Ipravent

Ipravent yra vaistas nuo astmos, vartojamas įkvepiant.

Veiklioji jo medžiaga yra ipratropiumo bromidas, kuris yra konkurencinis acetilcholino neuromediatoriaus antagonistas. Ipratropiumo bromidas yra 4-amonio ligandas, turintis cholinolizinį (parasimpatolitinį) poveikį. Vaistas sulėtina klajoklio nervo refleksinius veiksmus, antagonistiškai sąveikaudamas su acetilcholinu (neurotransmiteriu, užtikrinančiu nervinių impulsų judėjimą klajoklio nerve). [ 1 ]

Indikacijos Ipravent

Jis vartojamas ilgalaikiam atvirkštinio bronchų spazmo, kurį sukelia lėtinė bronchų astma arba lėtinės obstrukcinės ligos, gydymui.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas įkvepiamojo (dozuoto) aerozolio pavidalu (tūris - 200 porcijų 1 talpyklėje). Dėžutėje yra 1 tokia talpyklė su purškimo antgaliu ir dozavimo vožtuvu.

Farmakodinamika

Ipratropio bromidas blokuoja tracheobronchinio kamieno lygiųjų raumenų muskarininių galūnių veikimą ir slopina refleksinio bronchų susitraukimo procesą. Cholinolitinės medžiagos neleidžia padidėti cGMP elemento ląstelėje esantiems rodikliams, kurie susidaro acetilcholino ir lygiųjų raumenų muskarininių galūnių sąveikos metu.

Vaistas apsaugo nuo acetilcholino sukeltos stimuliacijos, nukreiptos į sensorines skaidulas klajoklio nerve, veikiant įvairiems veiksniams. Ši vaisto savybė pastebima tiek prieš prasidedant neigiamų veiksnių poveikiui, tiek jau vykstant procesui. Dėl to vaistas pasižymi intensyviu bronchus plečiančiu ir profilaktiniu aktyvumu. [ 2 ]

Ipravent silpnina bronchų liaukų ir nosies gleivinės šalinimo funkciją. [ 3 ]

Asmenims, sergantiems bronchų spazmu, kurį sukelia lėtinė plaučių obstrukcija (plaučių emfizema arba lėtinis bronchitas), ipratropiumo bromido vartojimas žymiai pagerina plaučių funkciją praėjus 15 minučių po vaisto vartojimo.

Didžiausias bronchus plečiantis vaisto poveikis pasireiškia po 1 valandos po vartojimo ir trunka vidutiniškai 5–6 valandas. Bronchų išsiplėtimas įkvėpus ipratropiumo bromido daugiausia susijęs su vietiniu specifiniu vaisto aktyvumu.

Neigiamo ipratropiumo bromido poveikio gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose, dujų mainams ir mukociliariniam klirensui nepastebėta.

Farmakokinetika

Vaisto poveikis pasireiškia, kai pasireiškia vietinis poveikis kvėpavimo takams. Vaisto biologinis prieinamumas vartojant per burną yra tik apie 2%.

Eliminacijos fazės pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1,6 valandos. Veikliosios medžiagos sisteminis klirensas yra 2,3 l per minutę. Apie 40 % klirenso yra 0,9 l per minutę, o dar 60 % – ne inkstų (daugiausia hepatometabolinis) procesas. Pagrindiniai šlapime nustatomi metaboliniai elementai yra silpnai sintetinami su muskarininėmis galūnėmis.

Įkvėpus per burną, nepakitusios veikliosios medžiagos išsiskyrimas per inkstus yra lygus 4,4–13,1 % dozės.

Mažiau nei 20 % vaisto sintetinama su baltymais. Veiklioji medžiaga nesikaupia; vaistas neprasiskverbia pro smegenų barjerą.

Dozavimas ir vartojimas

Vyresniems nei 12 metų asmenims ir suaugusiesiems reikia vartoti 40 mcg (1 įkvėpimo procedūrą) 3–4 kartus per dieną. Kartais, norint pasiekti didžiausią poveikį suaugusiajam, pradiniame gydymo etape dozę galima padidinti iki 80 mcg (2 įkvėpimų) 3–4 kartus per dieną.

6–12 metų vaikams skiriama 1 įkvėpimas (40 mcg) 3 kartus per dieną. Vaikas aerozolį gali naudoti tik prižiūrint suaugusiajam ir gydytojo receptu.

Jei vaisto vartojimas nepadeda, klinikinė būklė pablogėja arba vartojamos dozės veiksmingumas gerokai sumažėja, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių veiksmų. Staiga atsiradus dusuliui, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Gydymo ciklo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir parenkama individualiai. Įkvėpimams naudojama tarpinė kamera.

Prieš naudodami aerozolį, suplakite talpyklą ir 1–2 kartus paspauskite dozavimo vožtuvą.

• Paraiška vaikams

40 mcg dozės negalima vartoti jaunesniems nei 6 metų vaikams.

Naudokite Ipravent nėštumo metu

Nėra informacijos apie Ipravent saugumą nėštumo metu. Vaistas neskiriamas pirmąjį trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrus jį galima vartoti tik tais atvejais, kai tikėtina nauda moteriai yra didesnė už komplikacijų riziką vaisiui.

Ipratropio bromidas gali išsiskirti į motinos pieną, todėl jo negalima vartoti žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• obstrukcinė hipertrofinės kardiomiopatijos forma;
• tachiaritmija;
• sunkus netoleravimas atropino tipo elementams ir kitiems vaisto komponentams.

Šalutiniai poveikiai Ipravent

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• su virškinimo veikla susiję sutrikimai: skonio sutrikimai, vėmimas, kserostomija, virškinimo trakto motorikos sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir pykinimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: ekstrasistolė arba palpitacija. Retai pasitaiko prieširdžių virpėjimas arba supraventrikulinė tachikardija;
• kvėpavimo takų sutrikimai: padidėjęs skreplių klampumas, skausmas ir dirginimas gerklėje, laringospazmas, kosulys ir paradoksinis bronchų spazmas;
• nervų sistemos pažeidimai: griaučių raumenų drebulys, galvos skausmas, nervingumas ir galvos svaigimas;
• epidermio simptomai: niežulys, epidermio bėrimas ir prakaito liaukų sekrecinės funkcijos susilpnėjimas;
• Regėjimo sutrikimas: jei vaisto patenka į akis, gali pasireikšti apgyvendinimo sutrikimai, konjunktyvitas, neryškus matymas ir skausmas akių srityje, taip pat vyzdžių išsiplėtimas ir akispūdžio padidėjimas (žmonėms, sergantiems uždaro kampo glaukoma);
• alergijos apraiškos: MEE, anafilaksija, dilgėlinė ir Quincke edema lūpų, liežuvio ir veido srityje;
• šlapinimosi sutrikimai: sutrikęs šlapinimasis (ypač žmonėms, sergantiems prostatos hiperplazija) arba jo susilaikymas.

Perdozavimas

Nustatyti apsinuodijimo atvejai yra grįžtamas akomodacijos sutrikimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kserostomija.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant Ipraventą, padidėja ksantino darinių (pvz., teofilino) ir β-adrenomimetikų bronchus plečiantis aktyvumas; be to, gali sustiprėti medžiagų, turinčių anticholinerginį poveikį, poveikis.

Kartu vartojant β-adrenerginius agonistus, ksantino darinius (pvz., teofiliną) ir anticholinergines medžiagas, kurios prasiskverbia į kraujotakos sistemą, gali sustiprėti vaisto šalutinis poveikis.

Vartojimas kartu su antiparkinsoniniais vaistais, tricikliniais antidepresantais ir chinidinu padidina vaisto anticholinergines savybes.

Laikymo sąlygos

Ipravent reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra ne aukštesnė kaip 30 °C. Vaisto negalima užšaldyti.

Tinkamumo laikas

Ipravent galima vartoti per 24 mėnesius nuo vaistinės medžiagos pardavimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra „Zicomb“, „Berodual“ su „Freeway Combi“, „Duolin“ su „Otrivin Extra“ ir „Ipradual“ su „Ximelin Extra“.