Aspartataminotransferazės (AST) kiekis kraujyje

Aspartato aminotransferazė (AST) kraujyje – sunkiai ištariama frazė, žyminti specialų ląstelės fermentą, aktyviai dalyvaujantį beveik visų aminorūgščių normaliame maine ir sąveikoje. Dideliais kiekiais AST randama širdies audiniuose, taip pat kepenų ląstelėse, nervų audinyje ir inkstuose. Dėl šios priežasties beveik visoms su šiais organais susijusioms ligoms reikia nustatyti aspartato aminotransferazės kiekį kraujyje. Aspartato aminotransferazė (AST) kraujyje taip pat yra viena iš transaminazių rūšių, kurios perneša asparto rūgštį per molekules. Galima sakyti, kad gerai žinomas vitaminas B6 yra AST kofermento analogas.

AST aktyvumo kraujo serume pamatinės vertės (norma) yra 10–30 TV/l.

Gana žemas fermento kiekis laikomas normaliu, tačiau jei audinys pažeistas, aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje palaipsniui didėja, nes ji išsiskiria iš pažeistų ląstelių. AST kiekis kraujyje didėja, kai audinys pažeidžiamas. Jei diagnozuojamas miokardo infarktas, aspartato aminotransferazė pradeda kauptis kraujyje per 6–10 valandų.

Aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje gali viršyti normos ribą penkis kartus ir išsilaikyti tokiose vertėse iki savaitės. Didelis šios transaminazės aktyvumas yra aiškus itin sunkios paciento būklės rodiklis, kai galima nepalanki baigtis. Jei AST didėja palaipsniui, bet nuolat, tai rodo, kad infarkto zona plečiasi. Taip pat AST aktyvumą gali sukelti nekroziniai reiškiniai kepenyse.

[ 1 ], [ 2 ]

Kodėl kraujyje matuojamas aspartato aminotransferazės kiekis?

Ši analizė yra svarbi ir būtina norint išsiaiškinti galimas ligas ir patologijas, tokias kaip:

• Visų rūšių hepatitas ir nekrozinės kepenų ligos;
• Parenchiminio audinio degeneracija į skaidulinį audinį – cirozė (alkoholizmas);
• Onkologinis procesas kepenyse, metastazės;
• Skubi širdies būklė – miokardo infarktas;
• Autoimuninės ligos, įskaitant paveldimas ligas - Diušeno-Bekerio raumenų distrofija;
• Limfinės sistemos virusiniai pažeidimai, įskaitant mononukleozę;
• Cholestazinis sindromas.

Kaip pasiruošti tyrimui, kai kraujyje nustatomas AST?

Bet kokių vaistų, kartais net ir žolelių nuoviro, vartojimas gali iškreipti tyrimo rezultatus. Todėl prieš tikrinant AST lygį ir aktyvumą, reikia nutraukti vaisto vartojimą arba, jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, pateikti informaciją apie vaistą, jo dozę ir vartojimo laiką gydytojui. Net paprastas ir iš pirmo žvilgsnio nekenksmingas valerijonų ekstraktas ar vitaminai, pavyzdžiui, vitaminas A, gali paneigti tyrimų tikslumą ir informatyvumą. Be to, būtina atsižvelgti į alergines reakcijas į konkrečius vaistus; moterims nėštumas gali iškreipti laboratorinių AST tyrimų vaizdą.

Kaip atliekama analizė, kaip nustatomas aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje? Analizei naudojamas tik veninis kraujas. Be žnyplės spaudimo, lengvo dilgčiojimo dūrio vietoje adata, jokių skausmingų pojūčių nėra – tai įprasta analizė, kurios rezultatai žinomi per 6–12 valandų.

Aspartato aminotransferazė kraujyje - kokios yra normos?

Vidutiniai standartai:

• Moterims – nuo 10 iki 36 vienetų/l;
• Vyrams – nuo 14 iki 20 vienetų/l.

Per didelis AST kiekis yra arba kepenų patologija, galbūt virusinio pobūdžio, arba kepenų reakcija į ūminį apsinuodijimą dėl alkoholio vartojimo, galbūt narkotinių medžiagų. Taip pat didelis AST transaminazių kiekis gali rodyti didelius ar daugybinius navikus.

Nedidelis normos ribų viršijimas yra lėtinė priklausomybė nuo alkoholio, galbūt cirozė. Taip pat nedidelis aspartato aminotransferazės padidėjimas gali būti dėl hipervitaminozės – vitamino A. Miokardo infarktas, mononukleozė, plaučių sistemos ar inkstų patologijos – sąrašas tęsiasi. Svarbiausia atsiminti: aspartato aminotransferazė (AST) kraujyje yra svarbus žmogaus organų audinių būklės rodiklis, o tyrimų rezultatų dekodavimas yra gydytojo darbas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Padidėjusio AST kiekio kraujyje priežastys

Padidėjęs AST aktyvumas kraujyje stebimas sergant daugeliu ligų, ypač kai pažeidžiami organai ir audiniai, kuriuose gausu šio fermento. Ryškiausi AST aktyvumo pokyčiai įvyksta, kai pažeidžiamas širdies raumuo. Fermento aktyvumas padidėja 93–98 % pacientų, patyrusių miokardo infarktą.

Sergant miokardo infarktu, AST aktyvumas serume padidėja po 6–8 valandų, maksimalų aktyvumą pasiekia po 24–36 valandų ir sumažėja iki normalaus lygio 5–6 dieną. Miokardo infarkto zonos išplėtimas sukelia antrąjį padidėjusio aktyvumo ciklą. AST aktyvumo padidėjimo laipsnis atspindi patologiniame procese dalyvaujančio miokardo masę. Kartais AST aktyvumas padidėja dar prieš atsirandant elektrokardiografiniams miokardo infarkto požymiams, o jo lygio sumažėjimo nebuvimas po 3–4 ligos dienos yra prognostiškai nepalankus. Sergant miokardo infarktu, AST aktyvumas kraujyje gali padidėti 2–20 kartų.

Sergant krūtinės angina, AST aktyvumas paprastai išlieka normaliose ribose. Tačiau nemažai autorių nurodo AST padidėjimą esant sunkiam vainikinių arterijų nepakankamumui per pirmąsias 24 valandas po priepuolio ir normalizavimąsi antrą, rečiau trečią dieną po priepuolio, taip pat esant ilgiems paroksizminės tachikardijos priepuoliams.

AST taip pat padidėja sergant ūminiu hepatitu ir kitu sunkiu hepatocitų pažeidimu. Vidutinis padidėjimas stebimas esant mechaninei geltai, pacientams, sergantiems kepenų metastazėmis ir ciroze. De Ritis koeficientas, t. y. AST ir ALT santykis, paprastai yra 1,33, mažesnis už šią vertę sergant kepenų ligomis ir didesnis už ją sergant širdies ligomis.

Keletas rodiklių rodo veiksnius, iš kurių dauginama viršutinė AST atskaitos riba.

Klinikinėje praktikoje plačiai taikomas vienalaikis AST ir ALT aktyvumo kraujyje nustatymas; jis suteikia daug daugiau klinikinės informacijos apie pažeidimo lokalizaciją ir gylį, patologinio proceso aktyvumą; tai leidžia numatyti ligos baigtį.