supraventrikulinis kirkšnis

(crista supraventricularis) apriboja arterinį kūgį iš likusio dešiniojo skilvelio viduje.

Teisę atrioventrikulinė atidarymo uždaryta teisę atrioventrikulinę (Tricuspid) vožtuvą (VALVA atrioventricularis Dextra, s.valva tricuspidalis). Vožtuvas susideda iš trijų vožtuvų: priekinės, galinės ir pertvaros. Bazės juostos saugiai sujungta su tankiais jungiamojo žiedo, esančio ant prieširdžio ir skilvelio sienos. Vožtuvai atrioventrikulinė vožtuvas yra trikampio formos formos raukšlės vidinis pamušalas širdies (endokardito), kuri įeiti į pluoštinę jungiamojo žiedo pluošto. Laisvosios sklendžių kraštai, atrodantys panašiomis į plonąsias sausgysles, susiduria su skilvelio ertmėmis. Priekinės pusapvalės angos sustiprintas priekinis atvartas vožtuvą (cuspis priekinė), už užpakalinę - galinio atvartas (cuspis užpakaliniame) ir pagaliau medialinio puslankiu - mažiausias iš jų - medialinio pertvaros sklendės (cuspis septalis). Su prieširdžių dabartinių kraujo atvartais mažinimo yra prispaudžiama sienų ir netrukdykite savo praėjimą į skilvelio ertmę. Su skilvelių nemokamai kraštų atvartais sumažinimas yra uždarytas, bet ne prieširdžio yra paaiškėjo, nuo jų skilvelio triumų traukos stora jungiamojo virvutės - sausgyslės akordai (chorda tendineae).

Vidinis paviršius dešiniojo skilvelio (išskyrus infundibulum) yra nelygios, ten gali būti vertinamas projektoriaus į spindžio pluoštams skilvelio - mėsingos sijelių (sijelių cdrneae) ir kūginę papiles s raumenų (mm.papillares). Nuo kiekvieno iš šių raumenų viršaus - priekyje (didžiausias) ir gale (mm.papillares priekinės ET sėdmenis) - prasideda dauguma (PO 10-12) sausgyslių akordai. Kartais dalis stygos kilęs iš mėsingos kaulinių sijų tarpskilvelinės pertvaros (taip pat vadinamas pertvaros spenelių raumenis). Šie akordai yra prijungti tuo pačiu metu laisvų pakraščių dviejų gretimų atvartai, o jų paviršius susiduria su skilvelių ertmę. Todėl, kai uždaromas atrioventrikulinis vožtuvas, vožtuvai nustatomi to paties lygio. Kartais akordai yra pritvirtinti prie vožtuvų paviršių, nukreiptų į skilvelio ertmę.

Iš karto po plaučių kamieno pradžioje, dėl jos sienų, yra plaučių vožtuvas (VALVA trunci pulmonalis), susidedantis iš trijų apjuosiant, šalinamos Semilunar vožtuvai: priekio, kairėje ir dešinėje (valvulae semilunaris priekinė, Dextra et Kairė ir). Išgaubtas (žemesnis) paviršius atvartų susiduria dešinės skilvelio ertmę, ir įgaubtas (viršutinis) ir laisvą kraštą - į plaučių kamieno spindžio. Kiekvieno šių amortizatorių laisvojo krašto vidurį suglaudina vadinamoji nodulus valvulae semilunaris. Moduliai prisideda prie uždaromos puslunarinių amortizatorių uždarymo. Tarp plaučių kamieno sienos ir kiekvienos iš Semilunar vožtuvų turi mažą kišenę - Lune (sine) Semilunar vožtuvą (lunula valvulae semilunaris). Mažinimo skilvelių raumenų Semilunar vožtuvų metu (atvartai) yra spaudžiama į kraujotakos plaučių kamieno sienos, o ne trukdyti kraujo praėjimą iš skilvelio. Sušvelninimas raumenų, kai į skilvelio slėgis mažėja, grąžinimo srautas kraujo užpildo Lune (sinusų) ir atvirą sklendę: briauninės juostos yra uždarytos ir neperduoda kraują į teisingą skilvelio ertmę.

Kairysis atriumas (atrium sinistrum), turintis nereguliarią kuboidinę formą, yra iš dešiniojo atriumo atskirtas lygiagrečia interatrialine pertvara. Ovalios tuštumos, esančios ant pertvaros, yra aiškiau išreikštos iš dešiniojo atriumo. Kairysis atriumas turi 5 skyles, keturi iš jų yra viršutinėje ir galinėje dalyje - tai yra plaučių venų angos (ostia venarum pulmonalium), du iš abiejų pusių. Plaučių venose nėra vožtuvų. Penktoji skylė yra didžiausia; šis kairysis atrioventrikulinis diafragmas jungia kairįjį atriumą su to paties pavadinimo skilveliu. Priekinė kairiojo atriumo siena turi priekinį kūgio formos išilginį - kairę akį (auricula sinistra). Vidinė kairiojo širdies sienelė yra lygi, nes krūtinės raumenys yra tik auskarje.

Kairysis skilvelis (ventrikulinis grėsmingas) yra kūginis, o jo pagrindas virsta aukštyn. Viršutinėje plačiausia skilvelio dalis yra dvi angos. Galinis ir kairėje liko atrioventrikulinio angos (Ostium atrioventriculare sinistrum) ir jos teisę - aortos anga (Ostium aortae). Kairėje atrioventrikulinės angos kairėje atrioventrikulinis vožtuvas (mitralinis vožtuvas, valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Šis vožtuvas susideda iš dviejų trikampio formos sąvaros: priekinio atvarto (cuspis priekinės), kuris prasideda nuo medialinio hole semicircles (apie tarpskilvelinės pertvaros) ir galinių sąvarų (cuspis užpakaliniame), mažesnių nei priekyje, pradedant lateralnozadney Pusratis diafragmą.

Ant vidinio paviršiaus iš kairiojo širdies skilvelio (ypač širdies viršūnės), iš didžiojo mėsingos sijelių ir du spenelių raumenų LOT - priekyje ir gale (mm.papillares priekinės ET sėdmenis). Šie raumenys yra ant atitinkamų skilvelio sienelių. Nuo raumenų sausgyslės viršūnių nukrypti storas akordai, kad pridėti prie sparnų atrioventrikulinė vožtuvu. Prieš įeinant į aortos angą, skilvelio paviršius yra lygus. Aortos vožtuvas (VALVA aortae), kuris yra jo pradžios, turi tris Semilunar vožtuvai: atgal į (Valvula semilunaris užpakalinės), į dešinę (Valvula semilunaris Dextra) ir į kairę (Valvula semilunaris sinistra). Tarp kiekvieno atvartas ir aortos sienos turi pusmėnulio (sine) Semilunar vožtuvą (lunula valvulae semilunaris). Atsižvelgiama į aortos juostos taip pat turi mazgelių - mazgelių į Semilunar vožtuvų, esančių laisvo krašto viduryje, mazgelių aortos vožtuvų yra didesnis nei plaučių kamieno.

[1], [2], [3], [4]