Kelio sąnarys

Kelių sąnario (meno rūšis) yra didžiausia ir sudėtingiausia struktūra. Jis suformuotas iš šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kaulo. Šlaunikaulio medialinės ir šoninės slankstelių sąnariniai paviršiai sujungiami su blauzdikaulio ir kaulo viršutinio sąnarinio paviršiaus. Per sąnario yra pusmėnulio formos vidusąnarinių kremzlės - šonines ir medialinę meniskams, kurios didina porinių paviršių sutapimas, ir taip pat atlieka sklendę vaidmenį.

Šoninis meniskas (meniscus lateralis) yra platesnis nei medinis menizmas (meniscus medialis). Šoninė menisko paraštė sulydoma su jungties kapsule. Vidinis nulukštentas menisko galas yra laisvas. Minisko priekinis ir užpakalinis galai pritvirtinti prie blauzdikaulių tarpkondilaro aukščio. Miniskų priekiniai galai jungiami su kelio skersine raište (lig. Transversum genties).

Skaitykite taip pat: Patinusios kelio sąnarys (patinusio kelio) Koks yra skausmo kelio pavojus ir ką su juo daryti Skausmas kelio Skausmas keliu vaikštant Skausmas kelio sąnaryje

Kaklelio sąnarių kapsulė yra plona. Ant šlaunikaulio jis pritvirtintas, maždaug 1 cm atstumu nuo sąnarių paviršių kraštų, blauzdikaulio ir šakos - palei jungčių paviršių kraštus. Sinovijinė membrana sudaro keletą raukšlių, turinčių riebalinio audinio. Didžiausi supjaustyti pterygoidiniai raukšliai (plicae alares) yra prie kaulo sienelės. Nuo patelės iki priekinio intercondylaro lauko, vertikaliai žemyn, yra nesuporuotas povandeninis sinovijų sluoksnis (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kelio sąnarių raiščiai

Kelių sąnarys sustiprinamas raiščiais. Užpakalinės raištinės ligos raištis (lig. Collaterale fibulare) yra ekstra kapsulė, nuo šoninio šlaunikaulio epikondylio iki skilvelės galvos šoninio paviršiaus. Blauzdikaulio užtikrinimo raiščių (lig. Collaterale tibiale), priklijuotas prie kapsulės prasideda medialinio epicondyle šlaunikaulio ir pritvirtinti prie viršutinės dalies medialinio krašto blauzdikaulio. Ant galinio paviršiaus sąnario yra nuožulnios pakinklio raiščių (lig. Popliteum obliquum), kuris yra galutinis sijos semimembranosus raumenų sausgyslių. Ši raištis yra austi į sąnarinio maišelio galinę sienelę, taip pat pritvirtinta prie blauzdikaulio medinio šonkaulio užpakalinio paviršiaus.

Arkinės pakinklio raiščių (lig. Popliteum arcuatum) prasideda ant jų galinio paviršiaus galvos į šeivikaulių yra sulenkta vidinėje pusėje ir pridedamas prie galinio paviršiaus blauzdikaulio. Priekinė sąnario kapsulės yra sustiprinta sausgyslių keturgalvio raumenų, kuris buvo vadinamas girnelės raiščių (lig. Patellae). Vidinė ir išorinė sijos sausgyslių iš keturgalviame femoris, kuri tęsiasi nuo girnelės į medialinę ir šoninių epicondyle šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles, vadinamas medialinio ir šoninę atramą girnelės raiščių (retinaculum patellae tarpininkauja et laterale).

Kelio sąnario ertmėje yra kryžiaus jungtys, padengtos sinovine membrana. Ankstesnė kryžminė raištis (ligos Cruciatum anterius) prasideda ant šoninės šlaunies pusės vidurinio paviršiaus ir yra prijungta prie blauzdikaulio priekinio tarpkodiliacinio lauko. Užpakalinės kryžminis raištis (lig. Cruciatum posterius) įtempti tarp šoninio paviršiaus medialinio šlaunikaulio krumplio ir užpakalinės intercondylar lauko blauzdikaulio.

Kelio sąnario sinovinė membrana

Kelių sąnaryje yra keletas sinoviškų maišų. Jų skaičius ir dydžiai skiriasi individualiai. Sinovijų maišeliai yra daugiausia tarp sausgyslių ir po jais šalia sausgyslių prie kaulų tvirtinimo vietos. Nadnadkolennikovaya maišas (bursa suprapatellaris) yra tarp keturgalvių šlaunikaulio ir šlaunikaulio sausgyslių. Giliai podadnikolnikovaya maišas (bursa infrapatellaris profunda) yra tarp pateliuminės raišties ir blauzdikaulio. Pagal sartorius raumenų sausgyslių maišelį (Bursa subtendmea m. Sartorii) yra netoli jo sausgyslių prijungimo prie blauzdikaulio vietos. Po oda prednadolkovnikovaya maišas (bursa subcutanea prepatellaris) yra pluošto sluoksnis priešais kaulas. Poplitealio griuvėsiai (padermės subpopliteus) yra už kelio sąnario, po pakilimų raumenų sausgyslių.

Sinovijinė membrana, išklojusi ne kaulingą jungties paviršių, skiriasi nuo kitų kūno ertmių mezoteliomą pamušalą. Tai nėra tikras epitelio audinys. Remiantis histologiniais požymiais, egzistuoja trys sinovijų audinio tipai: alveolinių paviršių sinovijų apvadai, pluoštiniai paviršiai ir riebalai. Sinovialinė membrana, apimanti kryžminius raiščius, yra pakankamai gerai užsikibusi ir gausiai tiekiama krauju. Be to, kelio sąnariuose yra makroskopinių sinovijų struktūrų, kurios turi tam tikrą reikšmę - raukšlės ar plika. Skiriami šie svarbiausi raukšliai: suprapatuliaciniai, infrapapuliniai, mediopatiniai ir šoniniai raukšliai. Labiausiai paplitęs yra suprapatellite plica (90% atvejų). Sinovijos raukšlės patys yra mažos chirurginės reikšmė, bet įvairių patologinių būklių jie gali augti dydžio, tirštėti, todėl prarasti elastingumą, o tai savo ruožtu veda prie judėjimo apribojimo Jungtiniame, ypač lenkiant. Kartais sinovijų raukšlių viduje paslėpti intraartikuliariniai kūnai.

Infragmatic plica (lg Mucosum) yra embrioninė pertvara tarp sąnario tarpinės ir šoninės dalies. Su jos hipertrofija labai sudėtinga vizualizuoti skirtingas sąnario dalis per artroskopiją. Dažniausia chirurginis gydymas yra veikiamas mediopatelyarnaya kartus, kuris prasideda nuo vidinės pusės siūlės, eina į šonus ir yra įtrauktas į medialinio dalis sinovinio kapsulės, apimantis infrapatelyarnuyu riebalų padas. Jo buvimo joje dažnis svyruoja nuo 18 iki 55%.

Kelio sąnario menizas

Kelio sąnario meniskas yra jungties ertmėje ir skirtas išlaikyti ir apsaugoti kremzlę. Be slopinimo funkcijų, meniskas palaiko ryšį tarp formuojančių sąnarių kaulų paviršių, taip pat sumažina trinties sąnarius. Dauguma kelių sąnarių patinasi bendrame meniske. Su tokiais sužalojimais judrumas yra ribotas, atsiranda skausmas, o sunkiais atvejais yra pažeisti kremzliai ir susidaro artrozė. Meniskos pažeidimai gali būti sujungti su raiščių plyšimu, kaulų sužalojimais, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo to, kuris meniskis yra pažeistas, išorinis ar vidinis, šie sužalojimo tipai yra išskiriami:

• Menisko pašalinimas iš kapsulės
• Mensko pertrauka (dažniau matoma vidiniame meniske, gali būti išilginė arba skersinė)
• Meniskio suspaudimas (paprastai būna išoriniame meniske)

Menisko plyšimas gali atsirasti dėl kelio traumos, nepatogios, staigios judesio, pavyzdžiui, šuolio metu. Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda tarp sportininkų. Ligos rezultato prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo, jo buvimo vietos, taip pat nuo audinių būklės. Lėtinėse kelio sąnario patologijose menisko audiniai gali išsivystyti į pluoštinių augimą, gali išsivystyti ir išsiplėsti. Šiuo atveju kremzlės audinys netenka savo funkcijų, o tai lemia kelio sąnario artritą.

Jei gali atsirasti iš šių simptomų menisko pažeidimas: sunku vaikščioti, ypač kai laipiojimo arba mažėjančia tvarka laiptais, kaupimą sąnarinio skysčio, raumenų atrofija audinius daro vaizdus garsą kelio, vietinis temperatūros kilimas paveiktoje zonoje, skausmas lenkimo-prailginimo kelio patinimas ,

Priklausomai nuo to, kokia bloga yra liga, skirkite gydymą, kuris gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Konservatyvus gydymas apima kineziterapijos metodų naudojimą, pacientui rekomenduojama būti ramybėje, ledas gali būti naudojamas paveiktoje zonoje ir taikyti elastiniai tvarsčiai. Jei yra didelių plyšimų ar atskyrimo nuo menisko dalies kapsulės, taip pat, jei pažeidžiama raištis, gydymas gali būti atliktas chirurginiu būdu naudojant artroskopinius metodus. Visiško sąnario variklio sugebėjimo atsigauti laikotarpis gali svyruoti nuo kelių savaičių iki dviejų iki trijų mėnesių.

Pagal sąnarių paviršių formą ši jungtis yra kondylarinė. Aplink priekinę ašį, jame yra lenkimas ir pratęsimas (bendras tūris 150 °). Kai velenas yra sulenktas (dėl atsipalaidavimo užpakalinių raiščių), jo sukimosi greitis vertikalioje ašyje yra įmanomas. Bendras apsisukimų skaičius pasiekia 15 °, pasyvus sukimasis - iki 35 °. Kryžminės raiščiai slopina pronaciją, tuo pačiu metu jie sulenkiasi. Supinavimas yra slopinamas daugiausia dėl įtvarų raiščių įtempimo. Lankstumą riboja krūtinės sąnario įtampa ir šlaunų keturgalvių raumenų sausgyslė.

Aktyvus ir pasyvus kelio sąnario stabilizatorius

Mechanizmai kelio sąnario stabilizavimo nustatytu šlaunikaulio, blauzdikaulio, į statikos ir dinamikos, sveikatos ir ligos yra mokslinių tyrimų daugelį metų daugiausia dėmesio, bet tai dar ne viskas aišku, šiuo klausimu ir dabar.

Dėl patogumo, šie mechanizmai yra suskirstyti į pasyvus ir aktyvus. Pirmasis apima sąnarių paviršių ir kremzlių struktūrų, taip pat jo kapsulinių-sąnarių kelio sąnario aparatų, kurie pasyviai reaguoja į blauzdos poslinkį, atitikimą. Į antrą - okolosustavnye raumenys, kurie daro šį aktyvų atsparumą. Iš tikrųjų jie dirba vienu metu, abipusiškai papildantys ir (arba) keičiantys vienas kitą. Kai kapsulinės-raištinės struktūros sužalojamos vienaip ar kitaip, abu mechanizmai nuolat arba laikinai sutrinka, dėl ko kenčia sąnario funkcija - pastebimas jo nestabilumas.

Kelių sąnario stabilizavimas yra viena iš tų problemų, kurios sprendimas yra įmanomas tik naudojant įvairiose žinių srityse gautas žinias (morfologiją, fiziologiją ir biomechaniką).

Norint nustatyti, kokie tam tikro proceso patogenezės ryšiai gali turėti įtakos sutrikusios funkcijos atkūrimui, būtina atsižvelgti į kelio sąnario stabilizavimo mechanizmus. Be to, svarbu atsakyti į klausimą, kokiu būdu eiti. Ar tikitės susigrąžinti ar kompensuoti funkciją? Kokiais atvejais pasirinkti konservatyvią taktiką, kokiu operatyviu gydymu ir kokiu funkcinio gydymo vaidmeniu šiais atvejais?

Šių esminių klausimų sprendimas yra įmanomas tik atidžiai ištyrus kelio sąnario biomechanikos ypatumus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Judėjimas kelio sąnaryje

Aplink priekinę ašį iki 135 ° (sulenkimas) ir iki 3 ° (pratęsimas). Apvijos poslinkis aplink išilginę ašį - iki 10 °.

Flex Shin: bicepsas femoris, semimembranosus raumenų, semitendinosus, šlaunies ir blauzdos raumenys.

Pasukite nugarą į vidų (su išlinktu keliu): pusiau membraninius ir pusiau raumeninius raumenis, sartorius raumenis ir blauzdos raumenis (medialinę galvutę).

Išorinis veršelis: gastrocnemius raumenys, bicepsinė šlaunika (šoninė galvutė).

Pagrindinės kelio sąnario ligos

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Deformuojantis kelio sąnario artrozė

Tai lėtinė liga, kurios metu degeneraciniai procesai vyksta kaulų ir kremzlės audiniuose, todėl susidaro deformacija. Pagrindiniai artrozės deformuojančios požymiai: judant skausmas, didėjant drėgnam ir šaltu oru, dažniausiai silpnėja ramybėje. Kuo vyresnis asmuo tampa, tuo didesnė tikimybė susirgti liga. Taip yra dėl to, kad sąnarių sąnarių kremzlės audiniai laikui bėgant nusidėvi ir vis sunkiau atsigauti po traumų ir fizinio krūvio. Sergant liga, svarbų vaidmenį atlieka ir paveldimieji veiksniai.

Kelio sąnario artrozės deformacija lydi judesio treniruotę, kuri galų gale praeina, nes kaulų paviršiaus nuriedinimo procesas yra išlygintas. Kelio sąnarių uždegimas pasireiškia, kaulų audiniuose atsiranda cistų, pacientui sunku judėti, vaikščiojant, jis pradeda kramtyti. Šios ligos eigą apsunkina fizinė perkrova, ilgalaikis stresas kojose, pvz., Žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su ilga buvimo padėtimi - nuo pardavėjų, mokytojų, sportininkų,

Paprastai antrojo ligos etapo metu sąnario deformacija pradeda vystytis. Trečia - sąnariai išsiplėtę ir deformuojami taip, kad jungtis tampa visiškai judesio.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Kelio sąnario artritas

Kelių sąnario artritas yra padalintas į osteoartritą, reumatoidinį artritą ir po trauminio artrito. Dažniausia kelio artrito forma yra osteoartritas. Ši liga progresuoja laipsniškai, išslystantis sąnarių kremzlių. Osteoartritas yra paplitęs senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Osteoartritas arba gonartritas kelio sąnariai turi įtakos periartikuliariems raumenims, įskaitant sinovijų membraną, raiščius dėl uždegimo proceso minkštuose audiniuose.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Kelio sąnario reumatoidinis artritas

Tai gali pasireikšti ir ūmine forma, ir skirtis dėl lėtinio ligos eigos. Ūminėje ligos stadijoje skystis kaupiasi kelio sąnario ertmėje. Pacientas jaučiasi skausmas, paraudimas ir patinimas kelio sąnario. Smegenų judesio aktyvumas sutrumpėja, pacientas bando išlaikyti savo koją pusiau išlenktoje būsenoje. Jei suspaudimas susilpnėja, liga prasiskverbia per daug karščiavimas ir šaltkrėtis. Smegenų patinimas yra labai ryškus. Paprastai su šia ligos forma pasireiškia du kelio sąnariai.

Trauminis kelio sąnario artritas

Susidaro, kai kelio sąnarys yra sužalotas ir gali išsivystyti per metus, palaipsniui sunaikinti sąnarių kremzlę, sukelia skausmą ir riboja sąnario funkciją.

Skausmas kelio sąnaryje

Kelio sąnario skausmas yra susijęs su šiais simptomais:

• Padidėja vaikštant laiptais
• Ribinės jungties variklio aktyvumas didėja, kai bandoma sulenkti ar išstumti koją
• Kilus judesiui, atsiranda patinimas
• Sąnariniai paviršiai deformuojami
• Šlaunies raumenų atrofija
• Yra netolygi laipiojimo eisena

Kelio sąnario skausmas dažnai pasitaiko ir su koksartroze ar klubo sąnario osteoartroze.

Kaip patikrinti kelio sąnarį?

Pažiūrėkite, ar pacientas guli ant nugaros, ištiesęs kojas. Ar yra kelio sąnarių patinimas? (Pagal jų priežastis juo: iš kaulų sustorėjimas, skysčio kaupimasis bendrą ertmę, sustorėjimas kelio sinovijoje "trinties" jaučiamas Pastaruoju atveju į palpuojant.) Atkreipkite dėmesį, kad nėra keturgalvio raumenų atrofija. Skysčio tokio registratūroje buvimas gali būti patvirtintas kelio sąnario ertmę: įdėti vieną delną ant girnelės, arba, tiksliau, šioje srityje esančio virš jo, ir nykščiu ir smiliumi, kita vertus - žemiau girnelės. Išlaikydamas slėgį ant pėdos, tyrėjas sukelia skysčio judėjimą į kelio sąnario ertmę, kurią jis jaučiasi pirštais. Jei bendra ertmė yra 30-40 ml skysčio, tai galima sukelti reiškinys balotiravimas girnelę, su veltinio smūgių prieš aplinkinį kaulą ( "girnelės paliesdami"). Šių "įbrėžimų" gali nebūti, jei išsipūtimas yra labai mažas arba jis yra "trumpas", bet jo tūris viršija 120 ml.

Iš lenkimo ir pratęsimo laipsnis kelio sąnarių skiriasi skirtingų žmonių. Fleksija yra laikomas visiškai pakanka, jei asmuo kulnas gali liesti sėdmenis. Palyginkite tiesinimo kelio PA serga ir sveikas galūnes. Iš medialinio ir šoninių raiščių mokėsi beveik ištiesinimą kelio būklė. Su viena vertus, nagrinėjant paciento koją kelia, gulėti ant sofos, kulkšnies, kita kelio mažai pataisymai. Raiščių kelio štamą pagrobimo metu - tuo pačiu metu bando padaryti nukreipimą, turintis kulkšnies išnagrinėjo kojas su viena ranka, o kita vertus, pagal rujoti sąnario, stumti kelio medially (tai yra išbandymas vidurinėse raiščių). Kontaktinis manipuliavimo kelio įjungimo yra testas šoninių raiščių. Jei šie raiščiai blaškosi, kelio sąnario "atidaryti" plačiau, atsižvelgiant į atitinkamų paketų tyrimo (nebūtinai palyginti kelio sąnarius ant abiejų kojų).

Kryžminės raiščiai tiriami nustatant kelio sąnarį 90 ° kampu. Apžiūrėtos kojos apačioje yra ant sofos, o tyrėjas sėdi ant jo, kad būtų sustabdytas didelis blauzdikaulis. Suimkite pirštus į kelio atgal, kad jūsų piršto slinktumėte ant šlaunikaulio. Kai atsipalaidavęs keturgalvio šlaunies įvertino anteroposterior pereinamąjį blauzdikaulio, šlaunikaulių nuo (normali oi apie 0,5 cm), priekinė kryžminis raištis riboja slydimo priekį šlaunį, o atgal - atgal. Per didelis paslydimas vienoje kryptyje (būtinai palyginkite su kitos kojos keliu) gali reikšti pažeidimą atitinkamai raištei.

Rotacinis bandymas "McMurray" yra skirtas aptikti meniskus (pvz., Su kojomis konservavimą) menizo ašaromis. Kelio sąnarys sulenkamas, blauzdikaulys pasisuka į šonus, o tada kelio sąnarys sulenktos, nes blauzdikaulio kaulai ir toliau sukasi. Priėmimas kartojamas keletą kartų esant skirtingam lenkimo laipsniui kelio sąnaryje, o paskui dar kartą su blauzdikauliu sukantis ant šlaunies. Šios manipuliacijos tikslas yra paspausti laisvą apatinio menizko galą viduje. Kai kelis ištiesinamas, išspaustas miniso galas atpalaiduoja, o tai sukelia tam tikro paspaudimo pojūtį (kartais girdimą), o pacientas pastebi skausmą. Tačiau šis metodas neparodo "kibirų rankenos" tipo sutrikimų. Prisiminti: judant įprastą kelio sąnarį, dažniausiai girdimas paspausti ant kaukolės.

Kelio sąnario artroskopija

Kelio sąnario artroskopija leido išnagrinėti kelio sąnario vidines struktūras, kurios leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir ligas, kurios sukelia skausmą keliuose be jungties. Naudojant šį metodą tapo įmanoma atlikti keletą chirurginių intervencijų uždaroje jungtyje, o tai neabejotinai sutrumpina arteroskopinę chirurginę operaciją atliekančių asmenų reabilitacijos laikotarpį.

Kelių sąnario artroskopija yra universalus tyrimo metodas, kurio rezultatai visada lyginami su kitų tyrimų duomenimis.

Mūsų manymu, artroskopija turi didžiausią įtaką įvairių intraartikuliarinių patologijų: meniskų pažeidimų, sąnarių kremzlių, sinovinių raukšlių patologinės būklės ir tt

Ypatingą reikšmę arthroscopy įgyja ūmaus traumos, kai yra labai iškraipyta simptomai ir negalima objektyviai išbandyti dėl skausmo sindromo.

Mūsų požiūriu, artroskopinė diagnozė yra vertingiausias metodas, skirtas ūminiam kelio sąnarių sąnarių elementų plyšimui.

Ankstyvieji kryžminio raiščio plyšimo aptikimas (per pirmąsias dvi savaites) leidžia atlikti operatyvų raiščių elementų susiuvimą. Šiuo atveju galite tikėtis gero gydymo rezultato. Jei nuo traumos praėjo daugiau nei trys savaitės, nėra tikslinga siūti kryžminių raiščių, nes susidaro kolageno skaidulų sutrumpinimas ir pasitaiko negrįžtamų auskarinių pokyčių.

Su diagnostine artroskopija, pagaminta praėjus kelioms dienoms po traumos, reikia kruopšciai išplauti kraujo jungtį, kuri dar labiau apsaugo nuo gonartrozės progresavimo. Be to, jis užtikrina geresnę intraartikuliarinę patologiją.

Anksčiau mes suteikia didelę reikšmę dalinių ašarojimas kryžminio raiščių, ypač SCC. Sukūrė skirtingus diagnostinius kriterijus šios ligos aptikimo, įskaitant simptomų artroskopinės dalinių plyšimų. Vėliau, tačiau, atsižvelgiant į kompensaciją proceso galimybė, mes priėjo prie išvados, kad, jei pažeistas kryžminis raištis (ypač dalinio plyšimo), yra netinkamas tik remiantis duomenų artroskopijos, nes žala tam tikros anatominės substrato nereiškia nestabilumo kelio.

Štai kodėl šiuo metu diagnostinė artroskopija atliekama iš karto prieš operacinį kelio sąnario stabilizavimą. Jos uždavinys - nustatyti kombinuotą intraartikuliarinę patologiją, po kurios atliekama operatyvi korekcija.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Kelio MRT

MRT kelio sąnario leidžia ištirti kaulų ir minkštųjų audinių, taip pat objektyviai įvertinti visus vykstančius procesus sąnarių ir aplinkinių audinių. Tai leidžia anksčiau nustatyti įvairius patologijos atvejus, pvz., Su menizės plyšimu ar traumos prie raiščių. MRT metodas yra nekenksmingas, turi mažai kontraindikacijų (kontraindikacijos yra nėštumas, per didelis kūno svoris, širdies stimuliatoriaus buvimas organizme). Magnetinio rezonanso tomografija yra labai svarbi atliekant priešoperacinį sąnarių tyrimą, taip pat reabilitacijos metu. MRI kelio sąnario yra rekomenduojama nutraukti menisko, raiščių žalą, dėl įvairių traumų, infekcinės patologijos, auglių, edemos ir skausmo buvimą sąnarių ir periarticular audiniuose.

PKC yra normalus, kai kelių kelio MRT yra tamsioji žemo intensyvumo signalo juosta. Iš šlaunies įterpimo į šlaunikaulio išorinės contidile dalies posteredinę dalį PKC juda iš apačios į apačią ir mediališkai. Blauzdikaulių tvirtinimas yra anterolateralinis link tarpukondilaro aukščio.

PKC gerai vizualizuojamas sagittalinėse sekcijose su ekstensija, kai išorinė blauzdikauliu sukasi 15-20 °. Išorinis sukimas sumažina artefaktus ir išlygina PCS sagittalinėje plokštumoje.

PKC yra ryškesnis nei ZKS, o tai yra svarbu, nes tai gali sukelti neteisingą PKC plyšio diagnozę.

Kryžminių raiščių makroskopinė anatomija taip pat skiriasi: jeigu ZKS yra lygiagrečių pluoštų, PKC yra susuktas. Duomenys apie PKC plyšimą yra tokie: PKC vizualizavimo trūkumas, raišto pluošto tęstinumo trūkumas arba likusių pluoštų nenormalus orientavimas.

Visą PKC plyšimą diagnozuoja netiesioginiai duomenys: priekinio blauzdikaulio vertimas, pernelyg didelis SCS užpakalinis šlaitas, banguotas PKC kontūras su daliniu ar visišku plyšimu.

Labai lengviau diagnozuoti LAS plyšimus. Kai kojos išjungtos, ZKS turi nedidelį užpakalinį šlaitą sagittalinėje plokštumoje.

Dažnai šalia SCS atskleidžiamas pluoštinis laidas, jungiantis išorinio menisko ragų su šlaunikaulio condyle. Tai šlaunies raištis (Wrisberg arba Humphrey).

Visiškai sutrikusios SCS lūžiai yra gerai apibrėžti kelio sąnario MR ar atsiskyrimo nuo kaulų tvirtinimo ar medžiagos trūkumo viduryje. Dalinio SCS plyšimo atveju padidėja jo signalo intensyvumas, židinio sustorėjimas.

Jei BCS yra sugadintas, nustatomas mažo signalo stipris, esantis arti šlaunies ar blauzdikaulio.

BCS storis didėja, kai kraujasi, edema. Paprastai BCS raiščių plyšimas ribotas giliai vietą, vizualizuojami židinio menisko-kapsulinio atskyrimą sąnarių skysčio, periferinė atžvilgiu menisko ir tik plonu juostelės giliai išplečiantis raiščio.

Panaši nuotrauka yra žala TKS, vienintelis skirtumas yra tai, kad procesas dažnai yra susijęs su pasklitusių raumenų sausgyslėmis ir arcuato komplekso struktūriniais elementais.

Kelio sąnario roentgenas

Kelių sąnario rentgenogramose aiškiai matomi kaulų, su kuriais susidaro jo sąnariai, paviršiai. Kaulo plyšys yra sluoksniuotos į distalinę šlaunikaulio epifizę, o jo riešo spindulys yra platus, išlenktas jo vidurinėje dalyje.

Rentgeno spinduliuotės tyrimas yra labiausiai prieinamas, kai tiriami pacientai, turintys kelio sąnario sužalojimą. Rentgeno duomenys dar labiau įtakoja gydymo planą. Neabejotinai jie yra susiję su klinikinio tyrimo rezultatais.

Radiografija atliekama dviem standartinėmis projekcijomis. Be to, sukurkite funkcines rentgenogramas. Vertindami vaizdus, atsižvelgiama į kaulo vietą, šlaunikaulio šlaunikaulio kampą ir sąnarių kremzlės storį. Įvertinkite kaulų santykį ir formą: šoninio blauzdikaulio plokštelės išgaubtą, vidurinės dalies įstrižainės išdėstymą, palyginti su blauzdikaulio.

Tinkamo blauzdikaulio ir šakniastiebio santykio įvertinimo diena yra tikslinga pagaminti šonines rentgenogramas, esant 45 ° sulankstymui. Objektyviai įvertinus blauzdikaulio sėjomainą, blauzdikaulį reikia laikyti šoninėmis ir medinėmis pusėmis vienas ant kito. Paprastai vidurinė šlaunikaulio kondyle yra suprojektuota labiau distališkai nei šoninė. Taip pat įvertintas nagų aukštis.

Jei reikia, norint nustatyti galūnės ašį, ilgosiose kasetėse stovi papildomų rentgenogramų, esančių tiesiai iškyšulyje, nes gonartrozės metu gali būti reikšmingų nukrypimų.

Daugiau informacijos apie girnelės-šlaunikaulio sandūroje statuso gaminti ašines vaizdus girnelės, kuri leidžia analizuoti sąnario kremzlės jos šoniniuose ir medialinio aspektas būklę.

Kad nustatytume blauzdikaulio poslinkio laipsnį, palyginti su šlaunikauliu, priešteroidine ir medine-šonine kryptimi, mes anksčiau atlikome funkcinius rentgenogramas su apkrova, dabar ši informacija pateikiama ultragarsu.

Labai svarbu atkreipti dėmesį Pas kalcifikacija minkštųjų audinių, ašarojimas kaulų fragmentų, sukaulėjimo šlaunikaulio tvirtinimo BCS. T. Fairbank (1948) aprašė radiologinių simptomų pastebėta vėlesniems laikotarpiams po to, kai meniskų išvežimo skaičiaus: ridging ir osteophytes išilgai blauzdikaulio briauna iš šlaunikaulio condyles lėkštesnės, kad po bendros erdvę, kuri laiko požiūriu susiaurėjimas.

Mes pažymėti, charakteringų lėtinio priekinės nestabilumo kelio sąnario radiologinių požymių numeris: sumažinimą intercondylar duobės, sąnarių ertmės susiaurėjimas, periferinių osteophytes buvimą blauzdikaulio, viršutinė ir apatinė polius girnelės grioveliu priekinių meniskalnoy griovelius šoninio šlaunikaulio krumplio, hipertrofija ir smailus gumbelis intercondylar eminence.

Nustatant NS apibūdintą rentgeno spinduliuotės žymių deformuojančio arttrozės sunkumą. Kosinskaya (1961). Yra tiesioginis ryšys tarp sunkumo ir laipsnio gonartrozės kelio nestabilumas, taip pat dėl laiko nuoroda medicininę priežiūrą, buvo sužeisti iš anksčiau atliktų chirurginių intervencijų tiems, su kelio numeris.