Simptomai, susiję su gelta
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Labai silpnoji gelta. Pagrindinis gelta yra netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas. Tai leidžia lengvai atskirti jį nuo kepenų ir gelta. Labai sunki gelta gali būti:
- padidėjęs bilirubino susidarymas (eritrocitų hemolizė);
- bilirubino transportavimo sutrikimai (susilpnėjęs albuminas);
- bilirubino metabolizmo (konjugacijos) sutrikimas hepatocituose.
Per eritrocitų hemolizę kepenyse susidaro daug tiesioginio bilirubino ir patenka į žarnyną. Žarnyne mikrofloros pagal bilirubino įtakos mažinamas mezobilirubinogen, iš kurių suformuotas urobilinogenas (urobilin) ir sterkobilinogena (stercobilin). Urobilinogenas išsiskiria su inkstais su šlapimu, sterokilinogenu - su išmatomis.
Kepenų gelta. Dėl hepatocitų dalies nugaros ir nekrozės bendrojo bilirubino koncentracija kraujo serume daugiausia didėja dėl tiesioginio bilirubino frakcijos. Gautas tiesioginis bilirubinas iš dalies patenka į didelį apytakos ratą, dėl kurio atsiranda gelta. Taip pat sumažėja tulžies išsiskyrimas, taigi bilirubinas patenka į žarnyne mažiau nei įprastai. Sukurto urobilinogeno kiekis mažėja, išmatos yra mažiau spalvos (hipochloro). Priešingai, šlapimas yra intensyvesnės spalvos, nes jame yra ne tik urobilinogenas, bet ir netiesioginio bilirubino perteklius, kuris gerai ištirpsta vandenyje ir išsiskiria su šlapimu. Kepenų gelta lydi hiperfermentemija ir sutrikusi sintetinė kepenų funkcija.
Tulžies latako gelta vystosi, jei tulžies sekrecijos pažeidimas į dvylikapirštę žarną. Tai gali būti ligos pasekmė arba dėl to, kad pooperacinis bendras tulžies latakų susiaurėjimas. Šio tipo gelta, hepatocitai gamina konjuguotą bilirubiną, tačiau jis neįeina į žarnyne tulžyje. Kadangi normalūs bilirubino ekskrecijos būdai yra užblokuoti, jo retrogradas patenka į kraują. Kraujyje padidėja tiesioginio bilirubino koncentracija. Kadangi bilirubinas nepatenka į žarnyną, jo katabolizmo metu nėra šlapimo ir fekalinių preparatų. Išmatos tampa acholiška, o šlapimas yra spalvotas oranžinės rudos spalvos. Paciento būklė nėra labai sutrikusi, tačiau, be pagrindinės ligos simptomų, gali atsirasti gelta, pvz., Niežulys. Kai serumo gelta progresuoja, padidėja GGT, šarminės fosfatazės aktyvumas, taip pat bendras cholesterolio ir konjuguotų tulio rūgščių kiekis. Dėl steatorrėjos kūno svoris mažėja, o vitaminų A, D, E, K ir absorbcija sumažėja.
[