Zirid

Ziridas yra vaistas, stimuliuojantis žarnyno peristaltiką.

Indikacijos Zirida

Jis vartojamas dispepsijos simptomams ir virškinimo trakto sutrikimams gydyti: pilnumo jausmui skrandyje, pilvo pūtimui, diskomfortui ar skausmui viršutinėje pilvo dalyje, taip pat rėmeniui, vėmimui ir apetito praradimui su pykinimu.

Atleiskite formą

Išleidimas vyksta tabletėmis, po 10 vienetų lizdinėje plokštelėje. Atskiroje pakuotėje yra 4 arba 10 lizdinių plokštelių su tabletėmis.

Farmakodinamika

Itoprido hidrochloridas skatina virškinimo trakto motorikos aktyvaciją – antagonizuodamas poveikį dopamino D2 receptoriams ir lėtindamas acetilcholinesterazę. Veiklioji vaisto medžiaga aktyvuoja acetilcholino išsiskyrimo procesą ir lėtina jo skaidymą.

Be to, vaistas turi antiemetinių savybių – dėl sąveikos su D2 receptoriais, esančiais chemoreceptorių trigerio srityje. Veiklioji vaisto medžiaga skatina skrandžio ištuštinimą (pasiekiama dėl specifinio poveikio viršutinei virškinamojo trakto daliai).

Itoprido hidrochloridas neturi įtakos gastrino kiekiui serume.

Farmakokinetika

Vaistas beveik visiškai ir gana greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Santykinis biologinis prieinamumas yra maždaug 60 % (dėl pirmojo prasiskverbimo pro kepenis – vadinamojo presisteminio metabolizmo). Maisto vartojimas neturi įtakos biologinio prieinamumo rodikliams. Plazmoje didžiausia vaisto koncentracija stebima po 30–45 minučių (išgėrus 50 mg vaisto).

Pakartotinai vartojant vaistą 50–200 mg dozėmis (geriamomis tris kartus per dieną), veikliosios medžiagos farmakokinetikos savybių tiesiškumas su jo skilimo produktais (per 7 dienų gydymo kursą) buvo nustatytas su minimaliu medžiagos kaupimosi greičiu.

Baltymų sintezė kraujo plazmoje yra apie 96 %. Procesas vyksta daugiausia albuminų pagalba. Vaistas taip pat sintetinamas su α-1-rūgšties glikoproteinu (mažiau nei 15 %).

Didžioji dalis vaisto pasiskirsto įvairiuose audiniuose (pasiskirstymo tūrio indeksas: 6,1 l/kg), išskyrus centrinę nervų sistemą. Didelė medžiagos koncentracija pasiekiama plonojoje žarnoje, inkstuose, skrandyje, antinksčiuose ir kepenyse. Tik nedidelė vaisto dalis prasiskverbia į centrinę nervų sistemą. Itoprido hidrochloridas taip pat išsiskiria į motinos pieną.

Vaistas intensyviai metabolizuojamas kepenyse. Aptikti trys vaisto skilimo produktai, iš kurių tik vienas pasižymi silpnu aktyvumu, kuris neturi medicininės reikšmės (apie 2–3 % veikliosios medžiagos medicininio poveikio). Pagrindinis skilimo produktas yra N-oksidas, susidarantis oksiduojantis tretinei amino-N-dimetilų kategorijai.

Vaistą metabolizuoja flaviną turinti monooksigenazė (FMO). Žmogaus FMO izofermentų stiprumas ir kiekis gali skirtis dėl genetinio polimorfizmo, kuris gali sukelti retą autosominį recesyvinį sutrikimą – trimetilaminuriją. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas žmonėms, sergantiems šiuo sutrikimu, gali būti ilgesnis.

In vivo farmakokinetikos tyrimai, naudojant CYP sukeltas reakcijas, parodė, kad veiklioji vaisto medžiaga neturi nei indukuojančio, nei slopinančio poveikio CYP2C19, nei CYP2E1 elementams. Be to, itoprido hidrochlorido vartojimas neturėjo įtakos CYP fermentų kiekiui ir UGT1A1 elemento aktyvumui.

Didžioji dalis veikliosios vaisto medžiagos ir jos skilimo produktų išsiskiria su šlapimu. Savanoriams vartojant vieną standartinę dozę, jo išsiskyrimas (veikliosios vaisto medžiagos ir N-oksido pavidalu) buvo atitinkamai 3,7 % ir 75,4 %.

Itoprido pusinės eliminacijos laikas yra apie 6 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Bendra vaisto paros dozė yra 150 mg (1 tabletė tris kartus per dieną prieš valgį). Taip pat leidžiama šią dozę sumažinti iki 0,5 tabletės tris kartus per dieną (atsižvelgiant į ligos eigą). Paprastai tabletes reikia vartoti maždaug vienodais intervalais. Vaistas vartojamas nekramtant ir užgeriant vandeniu.

Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Tačiau jis negali trukti ilgiau nei 2 mėnesius.

[ 1 ]

Naudokite Zirida nėštumo metu

Nėra duomenų apie tai, ar saugu vartoti Zirid nėštumo metu. Todėl šiuo laikotarpiu būtina nutraukti vaisto vartojimą. Taip pat prieš pradedant vartoti vaistą būtina įsitikinti, kad pacientė nėra nėščia.

Taip pat nėra informacijos apie vaistų vartojimą žindymo laikotarpiu, todėl maitinančioms moterims patariama susilaikyti nuo tablečių vartojimo.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimas veikliosios vaisto sudedamosios dalies, taip pat bet kurio iš jo papildomų elementų;
• virškinimo trakto problemos – perforacija, obstrukcija ar kraujavimo atsiradimas.

Šalutiniai poveikiai Zirida

Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių:

• Kraujo ir limfos apytakos sutrikimai: kartais išsivysto leukopenija. Retai – neutropenija. Gali išsivystyti trombocitopenija.
• imuniniai sutrikimai: gali pasireikšti anafilaktoidiniai simptomai;
• nervų sistemos apraiškos: kartais atsiranda galvos svaigimas, be to, miego sutrikimai ir galvos skausmai. Gali išsivystyti drebulys;
• Virškinimo trakto reakcijos: kartais pasireiškia pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs seilėtekis ir viduriavimas. Gali pasireikšti burnos gleivinės sausumas ir pykinimas;
• hepatobiliarinės sistemos sutrikimai: gali išsivystyti gelta;
• šlapimo sistemos ir inkstų sutrikimai: kartais žmonėms, sergantiems prostatos hipertrofija, stebimos šlapinimosi problemos, taip pat padidėja kreatinino kiekis su karbamido azotu;
• poodinio sluoksnio ir odos pažeidimas: kartais atsiranda niežulys, paraudimas ir bėrimas;
• raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio disfunkcija: kartais jaučiamas skausmas nugaroje ar krūtinkaulyje;
• Endokrininės sistemos problemos: kartais padidėja prolaktino kiekis. Galimas galaktorėjos ar ginekomastijos išsivystymas;
• sisteminiai sutrikimai: kartais jaučiamas nuovargis;
• psichikos sutrikimai: kartais atsiranda dirglumo jausmas;

Laboratorinių tyrimų rezultatai: galimas ALT, AST, GGT, bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas.

Perdozavimas

Šiuo metu nėra pranešimų apie apsinuodijimo šiuo vaistu atvejus.

Perdozavus, būtina atlikti standartines tokių situacijų procedūras – skrandžio plovimą ir sutrikimų simptomų pašalinimą.

Sąveika su kitais vaistais

Kai vaistas buvo vartojamas kartu su diazepamu, nifedipinu ir vafarinu, taip pat su medžiagomis tiklopidinu, nikardipino chloridu ir diklofenaku, farmakologinės sąveikos nebuvo.

Hemoproteino P450 lygmenyje sąveikos taip pat nereikėtų tikėtis, nes vaistą metabolizuoja FMO elementas.

Itopridas turi gastrokinetinį poveikį, kuris gali paveikti geriamųjų vaistų, vartojamų kartu su Ziridu, absorbciją. Šiuo atveju ypač svarbu atidžiai stebėti vaistų, turinčių siaurą vaistinio poveikio spektrą, vaistų, kurių veiklioji medžiaga išsiskiria lėtai, ir vaistų, kurių dozavimo forma turi skrandyje tirpų apvalkalą, rodiklius.

Anticholinerginiai vaistai gali sumažinti vaisto veiksmingumą.

Ranitidino, cetraksato ir cimetidino derinys su teprenonu neturi įtakos itoprido prokinetinėms savybėms.

[ 2 ]

Laikymo sąlygos

Vaisto laikymo sąlygos nėra specialios. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 3 ]

Specialios instrukcijos

Atsiliepimai

„Zirid“ turi gana gerų atsiliepimų apie jo medicininį veiksmingumą. Pacientai pastebi, kad vaistas geriausiai veikia, kai jaučia sunkumą ir pilnumo jausmą skrandyje, taip pat pilvo pūtimą. Jis taip pat greitai pašalina rėmenį – po kelių dienų tablečių vartojimo. Taip pat pastebimas greitas žarnyno peristaltikos normalizavimas ir apetito grąžinimas.

Tinkamumo laikas

Ziridą galima vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.