Rh jautrinimas nėštumo metu

Kas yra резус - sensibilizacija nėštumo metu?

Gydytojas diagnozuoja "resuso sensibilizaciją", kai motinos kraujotaka atskleidžia Rh antikūnus. RH antikūnas - baltymų struktūra yra junginiai, kurie kurie gaminami iš motinos kūno reaguojant į susidūrimo pagal RH-teigiamų vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių (imuninė sistema būsimos motinos suvokia šiuos eritrocitai kaip užsienio).

Reuso priežastys - sensibilizacija nėštumo metu

Rezės sensibilizacija pastebima nėštumo metu, jei motina turi neigiamą Rh kraujo faktorių, o vaisius turi teigiamą Rh faktorių. Daugeliu atvejų motinos kraujas nejaučia vaisiaus kraujo iki pat gimimo. Antikūnai, darantys įtaką vaisiui, susidaro laikui bėgant, o pirmojo nėštumo metu jų negalima stebėti. Kito nėštumo metu, kai vaisius vėl turi teigiamą Rh faktorių, antikūnai jau yra kraujyje ir pradeda atakuoti vaisius. Kaip rezultatas, vaisius vystosi anemija, gelta ar daugiau rimtų ligų. Tai vadinama Rh liga. Sąlyga pablogėja su kiekvienu paskesniu nėštumu, kai motina ir vaikas turi skirtingus Rh faktorius.

Pirmojo nėštumo metu vaisius gali išsivystyti Rh liga, jei motina jautriai anksčiau ar per ankstesnį nėštumą. Tai taip pat gali atsitikti:

• Persileidimas, abortas arba negimdinis nėštumas, ir jūs negavote imunoglobulinų, kad išvengtumėte jautrumo.
• Sunkus sužalojimas pilvo ertmėje nėštumo metu.
• Nėštumo metu jums buvo suteikta amniocentezė arba chorioninės blauzdos biopsija, ir jums nebuvo suteiktas imunoglobulinas. Tokių testų metu motinos ir vaiko kraujas gali būti sumaišytas.

Jautrinimas yra labai svarbus veiksnys, kurį reikia aptarti su gydytoju pirmąjį nėštumo trimestrą. Jautrinimas nerodo jokių nerimą keliančių simptomų, ir jį galima aptikti tik atlikus kraujo tyrimą.

• Jei jums gresia pavojus, jautrumo reakui jautrumas yra beveik visada galima išvengti.
• Jei jau esate jautrus, turite gydytis, kad apsaugotumėte vaiko sveikatą.

Kas yra linkęs į jautrumą nėštumo metu?

Resusas - sensibilizacija nėštumo metu gali atsirasti tik tada, kai motina turi neigiamą Rh ir vaikas turi teigiamą Rh.

Jei motina turi neigiamą riešo kraują ir tėvas turi teigiamą kraują, yra didelė tikimybė, kad vaikas bus toks pat kaip tėvas. Dėl to gali būti резус-konfliktas.

Jei abu tėvai turi Rh neigiamą, vaikas turės tą patį. Esant tokiai situacijai, резус - konflikto negali būti.

Jei turite neigiamą kraujo krešėjimą, saugumo sumetimais gydytojas nustatys gydymo kursą, neatsižvelgiant į tėvo kraujo rūšį.

Rh sensibilizacijos diagnozė

Visoms nėščioms moterims atliekamas pirmasis prenatalinis tyrimas. Jo rezultatas parodys neigiamą motinos riebalinio kraujo sensibilizaciją.

Jei turite neigiamą riešo kraują, bet nesate jautrūs:

• Kartotinis kraujo tyrimas gali būti numatytas nuo 24 iki 28 nėštumo savaičių. Jei analizės rezultatai patvirtina, kad nėra jautrūs, jums nereikės atlikti papildomo antikūnų tyrimo prieš gimdymą. (Nenutraukiama gimdos kraujavimo sukelto gimdos kraujavimo tikimybė, kad nėščios moterys iš naujo analizuos 40 nėštumo savaičių ar placentos išsiskyrimą).
• Naujagimiui bus atliktas kraujo tyrimas po gimimo. Jei jis turi teigiamą rūsio kraują, jums reikės atlikti antikūnų tyrimą, kad išsiaiškintumėte, ar pasireiškė jautrumas trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje ar gimdymo metu.

Jei esate jautrus, gydytojas atidžiai stebės nėštumo eigą, būtent:

• reguliariai tikrinkite antikūnų kiekį kraujyje;
• atlikti ultragarsinį Doplerio tyrimą kraujo tėkmui nustatyti vaiko smegenyse, tuo tarpu nustatyti anemiją ir nustatyti ligos laipsnį.

Rh sensibilizacijos prevencija

Jei turite neigiamą rūsio kraują, bet jūs nesusijęs, gydytojas duos jums kelias imunoglobulino dozes. Jo administracija yra veiksminga 99 atvejais iš 100.

Imunoglobulinas yra skiriamas:

• nėščiosios moters amniocentezės atveju;
• 28 nėštumo savaitėmis;
• po gimdymo, jei vaikas turi teigiamą rūsio kraują.

Vaistas padeda tik tam tikrą laiką, todėl kiekvieną nėštumą turėtumėte gydyti. (Kad būtų išvengta jautrumo pakartotiniuose nėštumo laikotarpiuose, imunoglobulinas skiriamas moterims, kurių kraujo krešėjimas yra neigiamas, jei vyksta persileidimas, abortas arba negimdinis nėštumas).

Injekcijos nebus naudingos, jei jau esate jautrūs.

Gydymas

Jei esate sensibilizuotas, gydytojas nėštumo metu reguliariai tikrins, ar nėra vaisiaus sveikatos būklės. Jis taip pat turėtų eiti į priėmimą perinatologui.

Vaiko gydymo kursas priklauso nuo anemijos sunkumo.

• Jei yra silpna anemijos forma, nėštumo metu reikės atlikti papildomus tyrimus.
• Jei liga blogėja, vienintelis teisingas sprendimas yra ankstyvas vaiko pašalinimas. Po gimdymo kai kuriems naujagimiui gali prireikti kraujo perpylimo ar gelta gydymo.
• Sunkios anemijos atveju vaiko kraujo perpylimas gimdoje. Tai padės apsaugoti savo sveikatą ir suteiks jam papildomo laiko pilnam brendimui. Daugeliu atvejų perleidimo metu kieziaro pjūvis ir papildomas kraujo perpylimas atliekami iš karto po gimdymo.

Praeityje sensibilizacija dažnai sukėlė vaiko mirtį. Tačiau šiuolaikiškas testavimas ir gydymas leidžia tokiems vaikams saugiai gimti ir paprastai vystytis ateityje.

Rh sensibilizacijos nėštumo metu priežastys

Reusas - sensibilizacija pasireiškia tada, kai moterys su neigiamuoju reusu susiduria su teigiamu rezultatu. Apie 90% patelių yra jautrūs darbo metu, nes jų kraujas maišomas su vaiko krauju. Vėliau moterų imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš rūsio teigiamus eritrocitus.

Ekspertai nežino, kiek kraujo sukelia jautrumą darbo metu. Tačiau daugelis moterų yra jautrios nėštumo ar darbo metu, net jei į kraują patenka 0,1 ml Rh teigiamo vaisiaus kraujo. Laimei, išvengiant rūsio konflikto yra įmanoma, įvedant imunoglobuliną į motinos kūną.

Kai moters imuninė sistema pirmą kartą sensibilizuojama, imunoglobulino M arba antikūnų gamybai užtruks kelias savaites. Antikūnai yra per dideli, kad patektų į placentą, todėl Rh teigiamas vaisius nedaro jokios žalos. Prieš sensibilizuotą imuninę sistemą greitai reaguoja į Rh teigiamą kraują, nes antrojo nėštumo laikotarpiu buvo Rh teigiamas vaisius. Paprastai praėjus kelioms valandoms po teigiamo rezultato kraujo susidaro imunoglobulinas G. Šie antikūnai praeina pro placentą į vaisius ir sunaikina eritrocitus. Yra rūsio konfliktas, kuris yra pavojingas būsimam vaikui.

Kai kurie резус-negatyvūs žmonės niekada nėra jautrūs, net jei yra didelis kiekis kraujo su teigiamu резус. To priežastis dar nežinoma.

[1], [2], [3]