Dicloberl

Dikloberlis yra NVNU grupės vaistas, α-toluilo rūgšties darinys.

Veiklioji terapinio agento medžiaga yra diklofenako natrio druska. Vaistas pasižymi intensyviu priešuždegiminiu poveikiu, lėtinančiu PG komponentų jungimosi procesus. Tuo pačiu metu jis turi analgezinį, karščiavimą mažinantį ir edemą mažinantį (esant audinių patinimui uždegimo metu) poveikį. Vaistas taip pat silpnina trombocitų adhezinį aktyvumą, veikiant ADP su kolagenu.

[ 1 ]

Indikacijos Dicloberla

Jis vartojamas šiems sutrikimams gydyti:

• reumatinės kilmės ligos (reumatas, reumatoidinis artritas ar osteoartritas);
• Bechterevo liga;
• podagra;
• distrofinio pobūdžio sąnarių pažeidimai;
• skausmas, atsirandantis pažeidus minkštuosius audinius ar raumenų ir kaulų sistemą;
• mialgija arba neuralgija;
• pirminė dismenorėja.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas injekcinio skysčio pavidalu, 3 ml talpos ampulėse (atitinka 75 mg). Pakuotėje yra 5 tokios ampulės. Be to, jis išleidžiamas enterinėmis dengtomis tabletėmis, kurių tūris yra 50 mg. 50 arba 100 vienetų ląstelių pakuotėje.

Jis taip pat tiekiamas pailginto veikimo kapsulių pavidalu (tūris 0,1 g), 10, 20 arba 50 vienetų lizdinėje plokštelėje. Jis taip pat parduodamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu (tūris 50 mg), 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje.

Farmakokinetika

Suleidus vaisto į raumenis, Cmax plazmoje nustatoma po 10–20 minučių. Išgėrus, medžiaga visiškai absorbuojama per žarnyną; Cmax reikšmės kraujo plazmoje registruojamos po 1–16 valandų (vidutiniškai po 2–3 valandų).

Po žarnyno absorbcijos išsivysto presisteminiai metaboliniai procesai, prasidedantys pirmuoju intrahepatiniu praėjimu. 35–70 % aktyvaus elemento dalyvauja posthepatinėje kraujotakoje.

Kai žvakutė įkišama į tiesiąją žarną, Cmax plazmos lygis nustatomas po pusvalandžio.

Apie 30 % vaisto dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Metabolizmo elementai pašalinami per žarnyną. Neaktyvūs metabolitai, susidarę hepatocitų hidroksilinimo ir konjugacijos metu, pašalinami per inkstus.

Pusinės eliminacijos laikas yra 120 minučių ir nekinta sutrikus kepenų ar inkstų funkcijai. Sintezė su kraujo baltymais yra 99 %.

Dozavimas ir vartojimas

Medžiaga turi būti skiriama parenteraliai, giliai suleidžiant į raumenis į sėdmenų raumenų sritį. Paprastai per parą vartojama viena ampulė, atitinkanti 75 mg vaisto. Paprastai paros dozė neturi viršyti 0,15 g medžiagos. Jei reikalingas ilgalaikis gydymas, vartojamos rektalinės arba geriamosios Dicloberl formos.

Tabletės geriamos per burną, valgio metu (siekiant išvengti dirginančio poveikio skrandžio gleivinei), užgeriant paprastu vandeniu. Tabletės nekramtomos. Paros dozė yra 50–150 mg, kuri dalijama į 2–3 dozes. Gydymo trukmę gydytojas turi pasirinkti individualiai.

Kapsulės geriamos vieną kartą per dieną (0,1 g porcija). Jei reikia padidinti dozę, vartojama vaisto tabletės forma.

Žvakutės turi būti įkišamos giliai į tiesiąją žarną po tuštinimosi. Dozę gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Dažnai paros dozė svyruoja nuo 50 iki 150 mg. Šią dozę reikia vartoti 2–3 kartus.

Naudokite Dicloberla nėštumo metu

Dicloberl negalima vartoti žindymo ar nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• sunki alergija diklofenakui (arba kitoms NVNU subkategorijos medžiagoms);
• opa, pažeidžianti virškinimo traktą;
• pepsinio pobūdžio opa;
• kraujavimas virškinimo trakte;
• hematopoezės sutrikimas;
• Bakalauro laipsnis.

Šalutiniai poveikiai Dicloberla

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• Virškinimo trakto pažeidimai: virškinimo trakto patologijų paūmėjimas, vidurių užkietėjimas, dispepsija, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas, pilvo skausmas ir vėmimas. Be to, pankreatitas, glositas, kepenų nepakankamumas, ezofagitas, lengvas kraujavimas iš virškinimo trakto. Sergant virškinimo trakto ligomis, gali pasireikšti kraujavimas arba esamos opos perforacija. Sporadiškai stebimas kruvinas viduriavimas ar vėmimas, taip pat melena;
• CNS disfunkcija: didelis nuovargis, galvos svaigimas, skonio pokyčiai, sujaudinimas, nemiga, galvos skausmai, traukuliai ir baimė. Be to, gali sutrikti jautrumas ar regėjimas, pakisti garsų suvokimas, atsirasti košmarų, dezorientacijos jausmas, tremoras, sumišimas, pakaušio raumenų depresija ir sustingimas (aseptinis meningitas).
• alergijos simptomai: pūslinis arba epiderminis bėrimas, deginimas injekcijos vietoje, niežulys, TEN, sterilus abscesas arba poodinių sluoksnių nekrozė injekcijos vietoje, taip pat SJS, bronchų spazmas, gerklų, liežuvio ar veido patinimas ir anafilaksija;
• kraujodaros sutrikimai: leukopenija arba trombocitopenija, agranulocitozė arba anemija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo problemos: širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis ir skausmas krūtinės srityje;
• Kita: esant nekroziniam fascitui, gali pablogėti bendra būklė; taip pat gali pasireikšti alerginis vaskulitas ir pulmonitas.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, reikia imtis simptominių priemonių. Gali pasireikšti galvos skausmas, dezorientacija, sąmonės praradimas, galvos svaigimas ir miokloniniai traukuliai (vaikams); be to, gali pasireikšti pilvo skausmas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų ar inkstų sutrikimai ir pykinimas.

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto vartojimas kartu su digoksinu, fenitoinu ar ličio preparatais padidina pastarųjų plazmos vertes.

Derinys su antihipertenziniais ir diuretikais silpnina jų terapinį poveikį.

Kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus, padidėja kalio kiekis kraujyje.

Kartu su AKF inhibitoriais vartojamas Dicloberl gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Vartojimas kartu su GCS ir kitais NVNU sustiprina neigiamą poveikį virškinimo traktui.

Vaisto vartojimas dieną prieš arba po metotreksato vartojimo padidina pastarojo kiekį ir sustiprina jo toksinį poveikį.

Derinant su antitrombocitiniais vaistais, reikia stebėti kraujo krešėjimo sistemą (nors sąveikos dar nenustatyta).

Vartojimas kartu su ciklosporinu sustiprina jo toksinį poveikį.

Vaistai, kurių sudėtyje yra probenecido, slopina diklofenako išsiskyrimą.

Yra pavienių duomenų apie cukraus kiekio serume pokyčius sergantiems diabetu, dėl kurių reikia keisti hipoglikeminių vaistų ir insulino dozę.

Laikymo sąlygos

Dicloberl reikia laikyti tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Dicloberl galima vartoti 36 mėnesius nuo vaisto pardavimo datos.

Paraiška vaikams

Draudžiama skirti vaistą asmenims iki 15 metų.

Analogai

Vaisto analogai yra Naklofenas, Almiralas, Diclacas su ibuprofenu, taip pat Argett Rapid, Ortofenas, Bioranas, Raptenas su Voltarenu, Feloranas, Diklofenakas ir Olfenas su Diklobru, taip pat Ketarolakas.

Atsiliepimai

„Dicloberl“ sulaukia gerų pacientų atsiliepimų – jis padeda greitai ir efektyviai pašalinti vidutinio stiprumo skausmą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad injekcijų pavidalu vaisto draudžiama vartoti nuolat. Jis vartojamas tik vieną kartą, nes padidėja neigiamų simptomų (daugiausia skrandžio) atsiradimo tikimybė. Poveikio nebuvimas pastebimas tik retkarčiais, jei teisingai įvertinamas skausmo intensyvumas. Alergijos taip pat pasitaiko gana retai.