Zitrolidas

Zitrolidas yra makrolidų grupės antibiotikas, turintis antimikrobinių savybių.

Indikacijos Zitrolidas

Šis vaistas vartojamas gydant įvairias infekcijas, kurias sukelia bakterijos, kurios yra jautrios azitromicinui. Tarp ligų:

• ENT organų, taip pat kvėpavimo sistemos pažeidimai: bronchitas su tonzilitu, vidurinės ausies uždegimas, bendruomenėje įgyta pneumonija ir faringitas;
• odos ir minkštųjų audinių uždegimas: dermatitas, turintis antrinę infekcijos formą, impetigas, 1 stadijos Laimo boreliozė ir antrinė piodermija;
• infekcijos, pažeidžiančios urogenitalinę sistemą (nesudėtingas tipas).

Vaistas taip pat gali būti naudojamas kaip pagalbinė priemonė naikinant Helicobacter pylori mikrobus.

Atleiskite formą

Išleidimas kapsulėmis – po 6 vienetus lizdinėje plokštelėje. Pakuotėje yra 1 lizdinė plokštelė su kapsulėmis. Taip pat išleidžiamas vaistas „Zitrolid Forte“ – 3 kapsulės lizdinėje plokštelėje, 1 lizdinė plokštelė pakuotės viduje.

Farmakodinamika

Pagrindinis vaisto elementas yra azitromicinas – azalidas, pasižymintis stipriomis antimikrobinėmis savybėmis, sukuriantis dideles koncentracijas mikrobų pažeidimuose. Vaistas veiksmingai veikia pneumokokų padermes su Staphylococcus aureus, taip pat agalaktinius streptokokus su Streptococcus viridans ir pūlingus streptokokus, o kartu ir F, C arba G poklasių streptokokus.

Vaistas taip pat veikia prieš gramneigiamus mikrobus: tai yra Moraxella catarrhalis, Ducrey lazdelės, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka ir Pertussis lazdelės, Campylobacter jejuni su Helicobacter pylori ir gonokokai su Gardnerella vaginalis. Azitromicinas taip pat veikia anaerobus - peptostreptokokus su Bacteroides bivius, taip pat Clostridia perfringens.

Vaistas veiksmingai pašalina patologijas, kurias sukelia Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, taip pat ureaplasma, mycoplasma pneumoniae ir blyški treponema.

Kryžminis atsparumas stebimas makrolidų grupės antibiotikų viduje.

Farmakokinetika

Vartojant kapsulę, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama virškinimo trakte. Azitromicinas yra labai stabilus rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Vartojant vaistą valgio metu, biologinio prieinamumo indeksas šiek tiek sumažėja (dėl vaisto vartojimo tuščiu skrandžiu jis yra 37%). Vaisto maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama po 2,5-3 valandų.

Vaistas prasiskverbia į daugelį skysčių ir audinių, uždegimo vietose sudarydamas didelę veikliosios medžiagos koncentraciją (tai palengvina tai, kad azitromicinas gali būti sintetinamas su fagocitais, pernešant jį į vietas, kuriose yra infekcinių židinių). Nors fagocitų viduje stebimas didelis azitromicino kiekis, vaistas mažai veikia jų funkcinį aktyvumą. Vaisto gydomosios savybės organizme išlieka 5–7 dienas po paskutinės vaisto dozės suvartojimo.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse – demetilinimo procesais. Veikliosios vaisto medžiagos skilimo produktai neturi jokio vaistinio aktyvumo.

Vaisto išsiskyrimas vyksta dviem etapais: pirmajame etape pusinės eliminacijos laikas yra 8–24 valandų, o antrajame etape – 24–72 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Kapsulės geriamos per burną – nuryjamos nekramtant. Jos geriamos 60 minučių prieš valgį arba 120 minučių po jo. Rekomenduojama vaistą užgerti vandeniu. Vaisto paros dozė paprastai geriama per vieną dozę, tarp dozių darant vienodus intervalus. Dozės dydį ir kurso trukmę nustato gydytojas.

Kvėpavimo sistemos infekcijų (viršutinės arba apatinės dalies) gydymui reikia vartoti (paprastai) 0,5 g vaisto per dieną. Šis gydymas trunka 3 dienas, o bendra viso kurso dozė yra 1,5 g.

Gydant odos pažeidimus minkštaisiais audiniais ir tuo pačiu metu pradinę Laimo boreliozės stadiją, pirmąją kurso dieną paprastai vartojama 1 g vaisto, o po to - 0,5 g per dieną. Šis kursas trunka 5 dienas, o bendra šio laikotarpio dozė yra 3 g.

Pašalinant urogenitalinės sistemos patologijas (nesudėtingą tipą), paprastai reikia vartoti vieną 1 g vaisto dozę.

Jei skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos (sukeltos Helicobacter pylori) išsivysto, rekomenduojama vartoti 1 g zitrolido kartu su kitais vaistais (kompleksinis gydymas). Tokiu atveju azitromicinas vartojamas 3 dienas.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg, vaistas paprastai skiriamas suaugusiesiems tinkamomis dozėmis.

Jei dėl kokių nors priežasčių dozė praleidžiama, kapsulę reikia išgerti kuo greičiau, o kitą dozę – praėjus 24 valandoms po ankstesnės dozės.

[ 1 ]

Naudokite Zitrolidas nėštumo metu

Zitrolido skyrimas nėščioms moterims leidžiamas tik tais atvejais, kai tikėtina nauda nėščiai moteriai yra didesnė už neigiamo poveikio vaisiui riziką.

Žindymo laikotarpiu būtina nutraukti žindymą visam vaisto vartojimo laikotarpiui. Žindymą atnaujinti leidžiama ne anksčiau kaip po 1 savaitės po paskutinės vaisto dozės vartojimo.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui azitromicino komponentui, taip pat kitiems makrolidų grupės antimikrobiniams vaistams;
• negalima vartoti, jei yra kepenų ar inkstų sutrikimų;
• Vaikams iki 12 metų draudžiama vartoti vaisto kapsules.

Jei pacientui yra širdies ritmo sutrikimų arba jis vartoja vaistus, kurie ilgina QT intervalą, zitrolidą reikia vartoti atsargiai.

Gydymo metu būtina vengti bet kokios veiklos, kuriai reikalingas didelis psichomotorinių veiksmų greitis ir didesnė dėmesio koncentracija.

Šalutiniai poveikiai Zitrolidas

Kapsulių vartojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį:

• Kepenų ir tulžies sistemos, taip pat virškinimo trakto sutrikimai: vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija, viduriavimas, melena ir pilvo pūtimas. Gali sutrikti skonio receptoriai, išsivystyti cholestazė ar gelta, padidėti kepenų fermentų aktyvumas. Vaikams gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, gastritas ir apetito praradimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas krūtinkaulio viduje, širdies ritmo sutrikimai;
• nervų sistemos pažeidimai: hiperkinezijos, neurozės, stipraus nuovargio, miego sutrikimų ir galvos svaigimo atsiradimas. Gali atsirasti stiprus nerimo jausmas, taip pat mieguistumas;
• kraujodaros sistemos reakcijos: eozinofilijos ar neutropenijos atsiradimas (tokios reakcijos dažnai išnyksta savaime – maždaug po 2–3 savaičių po gydymo kurso pabaigos);
• urogenitalinės sistemos disfunkcija: nefrito ar pienligės vystymasis;
• Alergijos požymiai: niežulys, daugiaformė eritema, fotofobija ir dilgėlinė. Be to, angioneurozinė edema, anafilaksija ir alerginis konjunktyvitas.

Zitrolido vartojimas gali sukelti hiperglikemiją.

Perdozavimas

Dėl apsinuodijimo vaistu gali pasireikšti vėmimas, galvos skausmas, dispepsija ar pykinimas, taip pat laikinas klausos praradimas (gali sukelti visišką kurtumą).

Vaistas neturi priešnuodžio. Perdozavus, reikia plauti skrandį ir vartoti enterosorbentus. Taip pat būtina nutraukti zitrolido vartojimą ir prireikus atlikti simptominį gydymą.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl vaisto derinimo su antacidiniais vaistais (aliuminio arba magnio turinčiais), maistu ir etanoliu pastebimas absorbcijos greičio sumažėjimas, taip pat ir zitrolido biologinis prieinamumas.

Vaistų ir varfarino derinys gali sustiprinti antikoaguliacinį poveikį, todėl vartojant šiuos vaistus kartu, būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Zitrolidas kartu su digoksinu padidina pastarojo kiekį plazmoje.

Vaisto derinys su ergotaminu, taip pat su dihidroergotaminu, gali sustiprinti jų toksines savybes.

Vaistas gali sumažinti triazolamo klirensą ir sustiprinti jo farmakologines savybes.

Azitromicinas gali padidinti nepakitusio karbamazepino, ciklosporino ir terfenadino, vartojamų kartu su bromokriptinu, bei heksobarbitalio ir valproatų, vartojamų kartu su fenitoinu, geriamųjų vaistų nuo diabeto, ksantino darinių ir skalsių alkaloidų, vartojamų kartu su dizopiramidu, koncentraciją plazmoje. Taip yra todėl, kad azitromicinas gali sulėtinti mikrosomų oksidaciją hepatocituose ir slopinti minėtų vaistų metabolizmą.

Tuo pačiu metu galima tikėtis padidėjusio tokių vaistų, kaip cikloserinas, metilprednizolonas ir felodipinas, toksinių savybių ir koncentracijos plazmoje kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, vartojant zitrolidą.

Kartu vartojant linkozaminus, vaisto poveikis mažėja.

Chloramfenikolis ir tetraciklinai sustiprina vaisto poveikį, kai vartojami kartu.

[ 2 ], [ 3 ]

Laikymo sąlygos

Zitrolidas turi būti laikomas vaistams įprastomis sąlygomis. Temperatūra – 15–25 °C.

[ 4 ]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

Zitrolidas yra populiarus tarp pacientų – jis naudojamas įvairioms infekcijoms ir jų sukeltoms ligoms pašalinti.

Remiantis atsiliepimais, vaistas paprastai duoda norimą rezultatą, nors gydytojai įspėja, kad jį reikia vartoti griežtai pagal vartojimo schemą, nes kitaip padidėja neigiamų reakcijų rizika. Gydytojai ypač pabrėžia, kad kapsules reikia vartoti bent 2 valandas po valgymo ar kitų vaistų vartojimo.

Kalbant apie šalutinį poveikį, pacientai dažniausiai skundėsi burnos kandidozės išsivystymu (vaikams), apetito sumažėjimu, vidurių užkietėjimu, gastritu, skonio suvokimo pokyčiais ir konjunktyvitu.

Jei kalbame apie vaistą „Zitrolid Forte“, jis taip pat dažnai vadinamas gana veiksmingu. Vienas iš privalumų yra patogus vartojimo būdas. Šio vaisto trūkumas taip pat yra padidėjusi šalutinio poveikio rizika. Be to, daugelis pacientų nėra patenkinti vaisto kaina, nes yra gana veiksmingų analogų, kurie yra daug pigesni.

Tinkamumo laikas

Zitrolidą leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.