Azitromicinas nėštumo metu

Trečiosios kartos makrolidų grupės antibiotikas azitromicinas nėštumo metu gali būti skiriamas tik esant būtinybei, kai jo nauda nėščios moters sveikatai nekelia abejonių gydytojui, gerokai viršijant neigiamo poveikio vaisiui tikimybę.

Kiti šio vaisto prekiniai pavadinimai: azitromicino dihidratas, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos azitromicinas nėštumo metu

Azitromicinas antrąjį nėštumo trimestrą ir azitromicinas trečiąjį nėštumo trimestrą skiriamas esant sunkioms infekcinėms uždegiminėms ligoms, kurias sukelia dažniausiai nėštumo metu pasitaikantys patogenai: Streptococcus pneumoniae ir Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi ir kt.

Šios ligos yra bakterinė vaginozė; chlamidija (chlamidinis cervicitas); uretritas; endometritas; gonokokų sukelta dubens uždegiminė liga; pielonefritas; pūlingas sinusitas, faringitas ar tonzilitas; pūlingas otitas; bakterinė pneumonija; skarlatina; erkių platinama boreliozė (Laimo liga), kuri atsiranda, kai įkanda ixodid erkės, užkrėstos Borrelia spirochetes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ar galima vartoti azitromiciną nėštumo metu?

Azitromicinas skiriamas tais pačiais atvejais planuojant nėštumą, taip pat užkrėstoms dermatozėms ir erysipeloms.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atleiskite formą

Milteliai arba liofilizatas injekciniam tirpalui, tabletėms, kapsulėms paruošti. Sumamed taip pat tiekiamas miltelių pavidalu geriamajai suspensijai paruošti.

[ 10 ]

Farmakodinamika

Bakteriostatinis ir, kai kurioms infekcijoms, baktericidinis azitromicino poveikis atsiranda dėl prisijungimo prie mikroorganizmų 50S ribosomų subvieneto transferazės katalizatorių, dėl kurio sutrinka RNR grandinių perkėlimo tvarka ir slopinamas baltymų susidarymas.

Be to, veiklioji medžiaga azitromicino dihidratas stimuliuoja audinių imunines ląsteles, aktyvuodamas T-leukocitų, neutrofilų ir fagocitų chemoksinę reakciją.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Dėl didelio atsparumo rūgštims, azitromicinas tablečių pavidalu gana greitai absorbuojamas virškinimo trakte ir patenka į sisteminę kraujotaką bei kvėpavimo takų ir šlapimo takų audinius. Praėjus 2,5–3 valandoms po vartojimo, vaisto koncentracija plazmoje pasiekia maksimalią, o biologinis prieinamumas yra apie 40 %. Makrolidų savybė yra kaupimasis mikrobų pažeistose ląstelėse ir fagocituose, todėl azitromicinas nėštumo metu nesukelia fetotoksinio poveikio.

Be to, po gydymo kurso veiklioji medžiaga išlieka uždegimo vietoje terapine koncentracija penkias–šešias dienas.

Vaisto transformacija vyksta kepenyse; dviejų pakopų išsiskyrimas atliekamas per inkstus - pirmąją dieną po vartojimo, vidutiniškai per 28–40 valandų.

[ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Nėštumo metu geriamasis antibiotikų vartojimas yra geresnis nei parenteralinis, todėl azitromicinas dažniausiai skiriamas tablečių pavidalu (1,5 valandos prieš valgį arba po jo).

Uždegiminėms kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių ligoms gydyti – po vieną tabletę (0,5 g) vieną kartą per parą, vartojimo trukmė – trys dienos. Urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti – dvi 0,5 g (1 g) tabletės vieną kartą per parą.

Įkandus užkrėstai erkei ir sergant borelioze, pirmąją dieną reikia išgerti dvi 0,5 g (1 g) tabletes, o kitas 4 dienas – po 0,5 g per dieną (bendras gydymo kursas – 5 dienos).

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikacijos

Azitromicino vartoti draudžiama pirmąjį nėštumo trimestrą, esant padidėjusiam jautrumui makrolidų grupės antibiotikams, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui.

[ 15 ], [ 16 ]

Šalutiniai poveikiai azitromicinas nėštumo metu

Makrolidai nėra teratogeniniai antibakteriniai vaistai, tačiau azitromicino šalutinis poveikis nėštumo metu gali būti pykinimas ir viduriavimas, pilvo skausmas, spengimas ausyse ir klausos praradimas, padažnėjęs širdies ritmas ir alerginės odos reakcijos.

Taip pat reikėtų nepamiršti tokio šalutinio poveikio kaip makšties kandidozė (pienligė), kuri gana dažnai pasireiškia vartojant antibiotikus. Šios grupės vaistais slopinant privalomąją mikroflorą, suaktyvėja grybelinė infekcija, ypač Candida albicans grybelis.

Perdozavimas

Azitromicino perdozavimas sukelia padidėjusį šalutinį poveikį, o ilgalaikio perdozavimo atveju gali pasireikšti tulžies stazė ir kepenų uždegimas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sąveika su kitais vaistais

Azitromicinas neskiriamas kartu su antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra magnio arba aliuminio, antikoaguliantais, hipoglikeminiais vaistais ir heparinu.

[ 22 ], [ 23 ]

Laikymo sąlygos

Laikymo sąlygos: +18–25 °C temperatūroje.

[ 24 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas: 24 mėnesiai.

[ 25 ], [ 26 ]

Atsiliepimai

Gydytojų atsiliepimai apie azitromicino veiksmingumą ir platų antimikrobinio poveikio spektrą šį vaistą iškėlė į pirmąją vietą tarp makrolidų grupės antibiotikų, vartojamų nuo plaučių uždegimo ir pūlingo tonzilito, o į antrąją – gydant gonorėją, chlamidiją ir mikoplazmozę.