Širdies skausmas

Tarp širdies skausmų praktinė reikšmė yra skausmai sergant koronarine širdies liga. Norint suprasti skausmo pojūčių mechanizmą, jų lokalizacijos ir apšvitinimo ypatybes, būtina trumpai apžvelgti širdies kraujo tiekimo ir inervacijos anatomines ir fiziologines ypatybes.

Kaip žinoma, širdį krauju aprūpina dešinioji ir kairioji vainikinės arterijos. Dešinė, prasidedanti nuo aortos, eina toliau atgal palei vainikinę vagą ir, pasiekusi užpakalinę išilginę vagą, leidžiasi ja žemyn. Kairioji vainikinė arterija taip pat prasideda nuo aortos, dalijasi į dvi šakas - besileidžiančiąją ir cirkumfleksinę. Pirmoji eina į priekinę išilginę vagą, antroji yra po kairiuoju prieširdžiu, o tada eina į užpakalinį širdies paviršių. Abiejų šakų pagrindiniai kamienai eina paviršutiniškai ir tik 2-3 eilės šakos prasiskverbia į miokardo gylį, o pastarosios tęsiasi statmenai nuo paviršiaus. Dešinė vainikinė arterija aprūpina didžiąją dešinės širdies dalį, užpakalinę pertvaros dalį, dalį kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės ir vidurinį spenelio raumenį. Kairioji vainikinė arterija aprūpina likusią kairiojo skilvelio dalį, priekinę pertvaros dalį ir nedidelį dešiniojo skilvelio priekinio paviršiaus plotą palei pertvarą.

Širdį inervuoja 6 rezginiai – du priekiniai, du užpakaliniai, vienas skirtas priekiniam prieširdžių paviršiui ir Halerio sinusų rezginys. Visas šis sudėtingas tinklas susideda iš šakų, besitęsiančių į širdį iš viršutinių, rečiau – vidurinių ir apatinių kaklinių mazgų pasienio simpatinio kamieno. Be to, širdis gauna nervines skaidulas iš penkių–šešių stuburo nervo krūtinės mazgų. Skausmo spinduliavimas į nugarą, krūtinę, kairę ranką atsiranda dėl jutiminių impulsų laidumo per žvaigždinį mazgą į kaklinio (CVI) ir krūtinės (ThI-ThIV) segmentų stuburo nervus. Skausmo spinduliavimas į petį, šoninį kaklo paviršių ir išorinį rankų paviršių atliekamas išilgai sensorinių skaidulų, einančių per žvaigždinį mazgą, po to išilgai kaklinio simpatinio kamieno, stuburo nervo ir išilgai jungiamųjų CV-CVIII segmentų stuburo nervų šakų iki atitinkamų kaklinių nervų. Kai skausmas plinta į apatinį žandikaulį, atsiranda paviršinis skausmas, atitinkantis CIII stuburo nervo inervacijos zoną, ir gilesnis skausmas dantyse palei apatinio žandikaulio nervo eigą.

Taigi, širdies inervacijos ypatybės – simpatinių skaidulų gausa, platus segmentinės inervacijos lygis (nuo CVI iki TIV) – lemia daugybę „širdies“ skausmo klinikinių požymių, leidžiančių juos atskirti nuo kitos kilmės skausmo, tačiau sukuriančių prielaidas klaidoms.

Pacientų skundai dėl krūtinės skausmo, „širdies srityje“, „širdyje“ šiuolaikinio gydytojo pirmiausia siejami su koronarinės širdies ligos galimybe, nors iš tikrųjų ne širdies kilmės šių skausmų priežastys, ypač jaunesniems nei 40–45 metų žmonėms, yra daug dažnesnės. Tiek koronarinės širdies ligos hipo-, tiek hiperdiagnozė yra vienodai nepageidaujamos. Pastaroji gali lemti nereikalingą ir neteisingą gydymą, begalinį įvairių antiangininių vaistų vartojimą; dažnas hospitalizacijas, psichines traumas, negalią ir dėl to paciento gyvenimo kokybės pablogėjimą. Viena iš koronarinės širdies ligos hiperdiagnozės priežasčių yra nepakankamas įprastų kiekvienam gydytojui prieinamų diagnostinių galimybių panaudojimas. Pagrindinė koronarinės širdies ligos diagnozėje vis dar priklauso krūtinės skausmo charakteristikų išaiškinimui, šios ligos rizikos veiksnių nustatymui ir įvertinimui bei EKG ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu. Paciento fizinės apžiūros duomenys yra svarbūs daugiausia siekiant atmesti kitas patologijas, nes net ir esant sunkiai ir neabejotinai krūtinės anginai, nesudėtingam miokardo infarktui, širdies dydis ir auskultacijos duomenys gali būti normalūs. Krūtinės anginai būdingo skausmo ir rizikos veiksnių derinio diagnostinė vertė yra labai didelė – ne mažesnė nei naudojant veloergometriją, koronarinę angiografiją ar miokardo scintigrafiją. Tačiau širdies skausmo charakteristikos dažnai nėra pakankamai apibrėžtos, o rizikos veiksnių buvimas pats savaime ne visada lemia koronarinę širdies ligą. EKG ramybės būsenoje dažnai būna nepakitusi arba nepakankamai specifiška, o krūvio testų rezultatai dėl įvairių priežasčių gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Koronarinė angiografija taip pat ne visada išsprendžia diagnostinę problemą, nes tipinė krūtinės angina gali būti su nepakitusiomis vainikinėmis arterijomis ir jų nebuvimas esant sunkiai jų stenozei.

Priežastys širdies skausmas

Skausmą širdies srityje gali sukelti įvairios priežastys ir jis ne visada susijęs su širdies problemomis. Žemiau pateikiamos kelios galimos širdies skausmo priežastys:

1. Vainikinių arterijų liga (VAL): tai būklė, kai dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo sutrinka arba sutrinka kraujo tiekimas į širdį. Valikinių arterijų skausmas gali atsirasti dėl fizinio krūvio ar streso.
2. Krūtinės angina (krūtinės angina): tai koronarinės širdies ligos forma, sukelianti skausmo ar spaudimo priepuolius krūtinės srityje. Jie dažnai atsiranda fizinio aktyvumo ar streso metu ir paprastai palengvėja pailsėjus arba vartojant nitrogliceriną.
3. Miokardo infarktas (širdies priepuolis): tai būklė, kai dėl kraujo tiekimo trūkumo žūsta dalis širdies raumens. Pagrindiniai simptomai yra stiprus krūtinės skausmas, spaudimo jausmas, skausmas kairėje rankoje, kakle, žandikaulyje ir pykinimas.
4. Perikarditas: tai širdies maišelio, vadinamo perikardu, uždegimas, galintis sukelti stiprų krūtinės skausmą.
5. Kardiomiopatijos: tai ligų grupė, pažeidžianti širdies raumenį ir galinti sukelti krūtinės skausmą, dusulį ir nuovargį.
6. Refliukso liga (gastroezofaginio refliukso liga): dėl šios būklės rūgštus skrandžio turinys patenka atgal į stemplę, sukeldamas deginimo pojūtį ir diskomfortą krūtinėje.
7. Skeleto ir raumenų sistemos problemos: krūtinės skausmą gali sukelti krūtinės srities raumenų ir kaulų problemos, tokios kaip tarpšonkaulinė neuralgija, osteochondrozė ar raumenų patempimai.
8. Stresas ir nerimas: emociniai veiksniai, stresas ir nerimas gali sukelti fizinius simptomus, įskaitant skausmą širdies srityje.
9. Kitos priežastys: širdies skausmas taip pat gali būti susijęs su plaučių, skrandžio, virškinimo sistemos ligomis ar net su krūtinės srities raumenimis ir sausgyslėmis.

Širdies ligos sukelia 2 širdies skausmo tipus:

• krūtinės anginos skausmas, susijęs su miokardo išemija, atsiradusia dėl vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumo;
• neangininis skausmas arba kardialgija, kuri atsiranda dėl kitų mechanizmų, nei tie, kurie sukelia miokardo išemiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Širdies skausmo patogenezė (vystymosi mechanizmas) gali būti susijusi su įvairiais veiksniais ir ligomis, ir ji gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės skausmo priežasties. Žemiau pateikiama bendra širdies skausmo, susijusio su vainikinių arterijų liga (VAL), kuri yra viena iš dažniausių priežasčių, patogenezės apžvalga:

1. Aterosklerozė: pirmasis išeminės širdies ligos patogenezės etapas yra aterosklerozės išsivystymas, kai arterijos, tiekiančios širdį krauju, susiaurėja ir sustingsta dėl cholesterolio ir kitų lipidų kaupimosi ant jų vidinių sienelių.
2. Apnašų susidarymas: Aterosklerozės pažeistose arterijose gali susidaryti apnašos, sudarytos iš cholesterolio, uždegiminių ląstelių ir kitų medžiagų. Šios apnašos gali didėti ir susiaurinti arteriją, taip apribodamos deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į širdies raumenį.
3. Išemija: susiaurėjusi arba iš dalies užsikimšusi arterija gali sukelti išemiją, o tai reiškia, kad širdies raumuo negauna pakankamai deguonies. Tai gali sukelti skausmą ar diskomfortą širdies srityje, vadinamą krūtinės angina.
4. Miokardo infarktas: jei aterosklerozinė plokštelė plyšta arba trombas (kraujo krešulys) visiškai užkemša arteriją, tai gali sukelti miokardo infarktą arba širdies smūgį. Tokiu atveju dėl deguonies trūkumo dalis širdies raumens gali žūti.
5. Uždegimas ir remodeliacija: Po miokardo infarkto atsiranda širdies raumens uždegimas ir remodeliacija. Tai gali paveikti širdies funkciją ir sukelti skausmą širdies srityje.
6. Aritmijos: vainikinių arterijų liga taip pat gali būti susijusi su aritmijomis (nenormaliais širdies ritmais), kurios gali sukelti skausmą.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad širdies skausmas gali kilti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, uždegiminių ligų, infekcijų, streso ir kt. Širdies skausmo patogenezės supratimas yra svarbus diagnozuojant ir gydant širdies ligas. Jei jaučiate skausmą širdies srityje ar kitus širdies problemų simptomus, kreipkitės į gydytoją dėl išsamaus tyrimo ir tinkamo gydymo.

Simptomai

Širdies skausmas gali būti įvairių formų ir pobūdžio, ir šios savybės gali padėti gydytojui nustatyti galimą skausmo priežastį. Štai keletas širdies skausmo formų:

1. Krūtinės angina (krūtinės angina):

   • Spaudžiantis skausmas: dažnai apibūdinamas kaip spaudimo, sandarumo ar suspaudimo jausmas krūtinės centre.
   • Diskomfortas arba deginantis skausmas: gali būti kartu su deginimo, dilgčiojimo ar perštėjimo pojūčiu.
   • Spinduliuojantis skausmas: skausmas gali plisti į kairįjį petį, ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą arba viršutinę pilvo dalį.

2. Miokardo infarktas (širdies priepuolis):

   • Stiprus, aštrus skausmas: Paprastai būdingas stiprus krūtinės skausmas, kuris gali jaustis kaip spaudimas ar spaudimas.
   • Skausmo trukmė: miokardo infarkto sukeltas skausmas dažnai trunka ilgiau nei 15 minučių ir nepalengvėja vartojant nitrogliceriną.
   • Spinduliuojantis skausmas: taip pat gali plisti į kairįjį petį, ranką, kaklą, žandikaulį ar nugarą.

3. Perikarditas:

   • Skausmas įkvepiant: skausmas sustiprėja giliai įkvepiant ar judant ir gali susilpnėti ilsintis.
   • Aštrus ir duriantis skausmas: gali jaustis kaip duriantis skausmas krūtinėje.

4. Kardiomiopatijos:

   • Dusulys ir nuovargis: Kartu su skausmu gali pasireikšti tokie simptomai kaip dusulys fizinio aktyvumo metu ir greitas nuovargis.
   • Skausmas širdies srityje gali būti mažiau būdingas ir įvairus.

5. Refliukso liga (gastroezofaginio refliukso liga):

   • Krūtinės ląstos deginimas: dažnai apibūdinamas kaip deginimo ar diskomforto pojūtis krūtinės srityje, dažnai po valgio.
   • Kiti simptomai: gali būti rėmuo, per didelė seilių gamyba ir gerklės diskomfortas.

6. Skeleto ir raumenų sistemos problemos:

   • Tarpšonkaulinė neuralgija: aštrus krūtinės skausmas, kurį sukelia nervų tarp šonkaulių dirginimas.
   • Osteochondrozė arba raumenų patempimai: gali sukelti skausmą ar diskomfortą krūtinės srityje, ypač judant.

7. Stresas ir nerimas:

   • Skausmas gali būti nespecifinis ir susijęs su emocine būsena.

Svarbu prisiminti, kad širdies skausmas reikalauja rimto dėmesio, ir jei jis atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kad jis diagnozuotų ir nustatytų priežastį. Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, ar skausmas susijęs su širdies ligomis, ar kitomis ligomis, ir skirti tinkamą gydymą ar rekomendacijas.

Skausmo pobūdis širdies srityje

Skausmo pobūdis širdies srityje gali turėti skirtingus bruožus ir gali būti apibūdinamas šiomis savybėmis:

1. Spaudimo skausmas: tai vienas iš tipiškiausių širdies problemų skausmo požymių. Pacientai jaučia spaudimą ar sunkumą krūtinėje, tarsi kažkas spaustų jų šonkaulius.
2. Deginantis skausmas: Kai kurie žmonės širdies skausmą apibūdina kaip deginimo ar duriančio pojūtį krūtinės srityje.
3. Spaudimo ar spaudimo pojūtis: skausmą gali lydėti spaudimo ar spaudimo jausmas krūtinėje.
4. Širdies skausmas gali turėti skirtingas savybes ir būti sukeltas skirtingų priežasčių. Štai keletas širdies skausmo tipų, kurie gali pasireikšti:
5. Ūminis širdies skausmas: tai intensyvus, aštrus skausmas krūtinėje, kuris gali būti susijęs su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip širdies priepuolis ar ūminis perikarditas.
6. Skausmingas širdies skausmas: ilgai trunkantis, skausmingas skausmas, kuris gali būti susijęs su lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip krūtinės angina, perikarditas ar lėtinė miokardo išemija.
7. Nuobodus skausmas širdyje: Nuobodus, nutirpęs skausmas krūtinėje gali būti susijęs su lėtinėmis širdies ligomis arba uždegiminėmis ligomis.
8. Duriantis skausmas širdyje: tai aštrus, duriantis skausmas krūtinėje. Duriantį skausmą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant tarpšonkaulinę neuralgiją ar raumenų įtampą.
9. Aštrus skausmas širdyje: aštrus, duriantis skausmas, galintis rodyti rimtas ligas, tokias kaip širdies smūgis ar ūminis perikarditas.
10. Nuolatinis širdies skausmas: Nuolatinis arba ilgalaikis krūtinės skausmas, kuris gali būti susijęs su lėtine širdies liga.
11. Širdies skausmas ramybės būsenoje: skausmas, atsirandantis net ramybės būsenoje, gali rodyti lėtines širdies problemas arba uždegimines ligas.
12. Perduotas skausmas: skausmas iš širdies srities gali plisti į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kairę ranką, petį, kaklą, žandikaulį, nugarą ar viršutinę pilvo dalį. Tai vadinama perduotu skausmu ir gali būti širdies problemų požymis.
13. Trumpalaikis arba ilgalaikis skausmas: skausmas gali būti trumpalaikis ir trukti tik kelias minutes arba gali būti ilgalaikis ir trukti ilgą laiką.
14. Skausmo sustiprėjimas dėl aktyvumo: jei skausmas sustiprėja dėl aktyvumo ar streso ir pagerėja ilsintis, tai gali būti vainikinių arterijų ligos požymis.
15. Skausmo, kurio nitratai nemalšina: nitratai, tokie kaip nitroglicerinas, gali laikinai palengvinti krūtinės anginos (anginos uždegimo) skausmą. Jei nitratai skausmo nemalšina, tai gali būti rimtos širdies problemos požymis.
16. Susiję simptomai: širdies skausmą gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip dusulys, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, silpnumas arba krūtinės angina (krūtinės skausmas, kurį sukelia vainikinių arterijų liga).

Svarbu prisiminti, kad širdies skausmą gali sukelti įvairios priežastys ir ne visi skausmai būtinai susiję su širdies problemomis. Jį taip pat gali sukelti kitos sveikatos būklės ar veiksniai, pavyzdžiui, stresas ar nerimas. Jei jaučiate širdies skausmą arba nerimaujate dėl savo sveikatos, svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų tiksliau diagnozuoti ir įvertinti jūsų būklę.

Diagnostika širdies skausmas

Širdies skausmo diagnozei reikalingas visapusiškas požiūris ir įvairių metodų bei tyrimų naudojimas, siekiant tiksliai nustatyti skausmo priežastį ir širdies būklę. Čia pateikiami pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG matuoja širdies elektrinį aktyvumą ir gali aptikti širdies ritmo sutrikimus, miokardo infarktą ar kitus sutrikimus. EKG dažnai atliekama ramybės būsenoje ir skausmo metu, siekiant nustatyti širdies elektrinio aktyvumo pokyčius.
2. Kraujo chemijos tyrimai: tam tikrų biocheminių žymenų, tokių kaip troponinai ir kreatinfosfokinazė (CPK), lygio matavimas gali padėti nustatyti miokardo pažeidimą, būdingą miokardo infarktui.
3. Echokardiografija: echokardiograma (širdies ultragarsas) naudoja garso bangas, kad sukurtų širdies ir jos struktūrų vaizdą. Tai leidžia įvertinti širdies funkciją, vožtuvus ir kraujotaką.
4. Streso testas: šis testas apima fizinį aktyvumą (pvz., bėgimą bėgimo takeliu ar važiavimą dviračiu) ir tuo pačiu metu EKG įrašymą. Jis gali padėti nustatyti krūtinės anginą, aritmijas ar kitus sutrikimus, kurie gali atsirasti atliekant fizinį aktyvumą.
5. Holterio monitoravimas: tai reiškia, kad ilgą laiką (paprastai 24–48 valandas) nešiojamas nešiojamas EKG monitorius, skirtas širdies elektrinei veiklai kasdienėse situacijose registruoti. Tai gali padėti nustatyti aritmijas ir sutrikimus, kurie gali būti nepastebėti atliekant standartinę EKG.
6. Koronarinė angiografija: tai procedūra, kurios metu į vainikines arterijas suleidžiama kontrastinė medžiaga ir atliekamos rentgeno nuotraukos. Tai padeda nustatyti arterijų susiaurėjimo laipsnį ir vainikinių arterijų ligos buvimą.
7. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT): šie vaizdo gavimo tyrimai gali būti naudojami norint išsamiau ištirti širdies ir netoliese esančių audinių struktūrą ir ieškoti anomalijų.
8. Perikardiocentezė: tai procedūra, kurios metu iš perikardo (širdį gaubiančio maišelio) pašalinamas skystis tyrimams. Ji gali būti atliekama įtarus perikarditą.

Širdies skausmo diagnozę turėtų atlikti patyrę gydytojai, atsižvelgdami į klinikinius simptomus ir paciento ligos istoriją. Tiksli diagnozė padeda nustatyti skausmo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Nedelskite kreiptis į gydytoją dėl skausmo širdies srityje, ypač jei jį lydi dusulys, pykinimas ar vėmimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė širdies skausmo diagnozė apima šio skausmo atpažinimą ir atskyrimą nuo kitų skausmo rūšių ir medicininių būklių. Svarbu atsižvelgti į įvairius veiksnius ir simptomus, siekiant nustatyti, ar širdies skausmas yra rimta širdies problema, ar jį sukėlė kita priežastis. Štai keletas būklių ir veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę:

1. Krūtinės angina (krūtinės angina):

   • Tai būklė, kai arterijos, tiekiančios širdį krauju, yra iš dalies susiaurėjusios, todėl fizinio krūvio ar streso metu atsiranda krūtinės skausmas. Tačiau šis skausmas paprastai pagerėja pailsėjus ir vartojant nitrogliceriną.

2. Miokardo infarktas (širdies priepuolis):

   • Tai rimta būklė, kai užblokuojamas kraujo tiekimas į dalį širdies raumens. Širdies priepuolio skausmas dažnai būna stiprus, ilgalaikis ir gali būti susijęs su pykinimu, vėmimu ir sąmonės netekimu.

3. Pankreatitas:

   • Kasos uždegimas (pankreatitas) gali sukelti stiprų viršutinės pilvo dalies skausmą, kuris gali plisti į krūtinę ir nugarą.

4. Refliukso liga (gastroezofaginio refliukso liga, GERL):

   • GERL gali sukelti rėmenį ir krūtinės skausmą, kuris gali būti supainiotas su širdies skausmu.

5. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:

   • Įvairios ligos, tokios kaip osteochondrozė, tarpšonkaulinė neuralgija ir raumenų skausmas, gali sukelti krūtinės skausmą, kuris gali būti supainiotas su širdies skausmu.

6. Plaučių ligos:

   • Kai kurios plaučių ligos, tokios kaip pleuros efuzija, infekcijos ar plaučių embolija, gali sukelti krūtinės skausmą ir pasunkėjusį kvėpavimą.

7. Psichosomatiniai veiksniai:

   • Stresas, nerimas ir panikos priepuoliai gali sukelti fizinius simptomus, įskaitant krūtinės skausmą, kuris gali būti supainiotas su širdies skausmu.

8. Kitos širdies ir kraujagyslių ligos:

   • Be krūtinės anginos ir miokardo infarkto, yra ir kitų širdies ligų, galinčių sukelti krūtinės skausmą, tokių kaip perikarditas, aortos liga ir miokarditas.

Norint tiksliai diferencijuoti širdies skausmo diagnozę, svarbu atlikti išsamų klinikinį tyrimą, įskaitant fizinę apžiūrą, EKG, kraujo biochemiją, echokardiografiją ir kitus būtinus tyrimus. Tik patyręs medicinos specialistas gali tiksliai nustatyti skausmo priežastį ir nuspręsti, kaip jį gydyti.

Gydymas širdies skausmas

Širdies skausmo gydymas priklauso nuo pagrindinės skausmo priežasties ir gali būti nuo konservatyvaus gydymo iki chirurginio gydymo. Žemiau pateikiami keli galimi gydymo būdai:

1. Vaistų terapija:
   • Nitratai: Tokie vaistai kaip nitroglicerinas gali padėti išplėsti kraujagysles ir pagerinti kraujo tiekimą į širdį.
   • Beta blokatoriai: Šie vaistai gali sumažinti širdies apkrovą ir sulėtinti širdies ritmą.
   • Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai: statinai ir kiti vaistai gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, o tai svarbu siekiant išvengti koronarinės širdies ligos.
   • Kraujospūdį mažinantys vaistai: Jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu, gydytojas gali skirti vaistų jam kontroliuoti.
2. Procedūros ir chirurgija:
   • Angioplastika ir stentavimas: šios procedūros gali būti naudojamos vainikinėms arterijoms atverti ir širdies raumens aprūpinimui krauju pagerinti.
   • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: jei vainikinės arterijos smarkiai pažeidžiamos, gali tekti sukurti naujus kraujo takus per šuntus.
   • Miokardo revaskuliarizacija: tai chirurginė procedūra, skirta atkurti kraujo tiekimą širdies raumeniui.
3. Aritmijų gydymas: Jei širdies skausmą sukelia nenormalūs širdies ritmai, gali prireikti antiaritminių vaistų arba tokių procedūrų kaip abliacija.
4. Pagrindinės ligos gydymas: Jei širdies skausmas susijęs su kitomis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, diabetas ar hipercholesterolemija, pagrindinės ligos gydymas taip pat bus svarbus gydymo aspektas.
5. Gyvenimo būdo pokyčiai: Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveika mityba, fizinis aktyvumas, rūkymo metimas ir streso valdymas, gali labai padėti gydyti širdies skausmą ir sumažinti širdies komplikacijų riziką.
6. Širdies priepuolio reabilitacija: žmonėms, patyrusiems širdies priepuolį, gali prireikti širdies reabilitacijos programos, kad būtų atkurtas fizinis aktyvumas ir sustiprinta širdis.

Širdies skausmo gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris, atsižvelgdamas į jūsų diagnozę ir sveikatos būklę, nustatys geriausią jūsų situacijai tinkamą gydymo būdą. Jei jaučiate širdies skausmo simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei juos lydi dusulys, pykinimas, vėmimas ar kiti nerimą keliantys simptomai. Gydytojas atliks reikiamą tyrimą ir paskirs gydymą problemai pašalinti arba kontroliuoti.

Ką daryti, jei skauda širdį?

Jei jaučiate skausmą širdies srityje, tai gali būti rimtas simptomas, todėl svarbu laikytis tam tikrų veiksmų:

1. Kvieskite greitąją pagalbą: Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą surinkę skubios pagalbos numerį, pvz., 112 (priklausomai nuo jūsų šalies). Greitoji pagalba atliks profesionalią medicininę apžiūrą ir, jei reikia, nugabens jus į ligoninę tolesnei diagnozei ir gydymui.
2. Vartokite nitrogliceriną (jei paskyrė gydytojas): jei anksčiau Jums buvo paskirtas nitroglicerinas krūtinės anginos (anginos skausmo) simptomams palengvinti ir jo yra, išgerkite vieną dozę, kaip nurodė Jūsų receptas arba gydytojas. Nitroglicerinas gali padėti išplėsti kraujagysles ir malšinti skausmą.
3. Atsisėskite arba atsigulkite patogioje padėtyje: jei įmanoma, atsisėskite arba atsigulkite pusiau sėdimoje padėtyje, pusiau pakėlę galvą ir viršutinę kūno dalį. Tai gali padėti pagerinti kraujotaką į širdį ir palengvinti kvėpavimą.
4. Vykdykite medicinos personalo nurodymus: atvykus greitajai pagalbai, papasakokite medicinos personalui apie savo simptomus, ligos istoriją ir visus vartojamus vaistus. Vykdykite jų nurodymus ir atsakykite į jų klausimus.
5. Nevartokite savarankiškai: nevartokite jokių vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas, ir nebandykite malšinti skausmo kitais būdais nepasitarę su sveikatos priežiūros specialistu.
6. Praneškite apie visus simptomus: Be širdies skausmo, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie kitus simptomus, kuriuos galite patirti, pvz., dusulį, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą ar silpnumą.

Nedelskite kreiptis medicininės pagalbos dėl širdies skausmo. Greitas ir teisingas reagavimas tokiose situacijose gali išgelbėti gyvybes ir išvengti rimtų komplikacijų.

Ką vartoti nuo širdies skausmo?

Jei jaučiate širdies skausmą ar diskomfortą krūtinėje, tai gali būti rimtų širdies problemų požymis ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savarankiškai gydyti širdies skausmą nerekomenduojama, nes jį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant širdies ligas, ir jam gydyti gali reikėti skirtingų gydymo būdų.

Esant širdies skausmui, turėtumėte:

1. Kvieskite greitąją pagalbą: jei įtariate širdies smūgį (miokardo infarktą) ar kitas rimtas širdies problemas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Tai svarbu norint gauti profesionalią medicininę pagalbą.
2. Poilsis: Atsigulkite arba atsisėskite patogioje padėtyje, kad sumažintumėte širdies apkrovą.
3. Nevartokite skausmą malšinančių vaistų, nebent taip nurodė gydytojas: Nevartokite aspirino ar kitų skausmą malšinančių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju, nes jie gali turėti skirtingą poveikį priklausomai nuo skausmo priežasties.
4. Lėtai kvėpuokite: gilus, lėtas kvėpavimas gali padėti pagerinti deguonies tiekimą organizmui.
5. Venkite fizinio aktyvumo: venkite fizinio krūvio, kuris gali pabloginti jūsų būklę.
6. Vykdykite medicinos personalo nurodymus: atvykus medicininei pagalbai, vykdykite gydytojų ir slaugytojų nurodymus.

Svarbu prisiminti, kad širdies skausmas gali būti įvairių būklių, įskaitant krūtinės anginą, miokardo infarktą, aritmiją ir kitas širdies ligas, požymis. Tik medicinos specialistas gali tiksliai nustatyti priežastį ir skirti reikiamą gydymą. Nedelskite kreiptis medicininės pagalbos dėl širdies skausmo, nes gydant širdies problemas laikas yra labai svarbus.

Pirmoji pagalba širdies skausmui

Jei skausmas atsiranda širdies srityje, reikia nedelsiant imtis šių veiksmų:

1. Kvieskite greitąją pagalbą: Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą surinkę skubios pagalbos numerį (pvz., 112, priklausomai nuo jūsų šalies). Skubi medicininė pagalba gali išgelbėti gyvybę esant širdies problemoms, todėl neatidėliokite šio žingsnio.
2. Nusiraminkite: stenkitės išlikti ramūs, nes stresas gali pabloginti situaciją. Kvėpuokite lėtai ir giliai, stenkitės atsipalaiduoti.
3. Vartokite aspiriną (jei nėra kontraindikacijų): jei anksčiau aspirinas jums nebuvo kontraindikuotinas ir nesate jam alergiškas, išgerkite vieną aspirino tabletę (jei įmanoma, kramtomąją) užgerdami nedideliu kiekiu vandens. Aspirinas gali padėti skystinti kraują ir pagerinti kraujotaką širdies kraujagyslėse.
4. Vartokite nitrogliceriną (jei jį paskyrė gydytojas): Jei turite receptą nitroglicerino, vartokite jį taip, kaip nurodyta. Nitroglicerinas padeda išplėsti kraujagysles ir sumažinti širdies apkrovą.
5. Venkite padidėjusio fizinio aktyvumo: stenkitės sumažinti fizinį aktyvumą ir išlikite ramūs, kol atvyks greitoji pagalba.
6. Papasakokite medicinos personalui apie savo simptomus: atvykus medicinos personalui, papasakokite jiems apie savo simptomus, ligos istoriją ir vartojamus vaistus. Atsakykite į jų klausimus ir vykdykite jų nurodymus.

Nebandykite patys valdyti širdies skausmo, nevartokite nepaskirtų vaistų ir neatidėliokite greitosios pagalbos iškvietimo. Greita reagavimas ir savalaikė medicininė pagalba gali išgelbėti gyvybę esant širdies problemoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Skausmas širdies srityje gali būti rimtų širdies ar kraujagyslių problemų požymis. Su širdies skausmu susijusios komplikacijos gali būti šios:

1. Miokardo infarktas (širdies priepuolis): tai pavojingiausia komplikacija, kai dėl kraujo tiekimo trūkumo žūsta dalis širdies raumens. Tai gali pažeisti širdį ir susilpninti jos funkciją.
2. Širdies nepakankamumas: Nuolatinis arba dažnas širdies skausmas gali sukelti širdies nepakankamumą, kai širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo visame kūne.
3. Aritmijos: širdies skausmą gali sukelti nenormalūs širdies ritmai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, skilvelių virpėjimas ar kitos aritmijos. Šie sutrikimai gali padidinti širdies komplikacijų riziką.
4. Vainikinių arterijų liga (VAL): Jei širdies skausmą sukelia vainikinių arterijų liga, ji gali progresuoti, sumažindama gyvenimo kokybę ir padidindama širdies komplikacijų, įskaitant miokardo infarktą, riziką.
5. Psichologinės komplikacijos: ilgalaikis širdies skausmas gali sukelti stresą, nerimą ir depresiją, o tai veikia paciento psichologinę ir emocinę savijautą.
6. Arterinė hipertenzija: nuolatinis skausmas širdies srityje gali padidinti kraujospūdį, o tai padidina hipertenzijos ir jos komplikacijų išsivystymo riziką.
7. Ūminės būklės:
   • Ūminis širdies skausmas gali sukelti sąmonės netekimą arba presinkopę (sąmonės netekimo jausmą).
   • Nekontroliuojamas skausmas širdyje gali sukelti panikos priepuolius arba agorafobiją (atvirų erdvių baimę).
8. Gydymo komplikacijos: Gydymas, skirtas širdies skausmui malšinti, pvz., vaistais ar chirurgija, gali turėti savų rizikų ir komplikacijų.