Doriprex

Doripreksas (dar žinomas kaip doripenemas) yra karbapenemų klasės antibiotikas. Jis vartojamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia įvairių rūšių bakterijos, gydyti. Doripreksas dažniausiai vartojamas ligoninėse virškinimo trakto, šlapimo takų, odos, plaučių ir kitų organų infekcijoms gydyti. Šis vaistas dažnai vartojamas, kai kiti antibiotikai nepadeda, nes bakterijos tapo jiems atsparios. Kaip ir kitų antibiotikų, Doriprekso vartojimą turi skirti ir prižiūrėti gydytojas.

Indikacijos Doriprexa

1. Sudėtingos virškinimo trakto infekcijos, tokios kaip peritonitas (pilvo ertmės uždegimas).
2. Šlapimo takų infekcijos, įskaitant pielonefritą (inkstų uždegimą), ūminį cistitą (šlapimo pūslės uždegimą) ir kitas.
3. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos, tokios kaip celiulitas (poodinio audinio uždegimas) ir užkrėstos žaizdos.
4. Sudėtingos plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija.
5. Kitos sunkios infekcijos, kurias sukelia Doriprex jautrūs mikroorganizmai.

Atleiskite formą

Doripenemas, kurio prekinis pavadinimas yra Doriprex, paprastai tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti. Šie milteliai paprastai ištirpinami specialiame tirpiklyje, esančiame rinkinyje, ir gaunamas tirpalas, kuris vėliau suleidžiamas į paciento organizmą į veną.

Farmakodinamika

1. Veikimo mechanizmas: Doripenemas yra beta laktaminis antibiotikas, panašus į penicilinus ir cefalosporinus. Jis veikia slopindamas bakterijų ląstelių sienelių sintezę, dėl ko bakterijos žūsta. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru prieš gramteigiamas, gramneigiamas ir anaerobines bakterijas.
2. Sąveika su bakterijų fermentais: Doripenemas yra atsparus beta laktamazėms, todėl dėl šio fermento gamybos jis yra veiksmingesnis prieš daugelį bakterijų, kurios yra atsparios kitiems antibiotikams.
3. Farmakokinetika: Suleidus į veną, doripenemas greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama po 0,5–1 valandos po vartojimo. Jis gerai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose.
4. Atsparumo mechanizmai: nors doripenemas pasižymi plačiu veikimo spektru, kai kurios bakterijos gali išsivystyti jam atsparumą. Tai gali būti dėl beta laktamazių gamybos, peniciliną surišančių baltymų struktūros pokyčių ir kt.
5. Poveikis mikroorganizmams: Doripenemas veiksmingai sunaikina daugelį bakterijų, padėdamas pašalinti infekcijas, kurias sukelia jam jautrios padermės.

Doripenemas veikia platų bakterijų spektrą, įskaitant daugelį gramteigiamų, gramneigiamų ir anaerobinių organizmų. Kai kurie iš jų:

Gramteigiamos bakterijos:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes)
5. Staphylococcus aureus (įskaitant meticilinui jautrias padermes)

Gramneigiamos bakterijos:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobakterijų rūšys
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobinės bakterijos:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptokokų rūšys

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Doripenemas paprastai leidžiamas į veną, nes išgėrus jis prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Pasiskirstymas: Suleidus į veną, doripenemas greitai ir tolygiai pasiskirsto po visus kūno audinius ir skysčius. Jis greitai prasiskverbia į daugelį organų ir audinių, įskaitant plaučius, odą, minkštuosius audinius, tulžį, kaulinį audinį ir sinovinį skystį.
3. Metabolizmas: Doripenemas organizme metabolizuojamas daugiausia dehidrogenazių, susidarant neaktyviems metabolitams. Doripenemo metabolizmas neturi reikšmingo vaidmens jo klinikiniam aktyvumui.
4. Eliminacija: Doripenemas iš organizmo daugiausia pašalinamas per inkstus, tiek nepakitusio, tiek neaktyvių metabolitų pavidalu. Jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 valanda.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Doripenemo pusinės eliminacijos laikas organizme paprastai yra apie 1 valandą.
6. Dializė: Doripenemą iš kraujo galima pašalinti hemodialize. Todėl ilgalaikio gydymo pacientams, kuriems atliekama hemodializė, atveju gali reikėti koreguoti dozę.

Dozavimas ir vartojimas

Doripreksas (doripenemas) paprastai leidžiamas į veną. Dozavimas gali priklausyti nuo konkrečios paciento sveikatos būklės, infekcijos sunkumo ir individualių veiksnių. Įprasta rekomenduojama dozė yra nuo 500 mg iki 1 g per parą, padalytą į dvi arba tris injekcijas.

Vis dėlto tikslią Doriprex dozę ir vartojimo režimą visada turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į visas individualaus atvejo ypatybes ir infekcijos gydymo protokolus.

Naudokite Doriprexa nėštumo metu

Doripenemo (Doriprex) vartoti nėštumo metu nerekomenduojama, nes informacijos apie jo saugumą nėštumo metu yra nedaug. Pateikiame keletą tyrimų duomenų:

1. Doripenemo saugumo ir veiksmingumo ginekologinių infekcijų atveju tyrimas: tyrime dalyvavo moterys, sergančios ginekologinėmis infekcijomis, įskaitant nėščias moteris. Doripenemas buvo vartojamas į veną lašais po 0,25 g du kartus per dieną 3–8 dienas. Stebėtas klinikinis veiksmingumas buvo 91,7 %, o vaistas buvo gerai toleruojamas. Tačiau tyrimą ribojo nedidelis nėščiųjų skaičius, todėl duomenų apie jo vartojimo nėštumo metu saugumą nepakanka galutinėms išvadoms padaryti (Chimura ir kt., 2008).

Kadangi duomenų apie doripenemo saugumą nėštumo metu nepakanka, šį vaistą svarbu vartoti tik griežtai laikantis nurodymų ir prižiūrint gydytojui. Prieš vartojant bet kokius vaistus nėštumo metu, visada pasitarkite su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Alergija karbapenemų grupės antibiotikams: Žmonės, kuriems yra nustatyta alergija karbapenemų grupės antibiotikams, tokiems kaip imipenemas, meropenemas ar kitiems, turėtų vengti vartoti Doriprex dėl alerginių reakcijų rizikos.
2. Alergija vaisto sudedamosioms dalims: Pacientai, kuriems yra nustatyta alergija bet kuriai Doriprex sudedamajai daliai, įskaitant patį doripenemą ar bet kokius priedus, taip pat turėtų vengti šio vaisto vartojimo.
3. Inkstų sutrikimai: Pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų ligomis, ypač tiems, kuriems atliekama hemodializė, gali prireikti koreguoti Doriprex dozę arba atlikti papildomą medicininę stebėseną.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Doriprex saugumas nėštumo ar žindymo laikotarpiu nenustatytas, todėl šiais atvejais jį vartoti galima tik neabejotinai būtinais atvejais ir prižiūrint gydytojui.
5. Virškinimo trakto problemos: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto problemų, tokių kaip kolitas ar viduriavimas, kurios gali būti Doriprex vartojimo kontraindikacijos.
6. Epilepsija: Doripenemas kai kuriems pacientams gali sukelti traukulius, todėl jį vartojant žmonėms, kuriems anksčiau buvo traukulių, gali reikėti laikytis atsargumo.

Šalutiniai poveikiai Doriprexa

1. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis: gali laikinai padidėti aspartato aminotransferazės (AST), alanino aminotransferazės (ALT) ir šarminės fosfatazės kiekis. Tai gali rodyti kepenų toksinį poveikį.
2. Viduriavimas: vienas iš dažniausių antibiotikų šalutinių poveikių, viduriavimas gali būti lengvas arba sunkus.
3. Kandidozė (lūžęs dermatitas): Candida grybelių peraugimas, ypač burnoje, odoje ar makštyje.
4. Skrandžio ir žarnyno sutrikimai: įskaitant pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą.
5. Alerginės reakcijos: dusulys, odos bėrimas, niežulys, angioneurozinė edema (odos ir gleivinių patinimas).
6. Sisteminės reakcijos: gali pasireikšti angioneurozinė edema, anaplaksija (sunki alerginė reakcija), taip pat anemija ir kiti kraujodaros sutrikimai.
7. Galimas inkstų pažeidimas: įskaitant inkstų funkcijos pablogėjimą arba kristalurijos (kristalų susidarymo šlapime) atsiradimą.
8. Neurologinis šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga ir kiti.

Perdozavimas

Informacija apie doripenemo (prekinis pavadinimas Doriprex) perdozavimą paprastai yra ribota, nes perdozavimo atvejai reti, nes vaistas paprastai skiriamas prižiūrint gydytojui. Tačiau perdozavus gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Įtarus doripenemo perdozavimą, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos. Perdozavimo gydymas paprastai apima palaikomąjį gydymą, įskaitant organų ir sistemų funkcijų stebėjimą, ir simptominį gydymą.

Sąveika su kitais vaistais

1. Probenecidas ir kiti vaistai, kurie didina antibiotikų kiekį kraujyje: Probenecidas ir kiti vaistai, kurie mažina antibiotikų išsiskyrimą pro inkstus ir didina jų kiekį kraujyje, gali padidinti doripenemo koncentraciją organizme, o tai gali padidinti jo toksinį poveikį.
2. Vaistai nuo epilepsijos: Kai kurie vaistai nuo epilepsijos, pavyzdžiui, karbamazepinas ir fenitoinas, gali pagreitinti doripenemo metabolizmą ir sumažinti jo koncentraciją kraujyje, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
3. Vaistai, sukeliantys neutropeniją: Vaistai, galintys sukelti neutropeniją (sumažėjusį neutrofilų kiekį kraujyje), pavyzdžiui, citotoksiniai vaistai ir kai kurie antibiotikai, vartojant kartu su doripenemu, gali padidinti neutropenijos išsivystymo riziką.
4. Vaistai, galintys neigiamai paveikti inkstų funkciją: Vaistai, galintys neigiamai paveikti inkstų funkciją, gali padidinti doripenemo toksinio poveikio riziką, nes jis iš organizmo pašalinamas daugiausia per inkstus.
5. Vaistai, kurie mažina absorbciją žarnyne: Vaistai, kurie gali sumažinti kitų vaistų absorbciją žarnyne, gali sumažinti doripenemo veiksmingumą, kai jis vartojamas per burną.
6. Vaistai, turintys neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai: Kai kurie vaistai, turintys neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai, gali sustiprinti kai kuriuos doripenemo šalutinius poveikius, pvz., galvos svaigimą ar mieguistumą.