Vaikų Haemophilus influenzae infekcijos simptomai

Su H. influenzae susijusi pneumonija sudaro apie 5 % visų pacientų, sergančių pneumonija; dar dažniau šis sukėlėjas išskiriamas iš pleuros eksudato pacientams, sergantiems pleuritu. Paprastai serga vaikai per pirmuosius 2 gyvenimo metus.

Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 39–40 °C, pasireiškiant katariniams simptomams ir sunkiai toksikozei. Simptomai nesiskiria nuo kitų bakterinių pneumonijų. Perkusija ir auskultacija atskleidžia uždegimo židinį vieno ar kelių plaučių segmentų projekcijoje. Procesas dažniausiai lokalizuojasi šaknų zonose, tačiau gali būti pažeistos ir vieno ar abiejų plaučių apatinės bei viršutinės skiltys. Galimas abscesas. Rentgenografiniai pokyčiai taip pat nėra specifiniai. Remiantis klinikiniu vaizdu, eksudacinio pleurito atveju aptinkami vienalyčiai patamsėję arba tankūs židiniai susiliejantys šešėliai.

Hemofilinis meningitas kliniškai pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir kitas pūlingas meningitas. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 39–40 °C ir pasireiškus bendrai infekcinei toksikozei, pasireiškiančiai pasikartojančiu vėmimu, sujaudinimu, visišku miego sutrikimu, smakro ir rankų drebuliu. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams pastebima hiperestezija, didžiojo momenėlio išsipūtimas, rečiau teigiami Kernigo, Brudzinskio simptomai, pakaušio raumenų sustingimas. Smegenų skysčio pokyčiai praktiškai nesiskiria nuo meningokokinio ar pneumokokinio meningito pokyčių.

Pannikulitas (celiulitas, riebalinio audinio uždegimas) dažniausiai pasireiškia 1 metų vaikams. Liga prasideda nuo tankių, skausmingų melsvai raudonos arba violetinės spalvos plotų, kurių skersmuo 1–10 cm ar didesnis, atsiradimo galvos, kaklo, skruostų ar periorbitalinėje srityje. Tuo pačiu metu gali būti ir kitų ligos apraiškų: otitas, pūlingas meningitas, pneumonija ir kt.

Ūminis epiglottitas, arba antgerklio uždegimas, pasireiškia 2–5 metų vaikams. Jis pasireiškia aštriu gerklės skausmu, negalėjimu ryti, stipriu dusuliu, kvėpavimo sutrikimu dėl gerklų susiaurėjimo ar net užsikimšimo antgerklio srityje. Taip pat galima afonija, gausus seilėtekis, blyškumas, cianozė ir nosies sparnų išplitimas. Maži vaikai dažnai atmeta galvas atgal, nesant smegenų dangalų simptomų. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems paspaudus liežuvio šaknį, galima pamatyti smarkiai patinusį vyšninės raudonumo antgerklį. Tiesioginė laringoskopija, be antgerklio pažeidimo, atskleidžia uždegiminį procesą pogločio erdvėje.

Hemofilinis perikarditas sudaro iki 15 % visų vaikų perikardito atvejų. Kliniškai jis nesiskiria nuo kitų bakterinių etiologijų perikardito. Liga pasireiškia aukšta kūno temperatūra, tachikardija, širdies bukumo ribų išsiplėtimu, dusliais širdies garsais, kvėpavimo sutrikimais ir kt.

Sergant hemofilinės etiologijos pūlingu artritu, dažniausiai pažeidžiami stambūs sąnariai: kelio, alkūnės, klubo, peties. Pūlingo artrito klinikiniai požymiai nesiskiria nuo kitų bakterinių etiologijų.

H. influenzae sukeltas osteomielitas kliniškai pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir kitų bakterinių etiologijų (stafilokokų, streptokokų ir kt.) sukeltas osteomielitas. Daugiausia pažeidžiami stambūs kanalėlių kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir žastikaulis. Diagnozė nustatoma remiantis kaulų čiulpų aspirato bakteriologinių kultūrų rezultatais, taip pat Gramo būdu nudažytų tepinėlių tyrimais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]