
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Amitriptilinas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 29.06.2025

Amitriptilinas yra antidepresantas, priklausantis triciklių antidepresantų (TCA) grupei. Jis vartojamas įvairiems psichikos sutrikimams, įskaitant depresiją, nerimo sutrikimus, panikos priepuolius ir kai kuriuos nerimo tipus, gydyti. Amitriptilinas taip pat gali būti vartojamas kaip analgetikas lėtiniam skausmui malšinti, ypač kai skausmo sindromas derinamas su depresija ar nerimu.
Amitriptilino veikimas atsiranda dėl jo gebėjimo padidinti neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, koncentraciją smegenyse, o tai padeda stabilizuoti nuotaiką ir sumažinti psichinį diskomfortą. Be to, amitriptilinas turi anticholinerginių savybių, kurios gali sukelti sedaciją ir skausmo malšinimą.
ATC klasifikacija
Aktyvios medžiagos
Farmakologinė grupė
Farmakologinis poveikis
Indikacijos Amitriptilinas
- Depresiniai sutrikimai: amitriptilinas gali būti skiriamas įvairioms depresijos formoms, įskaitant didžiąją depresiją, distimiją ir netipinę depresiją, gydyti.
- Nerimo sutrikimai: jis gali būti veiksmingas mažinant nerimo simptomus, įskaitant generalizuotą nerimo sutrikimą, panikos sutrikimą ir socialinę fobiją.
- Naktinis šlapimo nelaikymas: amitriptilinas gali būti vartojamas naktiniam šlapimo nelaikymui gydyti suaugusiesiems.
- Migrena: kai kuriems pacientams amitriptilinas gali palengvinti migrenos priepuolius, ypač jei jie serga depresija ar skausmo sindromu.
- Lėtinis skausmas: amitriptilinas gali būti vartojamas lėtiniam skausmui, tokiam kaip miofascialinis skausmo sindromas, osteoartritas ir neuropatinis skausmas, gydyti.
- Nemiga: amitriptilinas kartais vartojamas nemigai gydyti, ypač jei ji susijusi su depresija ar skausmo sindromais.
Atleiskite formą
1. Tabletės
Dažniausia amitriptilino išsiskyrimo forma yra tabletės, skirtos vartoti per burną:
- Dozavimas: Tabletėse dažniausiai yra 10 mg, 25 mg, 50 mg arba 75 mg veikliosios medžiagos.
- Vartojimas: Tabletes reikia nuryti nekramtant, užgeriant dideliu kiekiu vandens, kad nesudirgintų skrandžio gleivinės.
2. Injekcinis tirpalas
Nors tai yra retesnė forma, amitriptilinas gali būti tiekiamas kaip injekcinis tirpalas:
- Koncentracija: Tirpale paprastai yra tam tikras amitriptilino kiekis hidrochlorido pavidalu (pvz., 10 mg/ml).
- Naudojimas: Amitriptilino injekcija gali būti naudojama ligoninėse, atidžiai prižiūrint gydytojui, ypač kai geriamasis vartojimas neįmanomas arba neveiksmingas.
3. Dengtos tabletės
Amitriptilinas taip pat gali būti tiekiamas dengtomis tabletėmis, kurios skatina švelnesnį veikliosios medžiagos išsiskyrimą ir sumažina virškinamojo trakto dirginimą:
- Dozavimas: Šiose tabletėse taip pat gali būti 10 mg, 25 mg, 50 mg arba 75 mg amitriptilino.
- Naudojimas: Padengimas padeda sumažinti šalutinį poveikį, atsirandantį dėl tiesioginio veikliosios medžiagos sąlyčio su virškinamojo trakto gleivine.
Farmakodinamika
- Neurotransmiterių reabsorbcijos slopinimas: pagrindinis amitriptilino veikimo mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu slopinti neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, reabsorbciją presinapsiniuose neuronuose. Dėl to padidėja šių neurotransmiterių koncentracija sinapsinėje erdvėje ir dėl to pagerėja signalų perdavimas tarp neuronų.
- Histamino ir acetilcholino receptorių antagonizmas: amitriptilinas slopina histamino ir acetilcholino receptorius, o tai gali prisidėti prie jo migdomojo ir raminamojo poveikio. Tai gali būti naudinga gydant nemigą ir nerimo sutrikimus.
- Alfa adrenerginių receptorių blokavimas: amitriptilinas blokuoja alfa adrenerginius receptorius, todėl gali sukelti sedaciją ir sumažinti nerimo simptomus.
- Natrio kanalų antagonizmas: didelėmis dozėmis amitriptilinas taip pat gali turėti antagonistinį poveikį natrio kanalams, o tai gali paveikti širdies audinių laidumą ir sukelti antiaritminį poveikį.
- M-cholinoreceptorių antagonizmas: amitriptilinas slopina periferinės ir centrinės nervų sistemos muskarininius receptorius, todėl gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis, pvz., burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, tachikardija ir kt.
Farmakokinetika
- Absorbcija: Amitriptilinas, išgertas, paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama po 2–12 valandų po vartojimo.
- Pasiskirstymas: Jis plačiai pasiskirsto visame kūne, įskaitant smegenis, kepenis, inkstus, plaučius, širdį ir riebalinį audinį. Prie plazmos baltymų jungiasi apie 90 %.
- Metabolizmas: Amitriptilinas metabolizuojamas kepenyse, susidarant keliems metabolitams, įskaitant nortriptiliną, kuris yra aktyvus metabolitas. Šis procesas vyksta daugiausia dalyvaujant fermentui CYP2D6.
- Išsiskyrimas: Amitriptilinas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus. Maždaug 10–20 % dozės išsiskiria nepakitusiu pavidalu, likusi dalis – metabolitų pavidalu.
- Pusinės eliminacijos laikas: Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra apie 10–28 valandas, o jo aktyvaus metabolito nortriptilino – apie 18–44 valandas.
Dozavimas ir vartojimas
Taikymo būdas:
Žodinis vartojimas:
- Amitriptilinas paprastai vartojamas per burną, neatsižvelgiant į valgį, tačiau norint sumažinti diskomfortą skrandyje, geriau jį vartoti po valgio.
- Tabletes reikia nuryti nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu vandens.
Injekcijos:
- Injekcinė amitriptilino forma naudojama retai ir tik stacionarinėse įstaigose, griežtai prižiūrint medicinos personalui.
Dozavimas:
Suaugusiesiems:
Depresija:
- Pradinė dozė: Paprastai pradėkite nuo 25 mg tris kartus per dieną arba 75 mg prieš miegą.
- Palaikomoji dozė: palaikomoji dozė gali būti 50–100 mg per parą, padalyta į kelias dozes arba išgeriama kaip viena dozė prieš miegą.
- Didžiausia dozė: Neturėtų viršyti 150–300 mg per parą, priklausomai nuo būklės sunkumo ir reakcijos į gydymą.
Lėtinis skausmas, neuropatinis skausmas:
- Pradinė dozė: 10–25 mg prieš miegą.
- Palaikomoji dozė: Galima palaipsniui didinti, bet paprastai neviršija 100 mg per parą.
Migrenos prevencija:
- Dozė: 10–25 mg prieš miegą, dėl medicininių priežasčių dozę galima padidinti iki 150 mg per parą.
Vaikams ir paaugliams:
- Amitriptilinas gali būti vartojamas vaikams naktinio šlapimo nelaikymo gydymui.
- Naktinis šlapimo nelaikymas: standartinė dozė 6–10 metų vaikams yra 10–20 mg per naktį; vyresniems nei 11 metų vaikams – 25–50 mg per naktį.
Specialios instrukcijos:
- Pacientai turėtų vengti alkoholio vartojimo dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizikos.
- Gali atsirasti burnos džiūvimas, kurį galima palengvinti kramtant gumą arba čiulpiant pastiles.
- Amitriptilinas gali sukelti mieguistumą, todėl vairuoti automobilį ar valdyti mechanizmus reikia vengti, kol paaiškės individuali reakcija į vaistą.
- Vaisto vartojimą reikia nutraukti atsargiai, palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta abstinencijos sindromo.
Naudokite Amitriptilinas nėštumo metu
Amitriptilino vartojimas nėštumo metu gali kelti susirūpinimą, nes jo saugumas besivystančiam vaisiui nebuvo iki galo ištirtas. Nepaisant to, gydytojai kartais gali nuspręsti skirti amitriptiliną nėščioms moterims, jei gydymo nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas amitriptilinui ar bet kuriam kitam tricikliniam antidepresantui, turėtų vengti jo vartojimo.
- MAO slopinimas: Amitriptilino negalima vartoti 14 dienų po monoamino oksidazės inhibitorių (MAOI) vartojimo nutraukimo, nes gali pasireikšti sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos.
- MAO inhibitorių vartojimas: Nustojus vartoti amitriptiliną, palaukite bent 14 dienų, prieš pradėdami vartoti monoamino oksidazės inhibitorius (MAOI).
- Aktyvi širdies liga: Amitriptiliną pacientams, sergantiems aktyvia širdies liga, reikia vartoti atsargiai, nes jis gali sustiprinti aritmijas arba pakeisti širdies laidumą.
- Alkoholio vartojimas: Vartojant amitriptiliną, pacientai turėtų vengti alkoholio vartojimo, nes jis gali sustiprinti raminamąjį poveikį ir padidinti šalutinio poveikio riziką.
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis: amitriptilino vartojimas nėštumo metu gali būti ribotas dėl galimo poveikio vaisiui. Taip pat nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu dėl galimo vaisto išsiskyrimo į motinos pieną.
- Bipolinis sutrikimas: amitriptilinas gali paaštrinti bipolinio sutrikimo ciklus ir sukelti manijos epizodus pacientams, sergantiems šia liga.
- Glaukoma: Amitriptilino vartojimas gali padidinti akispūdį, todėl pacientams, sergantiems glaukoma, jį reikia vartoti atsargiai.
Šalutiniai poveikiai Amitriptilinas
- Mieguistumas ir sumažėjusi koncentracija: amitriptilinas gali sukelti mieguistumą ar mieguistumą pacientams, ypač gydymo pradžioje. Tai gali sutrikdyti gebėjimą atlikti užduotis, reikalaujančias susikaupimo, pavyzdžiui, vairuoti ar valdyti mechanizmus.
- Burnos džiūvimas: tai vienas dažniausių amitriptilino šalutinių poveikių. Pacientai gali jausti burnos džiūvimo pojūtį, dėl kurio gali būti diskomfortas kalbant, valgant ir geriant.
- Vidurių užkietėjimas: amitriptilinas gali sulėtinti žarnyno peristaltiką, dėl kurios gali prasidėti vidurių užkietėjimas.
- Apetito praradimas ir svorio pokyčiai: kai kuriems pacientams vartojant amitriptiliną sumažėja apetitas, dėl to gali sumažėti svoris.
- Ortostatinė hipotenzija: pacientams gali sumažėti kraujospūdis pereinant iš gulėjimo į sėdėjimą ar stovėjimą.
- Tachikardija ir aritmijos: amitriptilinas kai kuriems pacientams gali sukelti padažnėjusį širdies ritmą ir širdies ritmo sutrikimus.
- Seksualinė disfunkcija: kai kuriems pacientams gali pasireikšti seksualinė disfunkcija, pvz., susidomėjimo seksualine veikla praradimas arba erekcijos disfunkcija.
Perdozavimas
- Širdies aritmijos: viena iš rimčiausių amitriptilino perdozavimo komplikacijų yra širdies aritmijos, tokios kaip tachikardija, bradikardija, prieširdžių virpėjimas ar asistolija. Taip yra dėl antagonistinio poveikio natrio kanalams ir kitiems receptoriams.
- Serotonino pertekliaus sindromas: amitriptilino perdozavimas gali sukelti serotonino pertekliaus sindromą, kuris pasireiškia hipertermija, viduriavimu, drebuliu, hiperrefleksija ir kitais simptomais.
- Centrinės nervų sistemos (CNS) slopinimas: perdozavimas gali sukelti stiprų CNS slopinimą, kuris pasireiškia sedacija, sąmonės lygio sumažėjimu, koma ir net traukulių sindromu.
- Anticholinerginis poveikis: perdozavimas gali sukelti sunkų anticholinerginį poveikį, pvz., burnos džiūvimą, šlapimo susilaikymą, išsiplėtusius vyzdžius, vidurių užkietėjimą ir padidėjusią kūno temperatūrą.
- Hipotenzija: Amitriptilino perdozavimas gali sukelti hipotenziją ir staigų kraujospūdžio sumažėjimą.
Sąveika su kitais vaistais
- CYP2D6 fermento inhibitoriai arba induktoriai: amitriptiliną kepenyse metabolizuoja CYP2D6 fermentas. Šio fermento inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas ar paroksetinas, gali padidinti amitriptilino kiekį kraujyje, o induktoriai, tokie kaip karbamazepinas ar fenitoinas, gali sumažinti jo veiksmingumą.
- Anticholinerginiai vaistai: Amitriptilino derinimas su kitais vaistais, turinčiais anticholinerginių savybių, pvz., antihistamininiais vaistais, antiparkinsoniniais vaistais arba dirgliosios žarnos sindromo vaistais, gali padidinti anticholinerginį šalutinį poveikį, pvz., burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą, šlapinimosi sutrikimus ir kt.
- Centrinio poveikio vaistai: amitriptilino vartojimas kartu su kitais centrinio poveikio vaistais, tokiais kaip raminamieji vaistai, alkoholis ar narkotiniai analgetikai, gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai ir padidinti sedacijos bei kvėpavimo slopinimo riziką.
- Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI): amitriptilino vartojimas kartu su MAOI gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, pvz., hipertenzinę krizę ar serotonino sindromą. Prieš pradedant gydymą amitriptilinu, IMAO vartojimo nutraukimo laikotarpis turi būti bent 14 dienų.
- Vaistai, didinantys aritmijų riziką: Amitriptilino vartojimas kartu su kitais vaistais, kurie gali pailginti QT intervalą arba padidinti aritmijų riziką, pavyzdžiui, antiaritminiais vaistais, antibiotikais ar antiaritminiais vaistažolėmis, gali padidinti širdies aritmijų riziką.
Dėmesio!
Siekiant supaprastinti informacijos suvokimą, ši vaisto "Amitriptilinas" naudojimo instrukcija yra išversta ir pateikta specialioje formoje remiantis oficialiais vaisto vartojimo medicinos tikslais instrukcijomis. Prieš naudodami perskaitykite anotaciją, kuri buvo tiesiogiai prie vaisto.
Aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra savirealizacijos vadovas. Šio vaisto poreikis, gydymo režimo tikslas, metodai ir vaisto dozė nustatoma tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.