Rėmuo su gastritu

Daugelis žmonių yra susipažinę su nemaloniu dirginimo ir deginimo jausmu palei stemplę: kalbame apie rėmenį. Problema gali atsirasti valgant aštrų ar keptą maistą, greitą maistą, persivalgius ir net po didelio fizinio krūvio. Tačiau rėmuo dažniausiai pasireiškia sergant gastritu – liga, susijusia su tam tikromis virškinimo problemomis.

Kas yra gastritas ir kodėl jį lydi rėmuo?

Prieš bandant suprasti rėmens mechanizmą sergant gastritu, svarbu gauti informacijos apie tai, kas yra gastritas.

Gastritas yra uždegiminė reakcija, pažeidžianti skrandžio gleivinę. Tokį uždegimą sukelia daug veiksnių, tokių kaip:

• parazitinė, virusinė ar mikrobinė infekcija, įskaitant bakteriją Helicobacter pylori;
• gydymas vaistais, turinčiais opinį poveikį (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, steroidai ir kt.);
• dažnas stresas, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Rėmuo sergant gastritu ne visada kelia nerimą: dažniausiai jis pasireiškia esant gastritui su dideliu rūgštingumu, tačiau rėmuo gali pasireikšti ir esant mažam rūgštingumui. Jis atsiranda, kai sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra virškinimo sistemoje. Dalis maisto ar skrandžio sulčių patenka atgal į stemplę, o tai sukelia nemalonius pojūčius.

Priežastys rėmuo sergant gastritu

Rėmuo sergant gastritu dažniausiai atsiranda dėl sutrikusio skrandžio sulčių rūgštingumo. Rečiau jo atsiradimas paaiškinamas per dideliu virškinamojo trakto gleivinės jautrumu. Sergant gastritu, rėmuo gali varginti dėl mitybos klaidų arba po streso.

Gydytojai teigia, kad dažniausios rėmens priežastys yra mitybos sutrikimai ir nesveikas gyvenimo būdas.

• Gerai žinomi blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir dažnas riebaus bei aštraus maisto, gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ar kavos įtraukimas į mitybą, gali padidinti skrandžio rūgštingumą, taip pat sutrikdyti skrandžio vožtuvo veiklą.
• Rėmuo su gastritu gali atsirasti, jei žmogus tuščiu skrandžiu suvalgo kelis pomidorus, šviežius kepinius, traškučius ar keptą maistą.
• Persivalgymas yra pagrindinė rėmens priežastis: maisto perteklius skrandyje sukelia per didelį jo sienelių tempimą ir rūgšties hipersekreciją.
• Vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas, ibuprofenas, padidėja rūgšties gamyba skrandyje. Kai rūgštis patenka į stemplę (net ir nedideliais kiekiais), atsiranda rėmuo.
• Per ankšti drabužiai pilvo ir krūtinės srityje, nėštumas, nutukimas – visi šie veiksniai gali padidinti spaudimą pilvo ertmėje, o tai taip pat išprovokuoja rėmens atsiradimą.
• Sergant gastritu, rėmuo gali išprovokuotis, jei žmogus iškart po valgio (pavyzdžiui, eidamas miegoti) užima horizontalią padėtį.
• Ilgalaikis stresas arba trumpalaikis, bet stiprus nerimas taip pat gali sukelti rėmenį.

[ 1 ], [ 2 ]

Maisto produktai, kurie sukelia rėmenį sergant gastritu

Rėmuo su gastritu gali atsirasti po bet kokio maisto, jei pacientas reguliariai persivalgo, į patiekalus deda aštrių prieskonių arba valgo „bėgdamas“, „kai tik reikia“, nesilaikydamas režimo.

Remiantis medicinine statistika, rėmuo su gastritu dažniausiai pradeda varginti suvartojus šiuos maisto produktus ir gėrimus:

• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• kava (ypač tirpi), stipri arbata;
• saldumynai, šviežiai kepti gaminiai;
• aštrus maistas, riebus maistas;
• kepti patiekalai;
• pomidorai su odele;
• padažai (riebūs, su prieskoniais, su actu, česnaku, majonezu ir kt.).

Žemiau papasakosime daugiau apie tinkamos mitybos principus sergant rėmeniu ir gastritu.

[ 3 ]

Rizikos veiksniai

Kas pagreitina rėmens atsiradimą sergant gastritu?

• Didelio kiekio maisto suvalgymas per trumpą laiką.
• Dažnas riebaus maisto vartojimas, tinkamos mitybos principų nesilaikymas.
• Antsvoris, nutukimas.
• Įprotis nusnūsti po valgio.
• Rūkymas, alkoholio vartojimas.
• Reguliarus gazuotų gėrimų vartojimas.
• Geriant stiprią kavą ir arbatą.
• Į maistą dedama aštrių prieskonių, česnako, čili pipirų, krienų ir garstyčių.
• Vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hipotenziniai vaistai, taip pat vaistai, kurių veikimas skirtas atpalaiduoti lygiųjų raumenų skaidulas.
• Nėštumas.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Patogenetinis rėmens atsiradimo gastrito metu pagrindas yra gastroezofaginis refliuksas, kuriam būdingas patologiškai padidėjęs rūgštinio turinio patekimo iš skrandžio ertmės į stemplę epizodų dažnis arba trukmė. Paprastai refliuksą sukelia širdies apsaugos mechanizmo sutrikimas (pavyzdžiui, esant žemam apatinio stemplės sfinkterio slėgiui ir diafragmos stemplės angos išvaržai).

Poveikį stemplės gleivinėms lemia šie veiksniai:

• liejinio sudėtis (fermentai, rūgštys ir kt.);
• poveikio trukmė;
• gleivinio audinio apsauginiai gebėjimai.

Refliuksas gali atsirasti dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje (esant antsvoriui, sunkumams tuštintis, nėštumo metu) arba skrandžio ertmėje (su dvylikapirštės žarnos staze, skrandžio staze).

Rėmuo gali atsirasti dėl skrandžio motorinės funkcijos sutrikimo: nepakankamas maisto maišymas sukelia rūgšties sankaupų susidarymą šalia širdies. Susidariusi „kišenė“ sukelia refliuksą ir rėmenį.

Paprastai rėmuo laikomas vienu iš būdingiausių gastrito, turinčio didelį rūgštingumą, simptomų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rėmuo su gastritu ir rūgštingumo laipsnis

Pagrindinis tinkamos skrandžio funkcijos rodiklis yra jo rūgštingumo laipsnis, arba rūgšties koncentracija, kuri matuojama pH. Didžiausias rūgštingumas apibrėžiamas kaip 1pH, neutralus – kaip 7pH, o didžiausias šarminės aplinkos kiekis – kaip 14pH. Norint įvertinti visos virškinimo sistemos būklę, rūgštingumo laipsnis nustatomas vienu metu keliose jos dalyse.

Vyrų parietalinių ląstelių skaičius yra maždaug 1,5 karto didesnis nei moterų. Todėl vyrams didesnė tikimybė susirgti gastritu su padidėjusiu rūgštingumu.

Pagrindinė skrandžio rūgšties veikimo kryptis yra sudėtingų molekulinių struktūrų skaidymas, siekiant palengvinti jų absorbciją plonojoje žarnoje. Be to, rūgštis sukuria optimalias sąlygas fermentiniam aktyvumui, maisto masės antimikrobiniam poveikiui ir rūgščių-šarmų pusiausvyros reguliavimui organizme.

Rūgštingumo poslinkis viena ar kita kryptimi sukelia skausmingų simptomų atsiradimą, vystosi ligos, tokios kaip refliukso liga, gastritas ir kt.

Kai rūgšties išsiskyrimas yra per didelis arba ji nepakankamai neutralizuojama, atsiranda padidėjusio rūgštingumo būsena. Beje, rėmuo sergant gastritu su padidėjusiu rūgštingumu laikomas vienu iš pagrindinių simptomų. Jį sukelia skrandžio sulčių patekimas į stemplę iškart po valgio arba žmogui atsigulus horizontaliai. Rūgštis pradeda dirginti gleivinę, todėl atsiranda deginimo pojūtis už krūtinkaulio.

PH pokytis į šarminę pusę taip pat gali būti apibūdinamas panašiais požymiais, nors rėmuo sergant gastritu su mažu rūgštingumu nėra privalomas ir tipiškas simptomas. Mažo rūgštingumo fone fermentinis aktyvumas mažėja, sudėtingi baltyminiai maisto produktai tampa sunkiai virškinami. Dėl to žarnyne prasideda fermentacijos procesai, atsiranda pilvo pūtimas ir „supuvęs“ raugėjimas, o skrandžio turinys iš dalies išmetamas į stemplę, todėl atsiranda rėmens jausmas.

Nemalonus pojūtis už krūtinkaulio gali būti juntamas ne tik sergant ūminiu gastritu. Ilgalaikis ir stiprus rėmuo pasireiškia sergant lėtiniu gastritu, opiniais-eroziniais pažeidimais, gastroduodenitu. Todėl, jei toks simptomas pasireiškia kartu su rūgščiu ar kartumo skoniu, skausmu skrandyje, sunkumo jausmu, pilvo pūtimu, apetito praradimu, reikia skubiai kreiptis į gydytoją: šioje situacijoje gali padėti gastroenterologas arba terapeutas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gydymas rėmuo sergant gastritu

Norint pateikti aiškias ir teisingas rėmens gydymo rekomendacijas, reikia žinoti, kodėl jis atsirado. Retais atvejais, kuriuos išprovokuoja režimo ar dietos pasikeitimas, specialios medicininės intervencijos nereikia: pakanka pakoreguoti gyvenimo būdą, pagerinti mitybą, ir problema praeis savaime.

Visai kas kita, jei rėmuo vargina dažnai, o priežastis – gastritas. Tokioje situacijoje taikomas kompleksinis gydymas, kurio užduotis – ne tik pašalinti diskomfortą, bet ir paveikti pagrindinę patologiją (šiuo atveju – gastritą).

Vaistus parenka gydytojas: paprastai gydymo režimą sudaro vaistai, kurie vienu metu atstovauja kelioms kategorijoms (pavyzdžiui, antacidai skiriami kartu su apvalkalą ir antimikrobiniais vaistais).

Apie visišką rėmens išgydymą galime kalbėti tik sėkmingai išgydžius pagrindinę patologiją – gastritą.

Tačiau vaistai yra tik dalis terapijos. Mityba ir gyvenimo būdo pokyčiai taip pat atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį.

Būtina visiškai mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, taip pat pasirinkti tinkamą mitybą. Vaistai bus tik pastiprinimas ir pagrindinės gydymo schemos dalis.

Rėmuo nuo gastrito

Vaistus skiria gydytojas tik esant indikacijoms, remiantis diagnostikos rezultatais. Prieš vartodami bet kokį vaistą, turite atidžiai išnagrinėti instrukcijas, pasverti visas galimas kontraindikacijas ir įvertinti šalutinio poveikio tikimybę.

Su gastritu susijęs rėmuo gydomas vaistais iš skirtingų farmacijos kategorijų.

• Lengviems ir retiems rėmens priepuoliams gydyti naudokite priemones, kurios mažina refliukso apraiškas ir apsaugo gleivinę nuo rūgšties poveikio:

1. Antacidai pirmiausia skirti neutralizuoti skrandžio rūgštingumą. Jų poveikis yra greitas, bet trumpalaikis. Paprastai šiai kategorijai atstovauja aliuminio, magnio ir kalcio junginiai. Ilgalaikis gydymas antacidais gali sukelti tuštinimąsi (viduriavimą, vidurių užkietėjimą), taip pat sukelti aliuminio intoksikacijos požymius.
2. Alginatai yra didelės molekulinės masės polisacharidai, kurie gali sudaryti apsauginę plėvelę ant skrandžio ir stemplės sienelių. Garsiausi alginatai yra „Gaviscon“, „Laminal“, kalcio alginatas ir kt. Šie vaistai praktiškai neturi šalutinio poveikio: jie gaunami iš rudųjų dumblių. Pagrindinė alginatų paskirtis – simptominis rėmens palengvinimas sergant gastritu.
3. Preparatai, apsaugantys skrandžio sieneles (gastroprotektoriai) – jie sukuria gleivinės apsaugą nuo agresyvios rūgštinės aplinkos. Tokių preparatų ypatumas yra gebėjimas veikti tik pažeistus audinius. Pagrindinė gastroprotektorių veiklioji medžiaga yra trikalio dicitratas bismutas.

• Esant sunkiam gastritui ir dažniems rėmens epizodams, terapija turėtų būti ne tik sudėtinga, bet ir ilgalaikė. Kartu su antacidiniais vaistais ir gastroprotektoriais į gydymo režimą įtraukiami vaistai iš kitų kategorijų.

1. Antisekreciniai vaistai (h2-histamino receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai) – mažina pepsino ir gleivių gamybą, stiprina gleivinę, slopina druskos rūgšties sekreciją. Pagrindiniai pirmosios grupės vaistų atstovai yra ranitidinas, cimetidinas. Dažniausias protonų siurblio inhibitorius yra omeprazolas (Omez). Paprastai tokius vaistus organizmas gerai toleruoja, o šalutinis poveikis pasireiškia tik ilgai gydant (daugiau nei 3 mėnesius).
2. Prokinetikai yra vaistai, gerinantys virškinamojo trakto motorinę funkciją. Rėmens atveju jų pagrindinis tikslas yra padidinti stemplės sfinkterio tonusą ir užkirsti kelią maisto bei rūgšties išmetimui iš skrandžio ertmės.

Tabletės nuo rėmens ir gastrito

Čia pateiksime jūsų dėmesiui nedidelį dažniausiai pasitaikančių tablečių sąrašą, kurios gali padėti, jei pradeda varginti rėmuo dėl gastrito.

Renė	Antacidinis ir skrandį apsaugantis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra kalcio ir magnio karbonatas. Tabletės kramtomos arba laikomos burnoje, kol ištirpsta, 1-2 tabletės, kai atsiranda rėmuo. Didžiausia tablečių paros dozė yra iki 16 tablečių. Retai, bet gali pasireikšti alergija Rennie.
Gastal	Tai aliuminio hidroksido, karbonato ir magnio oksido preparatas. Standartinė dozė yra 1-2 Gastal tabletės iki 6 kartų per dieną (optimaliai 60 minučių po valgio). Vartojant dideles vaisto dozes, gali išsivystyti hipofosfatemija ir hiperkalciurija.
Pechaevskie tabletės	Tabletės priskiriamos biologiškai aktyviems maisto papildams, o jų veikimas pagrįstas magnio ir kalcio karbonato savybėmis. Rėmens atveju gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną, praėjus 30 minučių po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu vandens.
Gavisconas	Kramtomosios tabletės ir suspensija pasižymi apgaubiančiu poveikiu, ramina rėmenį ir neleidžia išsivystyti refliuksui. Tabletės kramtomos užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Standartinė dozė yra 2–4 tabletės 4 kartus per dieną, gydymo trukmė negali viršyti septynių dienų. Šalutinis poveikis yra retas: galimos alergijos.
Maalox	Tabletės arba suspensija, kurios pagrindą sudaro aliuminis ir magnio hidroksidas. Tabletės geriamos nuo rėmens, sergant lėtiniu gastritu, po 1–2 tabletes tarp valgymų (ištirpsta burnoje). Ilgai vartojant vaistą, organizme gali trūkti fosforo.
Teksto valdiklis	Vaistas pantoprazolas (natrio seskvihidratas) vartojamas tuščiu skrandžiu, po 1 tabletę per dieną, bet ne ilgiau kaip vieną mėnesį iš eilės. Gydymą gali lydėti šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, padidėjęs nuovargis, alergijos, patinimas.

[ 14 ]

Liaudies gynimo priemonės nuo rėmens

Mūsų aprašyti liaudies medicinos receptai naudojami rėmeniui „nuraminti“ gastrito metu arba pačiai uždegiminei ligai gydyti.

Svarbu prisiminti, kad bet kokios priemonės – tradicinės ar liaudiškos – veiks tik tuo atveju, jei pacientas laikysis tam tikrų mitybos principų. Be tinkamos dietos gydymas bus neveiksmingas. Tačiau apie dietą pakalbėsime šiek tiek vėliau, o dabar pakalbėkime apie liaudiškus gydymo metodus.

Galite atsikratyti rėmens dėl gastrito šiais būdais:

• 1 arbatinį šaukštelį linų sėmenų užpilkite 100 ml verdančio vandens ir palikite per naktį. Ryte užpilkite verdančiu vandeniu, padidindami tūrį iki 200 ml. Vaistą vartokite tuščiu skrandžiu kiekvieną dieną dvi savaites. Jei jums reikia skubios pagalbos nuo rėmens, galite sumalti šiek tiek linų sėmenų, paimti 1 arbatinį šaukštelį gautų miltelių, užpilti 200 ml šilto vandens ir gerti mažais gurkšneliais.
• Paimkite 1 arbatinį šaukštelį anyžių, pankolių ir krapų sėklų, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir atvėsinkite. Gerkite po vieną mažą gurkšnelį, kol rėmuo „nurims“. Sistemingas tokios priemonės vartojimas neturėtų viršyti dviejų savaičių iš eilės.
• Ryte, prieš valgį, sutarkuokite nuluptą bulvę, išspauskite sultis per marlę. Nevalgius, mažais gurkšneliais, išgerkite apie 100 ml sulčių. Tada pusvalandį pailsėkite ir tik tada pusryčiaukite. Visas gydymo kursas tokiu būdu gali trukti 10 dienų. Po kelių dienų pertraukos gydymą galima pakartoti.
• Nuplautas ir išdžiovintas avižas kartu su žievele sumalkite kavamale. Nuo rėmens paimkite 1 valgomąjį šaukštą šių miltelių, supilkite į termosą, užpilkite 300 ml verdančio vandens. Priemonę palaikykite penkias valandas, perkoškite ir gerkite po ¼ puodelio (apie 50 ml) 15–20 minučių prieš bet kokį valgį, taip pat prieš miegą.

Jei reikia greitai pašalinti rėmenį ir nėra laiko paruošti sulčių ir užpilų, galite pasirinkti paprastesnį kelią, pavyzdžiui:

Paimkite migdolą ir kramtykite jį burnoje;

Sukramtykite žiupsnelį avižų arba miežių grūdų, gerai sudrėkindami juos seilėmis ir po truputį nurydami.

Medus nuo rėmens ir gastrito taip pat gali būti greita priemonė. Tačiau norint gauti teigiamą poveikį, būtina, kad medus būtų tikras, o ne pirktinis. Vienas arbatinis šaukštelis natūralaus produkto lėtai ištirpinamas burnoje, užpilamas šiltu vandeniu. Per daug medaus negalima valgyti – tai gali tik pabloginti situaciją. Optimaliausia valgyti po 1 arbatinį šaukštelį 3–4 kartus per dieną, užgeriant vandeniu arba šiltu žolelių užpilu.

Gazuoti gėrimai neturėtų būti vartojami kaip greita priemonė nuo rėmens: iš karto po gazuoto tirpalo vartojimo rėmuo palengvėja, bet vėliau situacija tik pablogėja. Skrandyje dar labiau suintensyvėja rūgšties išsiskyrimas, kurį gali apsunkinti skrandžio opa.

Pienas taip pat nerekomenduojamas sergant rėmeniu ir gastritu. Nepaisant, regis, greito teigiamo poveikio, nenugriebtas pienas vėliau skatina rūgšties gamybą ir prisideda prie rėmens padidėjimo. Be to, nenugriebto pieno nerekomenduojama įtraukti į gastritu sergančių pacientų mitybą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Žolelės nuo rėmens ir gastrito

• 3 valg. šaukštus ramunėlių žiedų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palaikykite po dangčiu 15 minučių. Tada užpilą perkoškite ir gerkite mažais gurkšneliais. Optimaliausia išgerti bent 3–4 stiklines tokio užpilo per dieną.
• Paimkite 1 arbatinį šaukštelį maltų šakniastiebių, lapų ir angelikos sėklų, viską sumalkite iki miltelių pavidalo. Tada ¼ arbatinio šaukštelio miltelių praskieskite 200 ml verdančio vandens, palikite 15 minučių ir gerkite pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.
• Išspauskite sultis iš alavijo lapo ir laikykite jas šaldytuve. Nuo rėmens paimkite 1 arbatinį šaukštelį sulčių, praskieskite 50 ml vandens ir gerkite mažais gurkšneliais.
• Melisos lapai užplikomi 1 arbatiniu šaukšteliu stikline verdančio vandens, geriu juos vietoj arbatos dienos metu tarp valgymų. Vietoj melisos galite užplikyti akacijos ar liepų žiedų.

[ 18 ], [ 19 ]

Homeopatija: papildomas poveikis

Jei pacientas nusprendžia vartoti homeopatinius vaistus rėmeniui atsikratyti ar gastritui gydyti, pirmiausia jis turėtų pasikonsultuoti su homeopatu. Tik specialistas turi teisę skirti konkretų vaistą, taip pat nustatyti jo dozę ir vartojimo dažnumą.

Nerekomenduojama homeopatinių vaistų derinti su alkoholiu, kava ar arbata, mėtų užpilu, actu, nes šie produktai gali neutralizuoti vaistų poveikį.

Jei gydytojas paskyrė homeopatinių granulių ar tablečių, jas reikia palaipsniui ištirpinti burnoje, o lašus prieš nuryjant taip pat reikia palaikyti burnoje kelias sekundes. Tokia priemonė vartojama tarp valgymų.

Siekiant pašalinti rėmenį dėl gastrito, naudojami šie homeopatiniai vaistai:

• Duodenoheel - gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną tarp valgių. Ūminiu laikotarpiu galima gerti po 1 tabletę kas 15 minučių, bet ne ilgiau kaip 2 valandas.
• Gastrikumel - vartojamas po liežuviu, 1 valandą po valgio, tris kartus per dieną.
• Chininas skiriamas įvairiais skiedimais, individualiai.
• „Nux vomica-Homaccord“ – gerti po 30 lašų per dieną, padalijus į tris dozes, užpilant 100 ml vandens.
• Koniumas – naudokite vidutines dozes, nuo trečio iki dvylikto skiedimo.
• Vazelinas geriamas individualiai parinkta doze, po liežuviu, palaipsniui tirpstant.
• Robinia – naudokite 3x, 3x, 6x ir didesnius skiedinius.

[ 20 ]

Dieta nuo rėmens ir gastrito

Jei rėmuo su gastritu jus vargino ne kartą, bet atsiranda reguliariai, tuomet negalite apsieiti be radikalių mitybos pokyčių. Svarbiausi tokių pokyčių principai laikomi šiais:

• vengti persivalgymo;
• pašalinti maisto produktus, kurie gali dirginti skrandį (rūkytus, riebius ir aštrius maisto produktus).

Tinkamai suformuota rėmens ir gastrito dieta turėtų būti švelni ir tuo pačiu metu visavertė, turinti pakankamai vitaminų, mineralų ir kitų naudingų komponentų.

Laikantis dietos, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• sergant rėmeniu ir gastritu, valgykite po truputį, maždaug vienodais intervalais – optimaliai iki šešių kartų per dieną;
• Nereikėtų atsigulti iš karto po valgio, todėl vakarienę geriau planuoti 2,5 valandos prieš einant miegoti;
• Geriau bet kokius gėrimus pakeisti įprastu švariu šiltu vandeniu – tai palengvins rėmens simptomus ir pagerins virškinamojo trakto judrumą;
• Iškart po valgio reikia pailsėti – pavyzdžiui, perskaityti knygą ar pasiklausyti muzikos, bet ne iš karto pradėti fizinio darbo.

Norint išvengti rėmens gastrito metu, į mitybą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai:

• neriebus varškės sūris, neriebus ir nerūgštus kefyras, fermentuotas keptas pienas;
• liesos mėsos dalys (vištienos filė, veršiena);
• ryžiai, avižinių dribsnių košė;
• džiovinta duona, krekeriai;
• virtos, keptos arba troškintos daržovės (bulvės, žiediniai kopūstai, brokoliai, morkos);
• nerūgštūs vaisiai (prinokę bananai, obuoliai);
• silpna arbata, žolelių arbata, želė.

[ 21 ]

Meniu nuo rėmens ir gastrito

Svarbiausia bet kokio rėmens pasireiškimo atveju yra teisingi mitybos pokyčiai. Nereikėtų manyti, kad nuo šiol sergantis žmogus turės valgyti tik monotonišką ir beskonį maistą: tai netiesa. Yra daug skanių ir sveikų patiekalų, kuriuos galima sėkmingai įtraukti į rėmens ir gastrito meniu. Štai paprastas trijų dienų dietos pavyzdys, kurį galite pradėti vartoti ir laikytis, keisdami produktus savo nuožiūra.

• Pirmoji diena.

1. Pusryčiai: ryžių košė, ramunėlių arbata.
2. Antrieji pusryčiai: babka, pagaminta iš neriebaus varškės sūrio, arba kepti vaisiai su varške.
3. Pietūs: daržovių sriuba su tyre, troškinta mėsa su daržovėmis, želė.
4. Popietinis užkandis: vaisių želė, džiūvėsėliai.
5. Vakarienė: troškinta žuvis su grikiais, arbata.

• Antra diena.

1. Pusryčiai: garuose virti sūrio pyragaičiai, erškėtuogių arbata.
2. Antrieji pusryčiai: sausi sausainiai, kompotas.
3. Pietūs: naminiai makaronai su vištiena, daržovės, ramunėlių arbata;
4. Popietinis užkandis: puodelis jogurto su medumi.
5. Vakarienė: garuose virtos bulvių kotletai arba kopūstų suktinukai, arbata.

• Trečia diena.

1. Pusryčiaujame: pora minkštai virtų kiaušinių, džiūvėsėlis, arbata.
2. Antrieji pusryčiai: bananas, kriaušė arba obuolys.
3. Pietūs: vištienos sriuba su avižiniais dribsniais, keptos bulvės, kompotas.
4. Popietinis užkandis: vaisių pudingas.
5. Vakarienė: koldūnai su varške, manos pudingas, stiklinė jogurto.

Valgyti reikėtų dažnai, bet nepersivalgant, mažomis porcijomis: patogumui galite nusipirkti lėkštę, kurios tūris mažesnis nei įprastai. Taip bus lengva kontroliuoti suvalgomo maisto kiekį.

Kad būtų lengviau laikytis dietos, rekomenduojama susidaryti apytikslį meniu savaitei ar kelioms dienoms iš anksto. Nereikėtų savęs „varyti“ į pernelyg griežtus apribojimus: kartais galite sau leisti, pavyzdžiui, saldumynų, kurių gydytojai griežtai nedraudžia – tai zefyrai, marmeladas, šiek tiek sulčių, atskiestų vandeniu.

Ko negalima valgyti sergant rėmeniu ir gastritu?

Visą draudžiamų maisto produktų ir gėrimų sąrašą, kai dažnai pasireiškia rėmuo ir gastritas, galite gauti iš gydytojo individualaus susitikimo metu. Apskritai ekspertai pataria ypač susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

• Daržovės, tokios kaip ridikai, ropės, svogūnai, baltieji kopūstai, agurkai, špinatai arba rūgštynės.
• Grybai.
• Rūgštūs ir stambiai skaidulingi vaisiai.
• Spanguolės, agrastai.
• Žemės riešutai, migdolai.
• Kukurūzų ir miežių košė, perlinės kruopos.
• Makaronai, ragai, spiralės (dideli makaronų gaminiai).
• Nenugriebtas pienas, riebūs pieno produktai, rūgštus kefyras arba jogurtas, riebus ir sūrus sūris, tepamas sūris, margarinas.
• Dešra, taukai, rūkyta mėsa, kepta arba riebi mėsa ir žuvis, subproduktai.
• Kiaušinienė, keptas omletas.
• Saldainiai (saldainiai, pyragaičiai, bandelės).
• Pyragaičiai, sluoksniuotos tešlos gaminiai, šviežia duona.
• Ledai, bet koks šaltas maistas iš šaldytuvo, gėrimai su ledu.
• Konservuoti produktai (troškinta mėsa, uogienės, marinuoti agurkai, sūdyti produktai, marinuotos daržovės).
• Bet kokie prieskoniai, padažai (pvz., majonezas, kečupas, garstyčių padažas), actas ir kt.
• Gazuoti gėrimai, gira, sultys pakuotėse, alkoholiniai gėrimai, stipri kava ar arbata.

Būtina apriboti apetitą skatinančių produktų vartojimą, nes jie didina rūgšties išsiskyrimą skrandyje. Tokiems patiekalams priskiriami prieskoniai, sultinys. Druskos vartojimo galimybė ir jos paros norma aptariama su gydančiu gydytoju asmeninio susitikimo metu.

Mineralinis vanduo nuo rėmens ir gastrito

Yra keletas žinomų mineralinio vandens rūšių, ypač:

• hidrokarbonatas;
• chloridas;
• sulfatas.

Be to, kiekvienas iš šių variantų skiriasi atskirų jonų skaičiumi – pavyzdžiui, natrio, magnio, kalcio.

Rėmens, kurį sukelia gastritas, nepalengvina joks mineralinis vanduo. Pavyzdžiui, chloridiniai ir sulfatiniai vandenys šiam tikslui netinka. Tačiau hidrokarbonatiniai arba šarminiai vandenys yra kaip tik tai, ko reikia. Jie normalizuoja druskos rūgšties gamybą, pašalina skrandžio sulčių „agresyvumą“, malšina ne tik rėmenį, bet ir rūgštų atsirūgimą, pilvo pūtimą bei sunkumo jausmą epigastriniame regione.

Tačiau negalima tiesiog nusipirkti šarminio mineralinio vandens ir jį gerti. Turėtumėte laikytis tam tikrų svarbių taisyklių:

• Vanduo turėtų būti atlaisvintas nuo dujų burbuliukų (galite kurį laiką palikti jį be dangčio arba šiek tiek pašildyti).
• Taip pat nereikėtų per daug kaitinti vandens, nes jame esančios druskos nusės ir produktas praras savo naudą.
• Rėmeniui malšinti gerkite vandenį tarp valgymų (maždaug pusantros valandos prieš kitą valgį).
• Kokie vandenys dažniausiai naudojami rėmeniui ir gastritui, turinčiam didelį rūgštingumą:
• Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Nabeglavi, Polyana Kupel, Svalyava;
• Aršanas, Bagiatis ir kt.

[ 22 ], [ 23 ]

Ar galima gerti kefyrą, jei sergate rėmeniu ir gastritu?

Kefyro vartojimo rėmeniui malšinti sergant gastritu tinkamumas yra prieštaringas klausimas. Juk kiekvienas gastritu sergantis pacientas žino, kad skrandžio būklės gerinimo pagrindas yra mityba, o ne visi fermentuoti pieno produktai tinka vartoti, ypač ligos paūmėjimo metu.

Jei kefyras yra šviežias, vienos ar dviejų dienų senumo, neriebus ir nerūgštus, bei kambario temperatūros, tai jo gėrimas nuo rėmens tikrai gali padėti.

Nerekomenduojama gerti rūgščių produktų, kefyro iš šaldytuvo arba tų, kurie yra senesni nei trys dienos, kai kamuoja rėmuo, kad nepablogėtų prasta savijauta.

Jei gastritas per pirmąsias tris dienas paūmėja, geriau visiškai vengti kefyro: produktas gali laikinai „numalšinti“ rėmenį, tačiau po kurio laiko jis taps dar skausmingesnis. Vietoj raugintų pieno produktų geriau naudoti kitus, nekenksmingus ir patikrintus metodus.

[ 24 ]

Prevencija

Pagrindinis rėmens, sergant gastritu, prevencijos aspektas yra dietos nustatymas. Tinkama mityba turėtų būti atliekama dalimis, ribojant maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, vartojimą, taip pat iš pradžių nesveiką maistą (pusgaminius, greitą maistą, traškučius ir užkandžius ir kt.).

Patartina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie skatina lygiųjų raumenų sfinkterio atsipalaidavimą – kalbame apie mėtas, mentolį, gazuotus gėrimus, šokoladą ir kavą.

Vakarienę reikėtų planuoti ne anksčiau kaip porą valandų prieš einant miegoti. Pats miegas turėtų būti patogus: kambarys turi būti vėdinamas, o lovos galvūgalis šiek tiek pakeltas – apie 15 cm. Tai padės išvengti atsitiktinio skrandžio turinio patekimo į stemplę.

Nereikėtų atmesti fizinio aktyvumo, tačiau negalima leisti perkrovų ir pervargimo.

Jei sergate gastritu ir turite polinkį į rėmenį, persivalgyti griežtai draudžiama – tai vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, galinčių pabloginti ligos prognozę. Taip pat svarbu įgyti įprotį kruopščiai kramtyti maistą.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognozė

Jei rėmuo, lydimas gastrito, vargina, gyvenimo prognozė laikoma palankia. Pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu ir turintiems metaplazijos zonų gleivinėse, taip pat esant polipams, prognozė pablogėja, nes padidėja proceso piktybiškumo rizika.

Lėtinės patologijos atveju pacientai turėtų būti užregistruoti ambulatorijoje. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems polipiniu, eroziniu, standžiu gastritu: jiems diagnostika rekomenduojama kas 6 mėnesius.

Apskritai rėmuo su gastritu nėra nekenksmingas simptomas, kaip daugelis mano. Jei problema kartojasi reguliariai, būtina kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotų ir gydytų pagrindinę problemos priežastį.

[ 27 ]