Salmoneliozės diagnostika

Tipinės salmoneliozės formos prasideda ūmiai, sunkėjant bendrai būklei; karščiavimas yra gana ilgas, jam būdingas retas, bet užsitęsęs „nemotyvuotas“ vėmimas, skausmas ir gurgimas dešiniajame klubakaulio regione, storai apnašomis padengtas liežuvis, pilvo pūtimas („pilnas pilvas“), enteritinės arba enterokolitinės išmatos, primenančios „pelkių purvą“ su nemaloniu, bjauriu kvapu. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, pasireiškia hepatosplenomegalija, ypač mažiems vaikams, CNS pokyčiai pasireiškia letargija, sumišimu, mieguistumu, periferiniame kraujyje – ryški leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę (juostinio-branduolinio poslinkio), padidėjęs ESR.

Bakteriologinių ir serologinių tyrimų rezultatai yra lemiami nustatant diagnozę.

• Svarbiausias yra bakteriologinis metodas. Salmonelės gali būti aptinkamos išmatose, vėmaluose, skrandžio plovimo skystyje, šlapime, kraujyje ir smegenų skystyje. Medžiaga surenkama ir kultivuojama maitinamosiose terpėse taip pat, kaip ir sergant šigelioze bei kitomis bakterinėmis žarnyno infekcijomis. Išmatos, šlapimas ir tulžis kultivuojami pasirenkamosiose maitinamosiose terpėse (Ploskirev terpėje, bismuto-sulfito agare ir kt.) arba sodrinimo terpėse (Müllerio terpėje, Kaufmano terpėje ir kt.). Kraujo pasėlis turėtų būti atliekamas visą karščiavimo laikotarpį. Iš venos paimama 5–8 ml kraujo ir kultivuojama 10–20 % tulžies sultinyje arba Rappoport terpėje. Teigiamų bakteriologinių tyrimų rezultatų procentas svyruoja nuo 40 iki 80 %. Didžiausias teigiamų rezultatų skaičius pasireiškia pirmąją ligos savaitę.
• Serologiniai tyrimo metodai skirti nustatyti tiek specifinius antikūnus paciento kraujyje, tiek antigeną biomedžiagoje. Specifinių antikūnų buvimas paciento kraujyje ir jų titras nustatomi naudojant RA arba RNGA su eritrocitų diagnostiniais preparatais. Paimama 1-2 ml kraujo iš venos arba iš piršto, gautas kraujo serumas praskiedžiamas izotopiniu natrio chlorido tirpalu, įpilama diagnostinio preparato, kuriame yra salmonelių A, B, C, D serogrupių O-antigenų. Diagnostinę vertę turi antikūnų buvimas 1:100 praskiedime arba jų titro padidėjimas ligos dinamikoje 2-4 kartus ar daugiau. Šiuo metu praktiniame darbe RNGA plačiausiai naudojama kaip jautresnė ir specifiškesnė reakcija nei RA. Neigiami serologinių tyrimų rezultatai pasireiškia esant lengviausioms, ištrintoms ligos formoms, taip pat mažiems vaikams ir naujagimiams, sergantiems sunkiomis ligos formomis.

Salmonelių antigenams koprofiltracuose ir šlapime aptikti naudojama koagliutinacijos reakcija ir ELISA, leidžianti nustatyti antikūnų titrą kraujyje. Tai efektyvesnis ir perspektyvesnis metodas, nes juo galima atskirai nustatyti skirtingų klasių (A, M, G) specifinius antikūnus. Specifiniai M klasės imunoglobulinai visada rodo aktyvų infekcinį procesą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]