Iramox

Iramox sudėtyje yra amoksicilino, kuris yra pusiau dirbtinis penicilino grupės antibiotikas ir pasižymi plačiu vaistiniu poveikiu.

Jo inaktyvavimo procesai vyksta veikiant β-laktamazėms (penicilinazėms), kurias gamina atskiros mikrobų padermės. [ 1 ]

Vaistas pasižymi baktericidiniu poveikiu ir slopina prisijungimą prie mikrobų ląstelių membranų. Šis poveikis susijęs su penicilinų gebėjimu pasiekti ir sintetinti penicilinus surišančius baltymus, esančius bakterijų ląstelių membranų vidinėje pusėje. [ 2 ]

Indikacijos Iramox

Jis vartojamas nuo mikrobų infekcijų, kurias sukelia jautrios bakterijos: sinusitas, pleuros empiema, otitas su tonzilitu, pneumonija, faringitas su plaučių abscesu, tonzilitas su bronchopneumonija, taip pat cistitas, uretritas su pielonefritu, gonorėja, prostatitas ir kt.

Jis taip pat skiriamas esant lėtiniam gastritui ar virškinamojo trakto opoms, susijusioms su H.pylori poveikiu (kombinuota terapija).

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas kapsulių pavidalu, kurių tūris yra 0,25 arba 0,5 g.

Farmakodinamika

Peniciliną surišantys baltymai, kuriuose yra karboksipeptidazių ir transpeptidazių su endopeptidazėmis, yra fermentai, dalyvaujantys paskutiniuose mikrobinės ląstelės membranos formavimosi ir jos formos keitimo etapuose ląstelės augimo ir dalijimosi metu. Penicilinai sintetina peniciliną surišančius baltymus ir veda prie jų inaktyvacijos, dėl ko pažeidžiama ląstelės membranos tvirtumas ir vystosi lizė.

Vaistas veikia gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Jam jautrūs mikrobai yra: kampilobakterijos, mirabilis proteus, chlamidijos su žarnyno lazdelėmis, hemofilinės lazdelės, šigelės ir kokliušo lazdelės, taip pat salmonelės ir leptospiros. [ 3 ]

Be to, jis demonstruoja aktyvumą prieš streptokokus (iš A ir B subkategorijų, taip pat C ir G, I su H ir M), taip pat ne penicilinazę gaminančius stafilokokus, pneumokokus, korinebakterijas, neisserijas, listerijas su Pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, juodligės bacilas su aktinobakterijomis, spirochetas (treponemas, leptospiras, borelijas ir kt.), streptobacilas ir mažas spiriles.

Kartu su tuo jis veikia įvairius anaerobus, įskaitant klostridijas su peptokokais, fusobakterijomis ir peptostreptokokais.

Farmakokinetika

Išgertas vaistas beveik visiškai ir greitai absorbuojamas virškinimo trakte, nesuirdamas veikiant skrandžio rūgščiai. Plazmos Cmax vertės registruojamos po 1-2 valandų nuo kapsulės išgėrimo. Maistas neturi pastebimo poveikio vaisto absorbcijai.

Amoksicilinas gali prasiskverbti į daugumą biologinių skysčių ir audinių; be to, jis prasiskverbia pro placentą ir išsiskiria su motinos pienu.

Didžioji vaisto dalis išsiskiria per inkstus (apie 50 % nepakitusio elemento išsiskiria su šlapimu), o nedideli kiekiai išsiskiria su tulžimi. Pusinės eliminacijos laikas yra 1–2 valandos; sutrikus inkstų funkcijai, vaisto išsiskyrimas sulėtėja (4,5 valandos, kai CC vertė yra 10–30 ml per minutę, o kai CC vertė mažesnė nei 10 ml per minutę – 12,6 valandos).

Dozavimas ir vartojimas

Porcijos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą, infekcijos lokalizaciją ir sukėlėjo mikrobo jautrumą.

Vaikui, vyresniam nei 10 metų (sveriančiam daugiau nei 40 kg), ir suaugusiam žmogui paprastai skiriama 0,5 g vaisto, darant 8 valandų pertraukas (iš viso 1,5 g per dieną). Jei infekcija yra sunki, dozę leidžiama padvigubinti – 1 g vaisto 3 kartus per dieną, darant 8 valandų pertraukas.

5–10 metų vaikas turėtų vartoti 250 mg medžiagos 3 kartus per dieną, kas 8 valandas.

Jei Iramox reikia vartoti mažiems vaikams, rekomenduojama vartoti vaisto suspensiją.

Terapija antibiotikais turėtų būti tęsiama 48–72 valandas po ligos simptomų išnykimo. Vidutiniškai gydymo ciklas trunka iki 7 dienų.

Esant aktyviai gonorėjos fazei, kuri pasireiškia be komplikacijų, vieną kartą skiriama 3 g vaisto (rekomenduojama kartu vartoti 1000 mg probenecido).

Esant aktyvioms virškinamojo trakto (vidurių šiltinės ar paratifinės) arba tulžies latakų infekcijoms, taip pat ginekologinėms ligoms, suaugusiesiems reikia vartoti 1,5–2 g vaisto 3 kartus per dieną arba 1–1,5 g vaisto 4 kartus per dieną.

Leptospirozei suaugusiam žmogui reikia vartoti 0,5–0,75 g Iramox 4 kartus per dieną 6–12 dienų.

Infekcijoms, susijusioms su β-hemolizinio streptokoko veikimu, vaistas skiriamas standartinėmis dozėmis mažiausiai 10 dienų.

Vartoti žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Jei plazmos kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml per minutę, vaisto dozė sumažinama arba intervalas tarp vartojimo pailginamas. Jei kreatinino klirenso vertės yra 15–40 ml per minutę, intervalas tarp vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 12 valandų.

Asmenims, sergantiems anurija, vaisto paros dozė turi būti ne didesnė kaip 2000 mg.

• Paraiška vaikams

Vaistas nėra skirtas jaunesniems nei 5 metų asmenims.

Naudokite Iramox nėštumo metu

Iramox nėščioms moterims gali būti skiriamas tik esant griežtoms indikacijoms.

Žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas atsargiai, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• netoleravimas β-laktaminiams antibiotikams (gali išsivystyti kryžminio tipo alergija);
• limfinės formos leukemoidiniai simptomai;
• infekcinė mononukleozė;
• limfocitinė leukemija.

Šalutiniai poveikiai Iramox

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• Virškinimo ir kepenų sutrikimai: viduriavimas, skausmas išangės srityje, pykinimas ir niežulys. Retkarčiais stebimas glositas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujo plazmoje ir stomatitas. Gali pasireikšti pseudomembraninis kolitas.
• kraujodaros sutrikimai: leukopenija arba trombocitopenija, agranulocitozė ir eozinofilija;
• nervų sistemos ir psichikos problemos: stiprus nuovargis ir galvos skausmai. Epilepsija sergantiems žmonėms arba žmonėms, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi arba serga meningitu, padidėja neurotoksinių komplikacijų (traukulių), nemigos ar sujaudinimo tikimybė;
• Alergijos požymiai: retkarčiais pasireiškia viduriavimas ar sąnarių skausmas, taip pat eksfoliacinis dermatitas, dilgėlinė, daugiaformė eritema ir Quincke edema; sporadiškai stebima anafilaksija. Beveik 70 % pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, iki 5-os gydymo dienos išsivysto rubeoliforminis arba morbiliforminis bėrimas, nesusijęs su alergija.

Perdozavimas

Apsinuodijimo požymiai paprastai būna panašūs į tuos, kurie pastebėti šalutinio poveikio metu (vėmimas, EBV rodiklių sutrikimas, viduriavimas, pykinimas ir neurotoksinės reakcijos: hipertoniškumas, traukuliai ir EEG rodmenų pokyčiai).

Jei atsiranda sutrikimų, būtina atlikti skrandžio plovimą, skirti enterosorbentus ir hemodializę, be to, atlikti simptominius veiksmus.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant bakteriostatinius antibiotikus (įskaitant eritromiciną su tetraciklinais, chloramfenikolį ir kt.), atsiranda abipusis vaistų antagonizmas.

Vaistų vartojimas kartu su aminoglikozidais sukelia sinergetinį antimikrobinį poveikį.

Kartu vartojant alopurinolį, padidėja epiderminės alergijos simptomų dažnis.

Vartojimas kartu su probenecidu sulėtina Iramox sekreciją.

Vaistas silpnina steroidinių kontracepcijos terapinį poveikį.

Gali pasireikšti kryžminis jautrumas cefalosporinams ir kitiems penicilinams.

Kartu vartojant antacidinius vaistus, sumažėja vaisto absorbcija.

Vaistas sumažina geriamųjų estrogeninių kontraceptikų terapinį poveikį, sustiprina digoksino absorbciją ir padidina metotreksato toksines savybes.

Laikymo sąlygos

Iramox reikia laikyti tamsioje, sausoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra yra +15/+25 °C intervale.

Tinkamumo laikas

Iramox leidžiama vartoti 36 mėnesius nuo vaistinės medžiagos pardavimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra ampicilinas, Amofastas su Gramox-a, Amoxil ir Ospamox su amoksicilinu, taip pat Flemoxin ir Ampiox su B-mox, Hikoncil ir Pressmox.