Urofloometrija

Uroflowmetry yra neinvazinis atrankos testas aptikti galimą apatinių šlapimo takų disfunkciją. Joje išmatuojami šlapimo srauto parametrai.

Apatinių šlapimo takų funkcija yra kauptis ir evakuoti šlapimą. Šlapimo pūslė yra pasyviai renka šlapimą ir tada patenka į šlapinimasis susijęs su veidrodiniu atsipalaidavimo sfinkterio ir detruzoriuje susitraukimo įstatymas (šlapinimasis - atitinkantis pagrindinis įvykis refleksas).

Indikacijos laidumui

Šiandien uroflowmetry aktyviai naudojama daugeliui urologinių ligų:

• prostatos adenoma,
• prostatos vėžys,
• lėtinis prostatitas,
• vyrų šlaplės stricture
• lėtinis cistitas ir sutrikusio šlapimo simptomai moterims,
• cistinės-mochetochnykovom refliukso,
• apatinių šlapimo takų infekcija,
• enurezė vaikams,
• GMF neurogeninis šlapinimasis,
• šlapimo nelaikymas visoms pacientų kategorijoms.

Uroflowmetrijos metodai

Uroflowmetrijos principas yra šlapimo apimties srauto registravimas. Nustatyti šlapinimosi parametrus, dažniausiai naudojamą svorį. Rečiau - rotaciniai arba elektroniniai jutikliai. Jutiklis sumontuotas ant stabilios platformos. Įrenginyje taip pat įrengtas elektroninis įrašymo įrenginys su mikroprocesoriumi. Naujausi uroflowmeters modeliai gali perduoti duomenis į asmeninį ar delninį kompiuterį per "WiFi" arba "BlueTooth" belaidžius kanalus. Periodiškai prietaisas turi būti kalibruojamas (paprastai naudojant specialų prietaisą).

Tyrimas atliekamas su vidutiniu šlapimo pūslės užpildymu, kuris atitinka normalų norą šlapintis vidutinio intensyvumo (šlapimo kiekis yra 150-500 ml). Pacientui anksčiau buvo paaiškinta tyrimo reikšmė ir metodika. Šlapinimasis turi būti kuo natūralesnis ir laisvas, be papildomų pastangų. Vyrams siūloma šlapintis stovint, moterys sėdi (ant kurio įrengta speciali kėdė). Baigę tyrimą, nustatykite liekamojo šlapimo kiekį ultragarso skenavimu ar kateterizavimu. Patogiausia išmatuoti likusį šlapimą naudojant specialų nešiojamąjį standartizuotą ultragarsinį prietaisą.

Paaiškinimas apie rezultatus

Tyrimui interpretuoti naudojami šie parametrai:

• maksimalus šlapinimosi greitis yra Qmax (ml / s);
• vidutinis šlapinimosi greitis yra Qsr (ml / s);
• laikas pasiekti maksimalų greitį (-ius);
• šlapimo (-ių) laikas;
• srauto laikas (-iai):
• išsiskyręs šlapimas arba šlapimo kiekis (ml);
• likučio šlapimo tūris (ml).

Svarbus tyrimo rezultatų vertinimo etapas yra šlapimo išsiskyrimo grafiko (šlapimo kreivės) ir skaitmeninės informacijos analizė. Įprasta kreivė turi varpo formą. Su šlaplės stricture yra kreivė "plato" formos. Uroflowmetrinė deturatoriaus obstrukcijos ar silpnumo kreivė būdinga maksimalios šlapinimosi greičiui. Hiperaktyviam šlapimo pūslės (GMF) tipui būdinga kreivė su greitu padidėjimu iki Qmax, mažiau nei 1 sekundė nuo šlapinimosi pradžios (greitas šlapinimasis). Tai būdinga tai, kad vienfaziu šlapimu, šlapinimosi laikas yra lygus šlapimo srautui ir, kai šlapinantis keliose priėmimuose, šlapinimosi laikas yra ilgesnis nei šlapimo srovės laikas.

Pagrindinis skaitmeninis uroflowmetrinis indikatorius yra Qmax. Qmax vertės, didesnės nei 15 ml / s, paprastai laikomos įprastomis. Uroflowmetrija yra įvertinama, kai vožtuvų tūris yra nuo 150 iki 450 ml. Suaugusiesiems, kurių tūris yra mažesnis nei 150 ml ir daugiau kaip 500 ml, tyrimo rezultatai yra prastai informatyvūs.

Apatinė normos riba, atsižvelgiant į didžiausią šlapimo srautą, priklausomai nuo amžiaus ir lyties (pagal Abrams P., 2003)

Amžius, metai	Minimalus šlapimo kiekis, ml	Vyrai, ml / s	Moterys, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12-oji	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12-oji	15
66-80	200	9-asis	10

Buvo nustatyta, kad maksimalus šlapimo srautas priklauso nuo lyties, paciento amžiaus, šlapimo kiekio ir tyrimų būklės. 1984 m. Abrams parodė netiesinį santykį tarp paskirstyto šlapimo kiekio ir Q.

Yra papildomi veiksniai, kurie turi įtakos šlapinimosi greičiui: pilvo slėgis ir fiziologinis vėlavimas dėl paciento nerimo ir nepatogumų, kuriuos sukelia poreikis šlapintis tarp bandymų įrangos, esant medicinos personalui. Šioje situacijoje, bet kokiam įtampos atleisti pilvo šlapimo pūslės provokuoja nenormaliai didelio eilių Q išvaizdą _max skambant Užleistinio kreivės. Atsižvelgiant į tai, norint gauti patikimesnių uroflowmetrijos duomenų, rekomenduojama bent du kartus atlikti funkcinio šlapimo pūslės užpildymo sąlygomis (suaugusiesiems 150-350 ml), jei atsiranda natūralus šlapinimosi poreikis. Daugelyje klinikinių atvejų, norint gauti vizualų vaizdą, gali būti rekomenduojama stebėti uroflowmetry ilgiau.

Viena dažniausių klinikinių problemų, sprendžiant, kokia uroflowmetrija yra naudojama, yra infravesikos obstrukcijos (IVO) diagnozė pagyvenusiems vyrams. Darbai Abrams, Grifith rodo šlapimo nelaikymo išleidimo obstrukcija indekso Q buvimą _maks.

Reikia pažymėti, kad, siekiant nustatyti uroflow šlapimo pūslės obstrukcija išleidimo žema (ypač Qmax verčių intervale 10-15 ml / s) specifiškumą, nes dalis pagyvenusių vyrų šlapinimosi simptomų gali būti, kurias sukelia silpnumo arba neurogeninio detruzoriuje disfunkcijos.

Palyginti uroflowmetry rezultatus tarpusavyje. Atliekami skirtingais laikais su skirtingais šlapinimosi kiekiais arba skirtingo amžiaus pacientais, naudokite specialias nomogramas. Dažniausiai iš jų yra: Syroki (1979) - vyrams, Liverpulis (1989) - vyrams ir moterims. Šiuo metu siūlomos modifikuotos nomogramos, pritaikytos pagal lytį ir kiekvieną amžiaus grupę.

Norint padidinti informatyvią vertę, uroflowmetry turėtų būti vertinama ne tik pagal Qmax vertę, bet ir atsižvelgiant į visus rodiklius. Kaip rezultatas, uroflowmetry daro išvadą, kokio šlapimo tipo pastebimas šis pacientas:

• obstrukcinis
• ne obstrukcinis;
• dviprasmiškas;
• "Įspūdingas";
• pertraukiamasis.

Nepaisant to, kad uroflowmetry yra tik atrankos bandymas, metodas pateikia specialistui lemiamą objektyvią informaciją apie šlapimo takų sutrikimai pobūdžio, todėl keletą pastabų atlikti diferencinę diagnostiką skirtingų narių ir teikti pacientų grupėje tolesniam urodinaminius studijas. Kitaip tariant, urofluometrija yra objektyvus šlapimo sutrikimų rodiklis, dažnai nustatantis dar vieną diagnostikos būdą. Šiuo metu uroflowmetrija tapo privalomu patikrinimo metodu daugelio apatinių šlapimo takų ligų, susijusių su suaugusiaisiais ir vaikais, tvarkymui. Štai kodėl uroflowmetry įrangos buvimas reikalingas visuose biuruose ir departamentuose su urologijos priėmimu.

[1], [2], [3]