Inkstų angiolipoma

Inkstų angiolipoma yra gerybinis mezenchiminis navikas, atstovaujamas lygių raumenų skaidulų, storų sienelių kraujagyslių ir subrendusių riebalinių audinių įvairiomis proporcijomis. Yra dvi angiomololomų formos - izoliuotos (90% atvejų) ir susijusios su gumbų skleroze (Bourneville-Pringle liga) (10% atvejų). Gumbų sklerozės atveju navikai paprastai yra daugkartiniai ir dvišaliai.

[1], [2], [3]

Priežastys inkstų angiolipoma

Mažai žinoma apie angiomyolipomos patogenezę: lieka neaišku, ar izoliuota ligos forma yra susijusi su įgimtais apsigimimais (hamartoma), ar tai yra tikras auglys.

Nepaisant gerybinio pobūdžio, angiomyolipoma gali lokaliai invaziškai augti su veninės venų trombozės formavimu (1% stebėjimų). Aprašomi angiomyolipomų metastazių stebėjimai regioniniuose limfmazgiuose.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomai inkstų angiolipoma

Inkstų angiolipomos simptomai priklauso nuo angiomyolipomos dydžio. Paprastai simptominis kursas apibūdina daugiau nei 4 cm auglius.

Be skausmo (27,3%), apčiuopiamo naviko (23,1%) ir hematurijos (3%) 10% pacientų, užfiksuoti spontaniški angiomyolipomų plyšimai su retroperitoniniu kraujavimu, dažnai kartu su „ūminio pilvo“ vaizdu.

Šiam navikui būdingas specifinis radiologinis vaizdas dėl didelio riebalų kiekio ir gausaus kraujagyslių kiekio (hiperhechinis tūris su ultragarsu ir ultragarso šlapimtakiais, hipoefektyvus ir gausiai kraujagyslėse, esant CT skenavimui su intraveniniu boliuso kontrastu).

[10], [11], [12]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė inkstų angiolipomos diagnozė atliekama su vėžiu, lipoma ir inkstų liposarkoma.

[13], [14], [15], [16],

Gydymas inkstų angiolipoma

Inkstų angiolipomos gydymas priklauso nuo angiomyolipomos formos, dydžio ir klinikinio vaizdo. Stebimi izoliuoti asimptominiai navikai, kurių didžiausias matmuo yra iki 4 cm, visais kitais atvejais rodoma inkstų rezekcija.

Prognozė

Inkstų angiolipoma turi gerą prognozę.

[17]